Mariano Gómez Jara

El libro es fruto de la actividad académica del autor en los cursos de derecho sanitario impartidos en el Colegio de Abogados de Barcelona, de las reuniones con Médicos y de la

Muchas veces, el enfermo mental va al psiquiatra porque le llevan y ese es uno de los problemas de la asistencia sanitaria a este tipo de pacientes, por la falta de conciencia de su enfermedad y falta de gobernabilidad sobre su persona, que harán difícil cualquier tipo de trartamiento. Esta situación especial obliga a médicos psiquiatras a conocer la legislación sanitaria aplicable a su especialidad y también a los abogados para orientación familiar y a los facultativos, en casos como son, los requisitos necesarios para la autorización judicial de los internamientos involuntarios o su posible incapacitación y nombramiento de tutor o/y curador, etc. También y como consecuencia de su enfermedad, en ocasiones, realizan actos tipificados como delito, careciendo de capacidad mental para conocer y querer, que son los requisitos necesarios para determinar la imputabilidad del enfermo, por lo que los informes del psiquiatra relacionando los hechos con la fase de su enfermedad, será básico para eximirle de responsabilidad penal. Respecto al documento de consentimiento, frecuentemente debe darse por representación de los familiares o tutores para determinados tratamientos, también otras actividades como puedan ser la inmovilización de pacientes agitados, los informes para esterilización de personas incapacitadas, los informes de discapacidad de estos enfermos y la ley de la dependencia, etc. obligan a médicos y a juristas a conocer los requisitos legales de muchas de las actividades del psiquiatra.

El psiquiatra dirige y coordina el equipo asistencial, por ello es quien tiene una mayor cuota de responsabilidad ante el enfermo, no obstante el resto del equipo tiene responsabilidad sobre las funciones que se les encomiendan o son propias. Entre las diversas causas que generan responsabilidad, se estudian los problemas que puedan derivarse de los permisos de salida del Centro y los daños producidos por enfermos sin internamiento, cuando con ello presumiblemente pudieron evitarse. Es conocida la responsabilidad de los hospitales en la custodia del enfermo, que en caso de daños en fugas, suicidios, etc. deberá analizarse las medidas adoptadas para evitarlas, determinando con ello el grado de responsabilidad. El secreto médico que obliga al médico a la confidencialidad del proceso asistencial, no es un tema pacífico en psiquiatría, porque debe hacerse compatible esa obligación con los derechos del enfermo con los informes y peritajes judiciales. También se estudia la solicitud del enfermo de cancelación de determinados datos de salud de su historia clínica y su derecho de acceso y el derecho del psiquiatra a la cancelación de determinados registros como son las notas subjetivas de la historia, en beneficio del enfermo, por ser datos no clínicos, que aportaron diferentes personas. El tema del documento de consentimiento, ante determinados tratamientos psiquiátricos con reacciones adversas importantes, obliga al estudio pormenorizado de la información al enfermo y a sus familiares. También se analizan las posibilidades del citado documento dentro del conocido Testamento Vital, como una forma de consentimiento o negativa a determinados tratamientos, diferido y condicionado para el caso de no estar capacitado para expresarlo.

Una estadística interna del Gabinete de GTG Abogados muestra las necesidades de asesoramiento jurídico sanitario del médico especialista en psiquiatría, entre las cuales destacan por su incidencia las consultas sobre documentacion clinica con un 26% y con un 25% las consultas sobre actividades directa o indirectamente relacionadas con los juzgados, ya sea por su participacion en calidad de testigo y/o perito o bien porque elabore informes para uso judicial solicitados por el paciente o su representante legal.

La Ley 41/2003 de Ordenación de las Profesiones Sanitarias reguló aspectos tan importantes como son el ejercicio privado y el campo profesional de las profesiones sanitarias, por ello mediante este libro se trata de dar a conocer los requisitos legales que se precisan para ejercer la medicina en su modalidad de asistencia sanitaria privada, convirtiéndole así en una guía para quienes deban realizar las gestiones para poner en funcionamiento un consultorio privado. En este libro se exponen de forma práctica la mecánica de los pasos a seguir para dar de alta en los impuestos que gravan la actividad y baja en los ceses, los traspasos de consulta y venta del instrumental y mobiliario, los libros de contabilidad de los profesionales, los bienes amortizables, los requisitos administrativos para acreditación de las consultas, el Régimen Especial de Trabajadores Autónomos, las formas de ejercicio unipersonal o formando sociedades profesionales, los contratos, los auxiliares de la consulta, el arrendamiento de servicios de profesionales, la gestión de los residuos sanitarios, el uso de aparatos de RX, el acceso y gestión de la historia clínica, el secreto profesional, la cumplimentación de ley de protección de datos de carácter personal, etc.

Este libro pretende ser una guía práctica para juristas, médicos y personal sanitario en general. En él se estudian los derechos y deberes en la relación médico-paciente, el de instrucciones previas o testamento vital,etc. Tambien se estudian los protocolos sanitarios como documentos guia de la actividad, los cuales, son elementos indispensables para el perito con los cuales comparar cualquier actividad sanitaria que se cuestione.

La Ley 3/2021, de regulación de la eutanasia, hace referencia a diferentes documentos y conceptos como es el caso del testamento vital, del documento de consentimiento y conceptos como el de cuidados paliativos, etc. En el libro se dan las instrucciones para su confeccion.La actual longevidad humana nos ha llevado a un aumento de las enfermedades degenerativas del sistema nervioso con la posible falta de capacidad, de ahi la importancia de los documentos provisorios como es el testamento vital y su relacion con la eutanasia, tambien la insuficiencia en algunos casos de los cuidados paliativos y la defensa contra la obstinacion terapeutica de ciertos medicos