eBooks de Cirugía general y especialidades, página 6 de 18

INTRODUCCIÓN: La degeneración macular asociada a la edad (DMAE) es una de las patologías más importantes en oftalmología debido a su prevalencia y a la gran pérdida visual que se asocia a ella. PACIENTES Y METODOS: Para nuestro estudio tomamos 101 pacientes diagnosticados de DMAE en el servicio de oftalmologia del hospital clinico de Salamanca. De estos 56 eran mujeres y 45 hombres y la edad media era de 77,750 7,198 años. Como control se usaron 91 sujetos sin DMAE ni alteraciones maculares significativas revisados en el hospital clinico de Salamanca. A todos los sujetos se les realizo un estudio de un polimorfismo de un solo nucleotido (SNP) de los genes ARMS 2, CFH, HTRA 1, VEGF A y VEGFR 2 en relacion con la susceptibilidad a padecer DMAE y con la respuesta al tratamiento con ranibizumab intravitreo RESULTADOS: En la poblacion incluida en nuestro estudio, el riesgo de padecer degeneracion macular se asocia con los genotipos GG del polimorfismo rs 1410996 del gen CFH (OR: 2,176), TT del polimorfismo rs 1040924 del gen ARMS2 (OR: 6,369) , GG del polimorfismo HTRA1 -625 (OR:3,324) y GG del polimorfismo rs 2071559 del gen VEGFR2 (OR:2,010) Los genotipos del polimorfismo rs 1410996 del gen CFH, rs 833061 de VEGF A y rs 2071559 de VEGFR 2 se asocian con cambios en la respuesta al tratamiento con ranibizumab intravitreo (p0,05) CONCLUSIONES: Nuestro trabajo confirma que variantes alelicas de los genes CFH, AMRS2, HTRA1 y VEGFR modifican el riesgo de padecer DMAE. La respuesta al tratamiento con ranibizumab intravitreo esta moderadamente influenciada por polimorfismos de los genes CFH y VEGFR, lo que, de confirmarse en otras series, abre la posibilidad de su utilizacion como marcador farmacogenetico.

El trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos representa la única posibilidad de curación para numerosos pacientes con hemopatías malignas. La complicación más frecuente de este tipo de trasplante es la Enfermedad de Injerto contra Huesped (EICH). El 40-90% de pacientes con EICH desarrolla Enfermedad de Injerto contra Huesped Ocular (EICHo), no se conoce con exactitud su fisiopatologia, se caracteriza por un sindrome de ojo seco severo. Los tratamientos actuales son escasos e ineficaces. Las celulas stem mesenquimales (CSM) pueden convertirse en una alternativa para el tratamiento de la EICHo gracias a sus propiedades inmunologicas y capacidad de diferenciacion. Los objetivos concretos de esta Tesis son: la generacion de un modelo animal de EICHo. Y evaluar la distribucion, caracterizacion y capacidad de diferenciacion de CSM humanas inyectadas subconjuntivalmente en ratones sanos y en el modelo de EICHo. Para generar el modelo murino de EICHo los ratones receptores BALB/C fueron sometidos a una irradiacion corporal letal, despues realizamos un trasplante de medula osea y esplenocitos de ratones donantes C57BL/6. Caracterizamos y puntuamos las alteraciones macroscopicas oculares. Realizamos un estudio anatomopatologico de estructuras oculares. Obtuvimos CSM humanas de donantes sanos y se inyectaron subconjuntivalmente en ratones. Por ultimo, realizamos estudios de Inmunohistoquimica de fluorescencia, Microscopia electronica y Westernblot. Los animales a los que se habia generado EICHo presentaban signos clinicos y anatomopatologicos de EICH en parpados, glandula lagrimal, conjuntiva, cornea y limbo. Por otra parte, observamos que las CSM inyectadas subconjuntivalmente migran y se diferencian hacia celulas corneales y limbares, adquieren in vivo caracteristicas ultraestructurales de celulas corneales. La migracion es mas evidente en ratones con EICHo. Este modelo se podria establecer como modelo de EICHo. La superficie ocular es organo diana de EICH. La inyeccion subconjuntival de CSM permite el injerto y migracion de CSM hacia cornea y limbo. Las CSM tienen capacidad de diferenciacion hacia celulas corneales, lo que podria ser util para el tratamiento de EICHo.

