eBooks de Otras especialidades relacionadas, página 3 de 27

Es un hecho constatado que la adopción de estilos de vida saludables (alimentación y actividad física) es determinante para alcanzar mejores condiciones de salud. Sin embargo, la habilidad para elegir una alimentacion saludable es algo que ha de aprenderse, lo que hace necesaria la educacion nutricional de la poblacion, encaminada a instaurar pautas de conducta alimentaria que ayuden al individuo a mantener su salud y su calidad de vida.Por otra parte, y en el momento actual, la nutricion esta en un primer plano como herramienta para promover y mantener la salud al ser un determinante de enfermedades cronicas que puede ser modificado. En este sentido, la sociedad dispone de mas alimentos de los que le es posible consumir lo que unido a la publicidad imperante sobre supuestos beneficios para la salud de determinados productos hace que la poblacion pueda encontrar dificultades para distinguir recomendaciones validas de consejos engañosos.Ante esta situacion se debe, desde la consulta de enfermeria y a traves de las actividades de prevencion y promocion de la salud, llevar a cabo cuidados nutricionales dirigidos a mejorar los habitos alimentarios y de estilo de vida de la poblacion. Dado que el pensamiento enfermero considera la alimentacion un cuidado basico y un requisito universal necesarios para mantener la salud y la calidad de vida, determina la responsabilidad de las enfermeras en la aplicacion de cuidados nutricionales en todas las etapas del proceso de atencion a las personas.Este manual nace con el objetivo de servir de punto de referencia y de consulta para aquellas enfermeras interesadas en aplicar cuidados nutricionales basados en la evidencia cientifica, asi como para proporcionar respuestas sobre preguntas de investigacion sobre un cuidado transversal a cualquier ambito de atencion enfermera, como son los cuidados nutricionales.Escrito por enfermeras expertas en cuidados nutricionales, con una amplia trayectoria tanto asistencial, como docentes, gestoras e investigadoras, y pertenecientes a AdENyD, sociedad cientifica en la que algunos de sus fines son fomentar el conocimiento cientifico en nuestro ambito de competencias, impulsar la salud a traves del adiestramiento nutricional, actuar como agentes de cambio hacia una alimentacion sana y sostenible, establecer el cribado nutricional en todos los niveles asistenciales y garantizar la administracion eficaz de la nutricion artificial, todos ellos tratados en este manual.

La Inteligencia Artificial (IA) se ha convertido en una herramienta esencial en diversos campos, incluyendo la educación, donde su adopción está en aumento y genera aplicaciones de alto riesgo (Kaur et al. 2022). Segun Flores et al. (2023), la integracion de la IA en la educacion beneficia tanto a docentes como a estudiantes, creando nuevos modelos didacticos. "Como profesional de Enfermeria, he creado una guia para integrar la IA en la enseñanza de enfermeria, mejorando la calidad educativa y preparando a los estudiantes para futuros desafios en salud".

Un libro revelador que nos explica la influencia del miedo en nuestra salud física y que nos enseña cómo aprender a controlarlo para disfrutar de una vida mejor. David Ponce nos guía por el complejo laberinto de nuestras emociones, mostrandonos como aquello que sentimos puede ser tanto un veneno como un remedio para nuestro cuerpo. Ponce nos descubre como el miedo puede reconfigurarse para sanar heridas profundas, compartiendo no solo teorias cientificas, tratamientos innovadores y consejos practicos que nos ayudan a mejorar la calidad de vida, sino tambien su experiencia, sus propias batallas y triunfos de una manera profundamente personal. El miedo duele no promete soluciones faciles. Nos ayuda a entender la relacion intrinseca entre las preocupaciones del alma y las tensiones fisicas que experimentamos y, sobre todo, como el miedo modela nuestra realidad.

