Salvador Minuchin

En la última década, en los Estados Unidos,la terapia familiar ha dejado de ser un proceso experimental, usado en lugares especializados, y se ha convertido en una de las modalidades terapéuticas que se practica en los centros de salud mental", dice el autor en el prologo para la edicion española. La influencia de este libro y del Dr. Minuchin, entre otros factores, ha logrado que esta modalidad terapeutica sea hoy tambien una realidad incontrovertible en los paises de habla hispana.En Familias y terapia familiar el individuo es considerado como un subsistema en el conjunto familiar, cuyas modificaciones contribuyen a la produccion de cambios en la conducta. En la terapia, el terapeuta se asocia al sistema y utitiza su persona para transformarlo. El presente ensayo aporta las principales nociones teoricas de esta tecnica apoyadas por el estudio de casos concretos, realizado por el Dr. Minuchin al frente de la Philadelphia Child Guidance Clinic.

Partiendo de una extensa experiencia en el campo del trabajo institucional con familias pobres, los autores abordan una detallada exposición del enfoque ecológico que lo orienta. Los principios de la terapia familiar estructural son aplicados a la comprensión y transformación de las familias así como a la relación, tan frecuentemente perturbada, entre familia e institución. Profundamente comprometidos con el objetivo de reintegrar a las familias la capacidad de funcionamiento autónomo, los autores adoptan y prescriben una postura alternativamente activista y contenida. La institución ha de liderar a la hora de reclutar a la familia en papel protagónico principal, para luego replegarse, en juiciosa autorrestricción de su propia competencia, de modo que los clientes puedan cultivar la propia. La detallada exposición de principios teóricos y técnicas específicas, ilustrada con pormenorizadas descripciones y lúcidos análisis de experiencias en diversos ámbitos de trabajo asistencial, hace de esta obra una herramienta invaluable tanto para quienes trabajan directamente con familias pobres, como para quienes planean y coordinan las prestaciones de servicios.

Pocos especialistas han ejercido una influencia tan profunda sobre la teoría y la práctica de la terapia familiar como Salvador Minuchin, hasta el punto de que sus sesiones se han convertido en la pauta según la cual casi todos los demás miden el valor de sus trabajos. El arte de la terapia familiar ofrece a los profesionales del sector, tanto a los inexpertos como a los más experimentados, la oportunidad poco frecuente de descubrir el arte y la ciencia de la terapia familiar bajo los auspicios de este pionero. A través de elegantes interacciones clínicas, Minuchin, sus colegas Wai-Yung Lee y George M. Simon y nueve de sus estudiantes se dedican a esclarecer cuestiones como las implicaciones del dominio de la terapia familiar, la posibilidad de crear un estilo terapéutico efectivo o la terapia como instrumento de desarrollo para las familias más problemáticas. Un libro fascinante que aborda las ideas y los métodos de Minuchin de la manera más sencilla posible. Una verdadera clase magistral, en fin, que convierte el complejo asunto de la terapia familiar en una materia apasionante para todo tipo de públicos.

En la úttima década, en los Estados Unidos,la terapia familiar ha dejado de ser un proceso experimental, usado en lugares especializados, y se ha convertido en una de las modalidades terapéuticas que se practica en los centros de salud mental", dice el autor en el prólogo para la edición española. La influencia de este libro y del Dr. Minuchin, entre otros factores, ha logrado que esta modalidad terapéutica sea hoy también una realidad incontrovertible en los países de habla hispana.

En la culminación de toda una vida de trabajo, Salvador Minuchin, clásico indiscutible de la terapia familiar, autor de Calidoscopio familiar (Paidós, 1985) y coautor de Técnicas de terapia familiar (Paidos, 1984), revela de que modo sus propias experiencias personales dieron forma a su comprension de la familia y a su capacidad para acabar con los problemas de la dinamica familiar. Mientras narra los dramaticos relatos de las familias que recurrieron a su ayuda, Minuchin revela las reglas ocultas que atrapan a los miembros de la familia en roles asfixiantes. Su estilo terapeutico de confrontacion, pero tambien muy compasivo, desanuda las pautas autodestructivas que nutren los conflictos matrimoniales, las dificultades con los hijos, los problemas de adaptacion a la vejez y la jubilacion, y otras crisis de las diversas etapas del ciclo vital de la familia. Y cada encuentro terapeutico, asi, acaba siendo un absorbente dialogo entre la sabiduria de Minuchin y una familia que lucha con el dolor pero se resiste al cambio.

Este estudio crítico e irritante del psicólogo israelí Joel Elizur y del terapeuta de familia Salvador Minuchin de Estados Unidos pone al descubierto los efectos deshumanizadores de los sistemas de la asistencia instucionalizada de la salud mental. Este estudio comenzo como una indagacion mas bien teorica sobre los cambios que se podian observar en el sistema familiar y social en el que vive un enfermo mental. Los intereses tecnicos pronto se convirtieron en una verdadera lucha para desenredar confusas ideologias, modificar prejuicios de terapeutas y aliviar la desesperacion y confusion de familiares. En cuatro casos, estudiados desde los principios de la terapia familiar, se pueden observar aqui los fallos de la interaccion entre los pacientes, sus familias, los terapeutas y la rutina de las instituciones de salud mental. "Lo que comenzo como un libro de terapia -dicen los autoresse transformo en un estudio mas bien antropologico cuando exploramos las interacciones dentro de su contexto cultural." Los cuatro casos, estudiados en ambientes tan dispares como el kibutz Israeli y la sociedad urbana de Nueva York, muestran que los problemas de la asistencia en salud mental no son especificos de determinadas culturas sino transculturales en casi todos los factores contraproducentes.

Los doctores Minuchin y Fishman, maestros de la terapia familiar, exponen tanto para el neófito como para el especialista un íntegro repertorio de intervenciones, brindándoles de esta manera una guía clara y matizada. Su enfoque amplio toma al terapeuta desde los pasos iniciales, en el momento mismo en que se definen las metas de la terapia, hasta llegar a la culminacion, cuando la familia alcanza un funcionamiento mas eficaz. Estas instrucciones estan acompañadas de extensas transcripciones de sesiones reales, que ejemplifican la aplicacion de cada una de las tecnicas en la practica efectiva. Los autores tratan de las aptitudes que el terapeuta debe alcanzar para convertirse en un eficaz promotor del cambio. Comprender a la familia, entrar en coparticipacion con ella y planificar el tratamiento son pasos esenciales que aqui se consideran. Tecnicas mas especificas incluyen la escenificacion del problema, su reencuadramiento y su intensificacion hasta el punto en que entre en crisis. Entre las tacticas complementarias que todo terapeuta debe dominar estan la modificacion de las fronteras trazadas entre los miembros de la familia, el desequilibramiento de la estructura de relaciones y el refuerzo de los sectores de vida armoniosa. Por ultimo, los autores explican como construir realidades diferentes para la familia, utilizar intervenciones paradojicas y poner el acento en los lados fuertes.