Básicamente, la espalda sirve para: sostener el cuerpo y permitir su movimiento; contribuir a mantener estable el centro de gravedad; proteger la médula espinal en una envuelta de hueso. Para poder sostener el peso del cuerpo, la espalda tiene que ser solida; para permitir el movimiento, la columna vertebral tiene que ser flexible; para contribuir a mantener estable el centro de gravedad, la contraccion de la musculatura debe actuar como un contrapeso que compense y, para ello, la musculatura debe ser potente; para proteger la medula espinal, las vertebras disponen de un agujero en su centro por el que discurre la medula.En 27 apartados distribuidos en 4 capitulos, el libro le enseñara: como es y como funciona la espalda -la columna vertebral, el sistema muscular, el psoas, etc.-; como actuar frente al dolor de espalda y las alteraciones de la columna vertebral -como aparece el dolor de espalda, la contractura muscular, la inflamacion, hipercifosis, hiperlordosis, rectificaciones, factores que predicen la duracion del dolor, que tratamientos son eficaces-; normas posturales -cuidados al estar acostado, sentado, de pie, al inclinarse, al cargar peso, etc.-. El ultimo capitulo incluye mas de treinta ejercicios especificos de basculacion, elevacion, rotacion, extension, estiramientos, balanceos, etc., que, sin duda, le aliviaran y le ayudaran a prevenir el dolor de espalda.

La cirugía endoscópica ha significado un salto cualitativo sin precedentes en la historia de la cirugía. La «minilaparoscopia», la cirugía endoscópica a través de orificios naturales o Notes (natural

Existen pocas publicaciones de calidad sobre el tobillo y el pie en medicina osteopática, este importante libro es sin duda el más completo sobre este tema.La Osteopatía actúa sobre las causas de la enfermedad y no solo sobre sus efectos, trata al portador del sintoma en su totalidad con un razonamiento adaptado. La lesion Osteopatica es reversible gracias a una intervencion manual adaptada.El presente libro es el resultado de mas de veinte años de experiencia en la practica de la osteopatia y tratamiento del pie, reflejo de los cursos impartidos por el autor.Este libro trata de la patologia osteopatica y medica del pie y del tobillo, y de su tratamiento manual. El pie es el gran olvidado en muchas profesiones de salud, poco son los profesionales de la medicina a mirar los pies de sus pacientes y a relacionarlos con patologias a distancia y sin embrago es a menudo una clave importante para el tratamiento. En la profesion Osteopatica, tambien son numerosos los Osteopatas que nos prestan una atencion suficiente al pie, o mas sencillamente que no saben tratalo correctamente. La posturologia todavia es poco desarrollada y poco conocida: ¿como asegurar la estabilidad del cuerpo humano si falla la base sobre la cual reposa? En nuestra opinion el pie es el captor postural mas importante de todos porque caminamos sobre nuestros pies.El autor, François RICARD D.O-MRO, galardonado con el premio de Autores en Osteopatia en 1986 es conocido en el mundo de la Osteopatia en Europa y Suramerica por la formacion en Osteopatia que imparte con su equipo.Actualmente es director de la Escuela de Osteopatia de Madrid, esta Escuela organiza formaciones en Osteopatia en Argentina, Brasil, Chile España, Francia, Italia, Peru y Portugal. Es el autor de mas de veinte libros de texto en Osteopatia, publicados en varios idiomas, frances, español, ingles, italiano y portugues, a demas de numerosas publicaciones cientificas.Las tecnicas aqui presentadas son las que se imparten en la Escuela de Osteopatia de Madrid y en el College International de Medecine Osteopathique de Paris.Este libro sobre el tobillo y el pie, esta basado en la anatomia, la biomecanica y la neurofisiologia: trata la fisiopatologia, el diagnostico diferencial, asi como del tratamiento de numerosas patologias de esta region que con frecuencia encuentra el osteopata. Muy completo cada apartado de patologia incluye ademas de recuerdos sobre la etiologia, anatomopatologia ,los sintomas y diagnosticos clasicos en medicina, asi como un recordatorio de los tratamientos medicos, conservadores y quirurgicos, presenta igualmente los protocolos de tratamiento en medicina osteopatica.Las tecnicas presentadas se basan en las tecnicas con thrust, en el trabajo de los tejidos blandos, las tecnicas de musculo energia, las tecnicas funcionales, y la utilizacion de las tecnicas de Jones a partir de los puntos gatillos, el spray and stretch, las tecnicas de relajacion miofascial.Este trabajo representa una mirada diferente, una nueva corriente de la Osteopatia, con otro punto de vista mas cientifico que la Osteopatia clasica se merece y necesita para integrarse en el sistema de salud de los distintos paises del mundo.Existen pocas publicaciones de calidad sobre el tobillo y el pie en medicina osteopatica, este importante libro es sin duda el mas completo sobre este tema.

