MARIA LUISA ARCOS VIEIRA

La obra analiza las consecuencias resarcitorias de la falta de información o de consentimiento informado del paciente, centrándose en los casos en que la actividad sanitaria de la que ha derivado el perjuicio se ha desarrollado, por lo demas, con absoluta correccion. El estudio de la doctrina y de la jurisprudencia civil y contencioso-administrativa de los ultimos años pone de manifiesto las diferencias de criterio en torno a diversos aspectos como la relacion de causalidad, el daño indemnizable, el nivel de informacion exigible, la verdadera relevancia de los requisitos formales o el alcance de circunstancias especificas como, por ejemplo, la supuesta necesidad del tratamiento o la intervencion; asi como la repercusion de todos estos factores en el desenlace de los procesos sobre la materia.

Con cierta frecuencia un paciente que recibe asistencia sanitaria resulta, contrariamente a lo pretendido, perjudicado por ella. Las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria (IAS) son en todo el mundo uno de los principales eventos adversos o incidentes de los que resultan daños para los pacientes, junto con problemas de medicacion, fallos tecnicos, etc. Las IAS constituyen un problema de alcance global con graves repercusiones en cuanto a morbilidad y mortalidad, aunque los efectos indeseables de este tipo de infecciones no se circunscriben al perjuicio de la salud de las personas afectadas (agravacion de daños previos, secuelas, riesgos derivados de la necesidad de nuevos tratamientos o intervenciones, fallecimiento). Las IAS ademas representan un creciente problema para la salud publica, debido al envejecimiento poblacional y a la resistencia que los microorganismos estan generando frente a antimicrobianos, por tanto, cada vez menos eficaces; y suponen un elevado sacrificio economico: los costes directos por IAS en Europa se valoraron en 2008 en 7 billones de euros. Desde la perspectiva individual, los derechos del paciente contagiado de una infeccion durante la asistencia sanitaria plantean interrogantes de dificil respuesta. La comprensible pretension de una indemnizacion del daño sufrido obliga a razonar sobre si la IAS era o no previsible, si siendo previsable era evitable, y si siendo previsible y evitable debio ser evitada. Ello conjugado con las dudas en torno a la informacion que el paciente recibio y la que debiera haber recibido, y a su repercusion sobre una eventual indemnizacion. Pero ademas es necesario tomar en consideracion la objetivacion de la responsabilidad de quienes parecen responder tambien de los daños causados por funcionamiento normal de un servicio como el sanitario; el alcance de ciertas exclusiones legales (fuerza mayor, riesgos del desarrollo); la distribucion de la carga de la prueba y los expedientes correctores; las especiales complicaciones que plantea la determinacion de la causa del daño; y la fecha a partir de la cual debe empezar a contabilizarse el plazo de prescripcion.

Fruto de la investigación de un equipo multidisciplinar que desde hace años viene colaborando en actividades relacionadas con el Derecho sanitario y la Bioética, la obra recoge las principales conclusiones de un proyecto de investigacion destinado a profundizar en el alcance de ciertos intereses ajenos al paciente como limites de su poder de autodeterminacion. Se analizan asi limites que condicionan ciertas decisiones sobre la negativa a un tratamiento y el rechazo de informacion; los que afectan a las preferencias plasmadas en el documento de voluntades anticipadas, cuando confluyen en el supuesto elementos de internacionalizacion de la asistencia; el control sobre el tratamiento de datos de salud del trabajador; los limites que derivan de la cartera de servicios y el funcionamiento de los centros; el grado de cumplimiento de las garantias constitucionales en las normas que restringen la autonomia del paciente; la objecion de conciencia del profesional sanitario como limite a la autonomia del paciente; los limites transgresores de la heteronomia en el contexto historico que contribuyo al nacimiento de la Bioetica; y la conjugacion entre principios y reglas en el final de la vida.