Debido a la gran importancia del glaucoma, por ser una de las principales causas de ceguera en el mundo, en nuestro trabajo hemos querido aportar una nueva ayuda para conseguir un diagnóstico lo más precoz posible, un adecuado estadiaje y un precoz tratamiento del glaucoma, y mejorar de este modo la calidad de vida de las personas que lo padecen. Las personas incluidas en la muestra se sometieron voluntariamente al estudio y procedian de examenes oftalmologicos rutinarios realizados en la consulta, firmaron el consentimiento informado para ser incluidos en el protocolo y declararon no tomar ninguna medicacion que pudiera afectar a los resultados, asi como no ser bebedores o fumadores habituales. Se estudian 106 ojos de 53 pacientes (31 mujeres y 22 varones) cada ojo se considero de forma individual. Se clasifican en diferentes estadios de glaucoma, definidos por un oftalmologo experto, teniendo en cuenta la clasificacion propuesta por Caprioli (1992), en la cual se definen desde grupo 0 (ojos normales) hasta grupo 5 (glaucoma terminal), a partir de datos obtenidos tanto de la historia clinica (variables cualitativas) como los aportados del estudio del campo visual mediante autoperimetria y del estudio de la capa de fibras nerviosas de la retina mediante polarimetria laser (variables cuantitativas). Se aplica un sistema de redes neuronales, la Inteligencia Artificial, para aportar un mayor grado de objetividad a la hora de establecer un diagnostico clinico del glaucoma. Una vez realizado el diseño y entrenamiento del modelo de red neuronal, la clasificacion realizada por el sistema de Inteligencia Artificial sera capaz de asignar a cada paciente a su correspondiente grupo sin participacion del especialista con un alto indice de especificidad y sensibilidad. Entre las conclusiones destacamos que la valoracion del campo visual mediante el programa siete del autoperimetro cinetico/estatico Dicon TKS 4000 es una prueba rapida y fiable para diferenciar los sujetos sanos de patologicos en estadios avanzados de glaucoma no aportando algoritmos que puedan utilizarse para cuantificar la profundidad de la afectacion zonal del mismo y su relacion con alteraciones glaucomatosas incipientes. La capacidad funcional perimetrica y las medias de sensibilidad por cuadrantes son parametros apropiados para ser considerados como variables de entrada en la red neuronal diseñada en este estudio en cuanto valoracion del defecto campimetrico objetivado mediante autoperimetria. El analisis de la Capa de Fibras nerviosas de la Retina mediante polarimetria laser utilizando el analizador NFA II version Gdx supone un metodo cuantitativo indirecto que objetiva cambios a nivel peripapilar. Entre los indices polarimetricos obtenidos pueden ser empleados como variables de entrada de la red neuronal los siguientes: las desviaciones de los indices de normalidad en cada cuadrante, el numero de fibras y el espesor promedio. La red neuronal de perceptron multicapa de retropropagacion configurada en este estudio posee las caracteristicas idoneas con 16 neuronas de entrada, 30 nodos en su capa oculta y una neurona en la capa de salida, necesitando 8.000 ciclos con las funciones de entrenamiento para alcanzar el umbral minimo de error de la red neuronal. La red neuronal diseñada consigue una eficiencia del 100% en la discriminacion y asignacion a cada uno de los grupos de estadio de glaucoma establecidos por el oftalmologo experto. La integracion de la red neuronal propuesta en este estudio, a las pruebas exploratorias funcionales y estructurales de afectacion en el glaucoma, va a permitir implementar, sin grandes requerimientos de equipacion, la capacidad de diagnostico y clasificacion de las mismas, convirtiendose de este modo en una herramienta de gran utilidad para la interpretacion de los resultados en cuanto a afectacion glaucomatosa, pronostico y orientacion terapeutica

Introducción: La opacificación de la cápsula posterior del cristalino (OCP) es la complicación más frecuente de la cirugía de cataratas. La capsulotomia con neodymium:YAG (Nd:YAG) permite restaurar la vision cuando se afecta el eje visual. Se ha prestado escasa atencion a la repercusion de esta patologia y de la capsulotomia con laser en el estado funcional del paciente, y se desconoce si la mejoria de agudeza visual (AV) que se acepta tras este procedimiento, se traduce en una mayor capacidad para la vida independiente. Material y metodos: Se incluyeron 80 pacientes con OCP. Se recogio informacion sobre sus caracteristicas demograficas y clinicas, asi como sobre la cirugia de cataratas. Se realizo una evaluacion inicial y otra a las 3 semanas de la capsulotomia, valorando la AV de los pacientes transformada en porcentaje de Eficiencia Visual Binocular (EVB), su funcion visual mediante el cuestionario VF-14 y su percepcion del Estado General de Salud (EGS) con el cuestionario EuroQol-5D. Resultados: Tras la capsulotomia, los pacientes mostraron mejorias significativas en la EVB y en la puntuacion de los cuestionarios VF-14 y EQ-5D. La EVB fue mayor despues del tratamiento en el 95% de los pacientes. La puntuacion del VF-14 mejoro en el 91.25% de los encuestados, explicada solo en parte por la ganancia de AV. Los pacientes percibieron mejoras en las cinco dimensiones del cuestionario EuroQol y cambios positivos en su EGS despues de la capsulotomia, relacionandose, principalmente, con la mejoria declarada en la capacidad para realizar sus actividades diarias, pero no con la ganancia de AV. La mejora de la funcion visual y de la calidad de vida fue llamativa en pacientes con incrementos importantes de EVB tras la capsulotomia con laser, pero tambien en aquellos con pobres resultados de mejora de EVB. Conclusiones: La deficiencia visual ocasionada por la OCP conlleva dificultades para realizar las actividades cotidianas, pero la AV no es el unico parametro, ni el mas importante, para indicar una capsulotomia en esos pacientes que presentan problemas visuales en sus actividades diarias. Los cuestionarios VF-14 y EuroQol-5D constituyen herramientas utiles para conocer la repercusion de la OCP y de la capsulotomia en la funcion visual y en la calidad de vida de los pacientes.

Sueños cumplidos es la historia de un sueño hecho realidad a través del esfuerzo y el amor por la medicina, y el testimonio de un médico que fue el pionero en emplear una serie de procedimientos que revolucionarian la practica medica en España. Pero es tambien un relato de amor y de agradecimiento a su esposa, una trepidante cronica de la devastadora guerra civil y una asombrosa epopeya de su periodo al otro lado del Atlantico.

Este libro presenta una relación completa y detallada de los procedimientos diagnósticos en las articulaciones que con mayor frecuencia se utilizan en el ámbito de la traumatología y la ortopedia.Para facilitar la consulta rapida, las pruebas diagnosticas se agrupan en funcion de la articulacion o complejo articular evaluado: columna y pelvis, hombro, codo, muñeca y mano, cadera, rodilla, tobillo y pie.

La expresión latigazo cervical (wiplash) se remite a un mecanismo lesional; enabsoluto conforma un diagnóstico (Krämer, 1986). Sus consecuencias no puedenquedar diluidas en etiqueta diagnóstica tan g

La práctica de la Osteopatía Visceral, desarrollada en Francia, se basa en las relaciones neurofisiológicas. Los conocimientos de la metamerización de los órganos y de las interacciones reflejas permiten el tratamiento de los trastornos funcionales y del estado general en el ambito de los organos internos, especialmente de los de la cavidad abdominal. Suele tratarse de trastornos funcionales de fascias, ligamentos y musculatura lisa, ptosis y adherencias de los tejidos despues de infecciones o de tratamientos quirurgicos, o bien otras patologias.Para cada organo se explican la anatomia, la fisiologia, la patologia medica y el diagnostico diferencial antes de presentar el tratamiento.Estos tres tomos son el espejo de los cursos que el autor imparte en la Escuela de Osteopatia de Madrid y el complemento de varios libros.La obra tiene como orientacion la anatomia, la biomecanica y la neurofisiologia. Se tratan la fisiopatologia, el diagnostico diferencial y el tratamiento osteopatico de numerosas patologias viscerales de Medicina Interna.El autor, François Ricard D.O.-MRO, galardonado con el Premio de los Autores en Medicina Osteopatica (1986), impulsa el reconocimiento de la Osteopatia en Europa y en America del Sur. Actualmente es codirector de la Escuela de Osteopatia de Madrid en España, Brasil, Argentina, Italia, Portugal, y Chile.

Este libro ha sido diseñado para proporcionar acceso a un texto científico actualizado en el campo de la disfagia, con exámenes de imagen e ilustraciones de Videofluoroscopia y Videoendoscopia de la Deglucion cuidadosamente seleccionados, enriquecidos con la gran novedad: videos con formato de Realidad Aumentada (RA), que permiten una interaccion moderna con el contenido academico. El manejo de la disfagia, desde los procedimientos de screening hasta los metodos diagnosticos y abordajes terapeuticos, esta a punto de traer nuevas tecnologias y procesos innovadores a la educacion. La RA es una herramienta que esta revolucionando la forma de transmitir el conocimiento y permite superponer elementos digitales al entorno fisico mediante smartphones y tablets. Con esta tecnologia podemos acercar la experiencia que tenemos en el Centro de Diagnostico y Rehabilitacion de la Disfagia al equipo multiprofesional, favoreciendo el estudio y facilitando la formacion continuada con nuestros pacientes. La RA en el ambito sanitario puede generar mayor precision diagnostica y facilitar el mejor abordaje terapeutico.

LA ENSEÑANZA DE LA OFTALMOLOGÍA en el ámbito universitario ha estado circunscrita a las Facultades de Medicina. Como especialidad de las Ciencias Médicas, la Oftalmología ha alcanzado un contexto propio que ha hecho que se erigiese en area de conocimiento dentro del estudio de las enfermedades de los organos de los sentidos, y asi mismo en especialidad medica con titulacion propia en el ejercicio de la Medicina. Ademas del Grado de Medicina, otros Grados Biosanitarios, como Enfermeria, Terapia Ocupacional y Optica y Optometria, incluyen en sus planes de estudio temas relacionados con campos de especialidades medicas como la Oftalmologia, con el objetivo de que los alumnos reciban nociones esenciales de las mismas que les permitan posteriormente profundizar en materias del propio contenido curricular. Sin embargo, los requerimientos no son uniformes para las diferentes profesiones y, por ello, el docente que imparte la disciplina en varios Grados debe adaptar su enseñanza a las exigencias del desempeño profesional en cada uno de ellos. Por ese motivo, este libro no busca abarcar el contenido integro de la Oftalmologia como disciplina, sino que trata de presentar los fundamentos necesarios para la capacitacion en las tareas y responsabilidades que podran asumir en un futuro los profesionales a los que va dirigido. El proposito de este manual es que sirva de iniciacion a la Oftalmologia a los alumnos de Grados Biosanitarios, cuyo estudio es necesario para que adquieran conocimientos anatomicos y funcionales basicos del sistema visual, asi como de las enfermedades oculares mas frecuentes que afectan al individuo en todas las fases de su ciclo vital. Todo ello para que puedan reconocer y comprender las dificultades, inconvenientes y las limitaciones en la vida diaria de los pacientes con deficiencias visuales. Solo de esa manera seran capaces de participar activamente con otros facultativos sanitarios en los programas de tratamiento y prevencion de las enfermedades oculares, asi como diseñar y desarrollar programas de educacion y rehabilitacion de actividades cuando la deficiencia visual ya se haya establecido. Esperamos haberlo conseguido.

The human immune system is a ruthless army of white blood cells designed to seek out and destroy foreign bodies and damaged tissue. But this aggressive defense mechanism is wildly dangerous to the incredibly delicate, non-regenerative cells of the human retina. If a normal inflammatory response occurred inside your eye, you would be instantly and permanently blinded by your own body.To survive its own immune system, the eye employs a phenomenal structural quarantine known as the Blood-Aqueous Barrier. This is a fortress of tightly woven epithelial and endothelial cells that physically blocks almost all bloodborne immune cells and large proteins from entering the inner chambers of the eye, creating a state of absolute "immune privilege."This medical reference details the microscopic architecture of this biological firewall. We explore the terrifying consequences of intraocular trauma, where a puncture wound breaches the barrier, causing the immune system to suddenly "discover" the eye for the first time and launch a devastating autoimmune attack.Explore the most heavily guarded vault in the human body. Discover the delicate anatomical barrier that prevents your own aggressive blood from destroying your vision.

This book was developed for plastic surgeons and professionals who perform facialsurgery, offering a practical and detailed approach to applied surgical anatomy.It covers advanced techniques such as deep plane facelift, full face videoendoscopicsurgery, as well as anatomical approaches to the cervical region, submandibular gland,and periorbital region.With a structured step-by-step approach, the guide presents accurate information, keypoints of dissection, and recognition of the main anatomical and nervous structures,which are essential for safety and technical excellence.Ideal for those seeking anatomical depth, technical refinement, and surgical mastery inhighly complex facial procedures.

We easily accept that a sugar pill can cure a headache, dismissing it as the power of the mind. But what if the mind is powerful enough to cure a torn meniscus? For decades, hundreds of thousands of patients underwent painful, expensive arthroscopic knee surgeries, swearing by the miraculous relief it provided. Then, a brave group of surgeons decided to test the procedure against a terrifying control group: fake surgery.Scalpels and Sugar Pills delves into the most controversial clinical trials in modern medical history. In these "sham surgeries," patients were put under anesthesia, incisions were made, and doctors played videos of surgical proceduresbut nothing was actually repaired. The shocking result? The patients who received the fake surgery recovered just as quickly and experienced the exact same pain relief as those who had actual cartilage removed.This book breaks down the immense neurobiological power of the "Surgical Placebo." The theatrical ritual of the operating room, the authority of the surgeon, and the physical scar itself trigger massive releases of endorphins and actively rewire the brains pain receptors.Rethink everything you know about physical healing. This medical deep-dive forces us to confront how much of our structural pain is generated, and subsequently cured, by absolute belief.

The Therac-25 was supposed to be the pinnacle of medical technologya radiation therapy machine controlled entirely by software to cure cancer. Instead, between 1985 and 1987, it delivered massive overdoses of radiation to patients, burning them from the inside out. The cause wasnt malice, but a "race condition"a bug that only triggered when a technician typed too fast."The Ghost Code" is a chilling investigation into the most infamous software failure in history. It reveals how corporate denial, lack of hardware interlocks, and overconfidence in code led to tragedy. For modern developers and engineers, it is a crucial case study on why "error 404" in the real world doesnt just crash a browserit costs lives.

Este livro baseia-se na nossa longa experiência como Professores Titulares de Oftalmologia. Ao planejar este livro, enfrentamos o problema de selecionar seu conteúdo.Nosso objetivo é oferecer um text

FRONTEIRAS O LIMITE DA DESCOBERTA Toda descoberta nasce da curiosidade. Mas o que acontece quando a ciência desafia a própria ética? Qual é o limite — e o que estamos dispostos a perder — em nome do

Atlas de Anatomia Aplicada à Cirurgia da Malformação Arteriovenosa Cerebral é uma obra singular que une, de forma didática e prática, o rigor da anatomia à arte da microcirurgia.Apresenta, passo a pa