Este libro, dirigido a estudiantes, docentes y profesionales, permite a los lectores conocer el desarrollo de los planes de cuidados utilizando mapas de conceptos. La obra, resultado de la práctica academica y de la investigacion de aula de las autoras, esta conformada por cinco capitulos que contienen informacion teorica, ejemplos y actividades que ayudaran al lector a la reflexion y comprension del Proceso de Atencion de Enfermeria al adulto y su familia, desde el enfoque de mapa de cuidados, junto con el desarrollo de competencias y habilidades que se requieren en este campo.

Esta obra es el resultado de una revisión de la evidencia científica disponible acerca de las técnicas de higiene bronquial, dirigido a profesionales y estudiantes de la salud que atienden pacientes con enfermedad respiratoria o en alto riesgo de adquirirla. El libro esta compuesto por cuatro capitulos que presentan la informacion a partir de una revision de las caracteristicas del sistema respiratorio hasta el analisis de la aplicacion clinica de las tecnicas. Inicia con los aspectos basicos de la anatomia y la fisiologia del sistema respiratorio; sigue con la valoracion clinica, en la que se enmarcan tres pilares fundamentales: la recoleccion de la informacion, la inspeccion de signos y sintomas, asi como la realizacion de pruebas diagnosticas. Posteriormente, se relacionan las tecnicas de higiene bronquial, que se clasifican en instrumentales, no convencionales y complementarias, cada una con su descripcion, maniobra de ejecucion, indicaciones y contraindicaciones. Y, finalmente, se presenta la aplicacion clinica, con sus respectivas recomendaciones segun la evidencia.

Muy poco se ha escrito sobre los procesos educativos en Enfermería en el contexto colombiano. Lo acá publicado aporta respuestas a las inquietudes sobre la docencia en Enfermería, por ello la importancia del libro. Lo relevante del texto, aparte de mostrar una evolucion historica a todas luces importante, se centra en el capitulo tercero, en donde se señala la necesidad que tiene la docencia de proyectarse hacia el futuro para poder asi moldear una propuesta para la Enfermeria que responda a los ideales disciplinares y profesionales. Una propuesta viable e incluyente que enseña que las enfermeras docentes y de servicio tienen la misma meta del cuidado humano.

Guía esencial para comprender laimportancia del entrenamiento de fuerza en el éxito del proceso de rehabilitación. Cuenta con ejercicios de aplicación combinando experiencia práctica con evidencia cientifica. Esta es una obra ideal para el ejercicio diario de la profesion y la profundizacion de conocimientos de estudiantes en la ciencia de la rehabilitacion y entrenamiento fisico.

La intención del presente libro de texto es explorar propuestas ontológicas, conceptuales y prácticas que posibiliten pensar nuevas maneras de encontrarnos con las/os niñas/os con diferencia/discapacidad. En particular, se presentan planteamientos de las ontologias relacionales y de la diferencia, el poshumanismo y el neomaterialismo con la intencion de ampliar las miradas restringidas desde donde se piensan el lenguaje y la comunicacion, para entenderlos mas alla del logocentrismo y ubicarlos en relacion con la construccion de ensambles de repertorios semioticos que entrelazan lo humano con el entorno material y el espacio.El libro tiene tres capitulos: En el primero se hace una mirada critica a las ideas de ser humano y de mundo que han prevalecido desde el pensamiento moderno, racionalista, de la representacion y el reconocimiento. En el segundo se cuestionan las comprensiones construidas desde el racionalismo y la modernidad para pensar la infancia, que han sido subsidiarias de las miradas normativas y desarrollistas. El tercer capitulo tiene cuatro secciones: la primera presenta conceptos como lenguajear, translenguaje(ar) y ensambles de repertorios semioticos para pensar los encuentros con las/os niñas/os con diferencia/discapacidad. La segunda retoma la nocion de una escucha emergente y transformadora. En la tercera seccion se toman planteamientos del poshumanismo y el neomaterialismo. La cuarta y ultima seccion revisa la dimension antropologica de la estetica como inherente a la experiencia de vida.Se espera que estos planteamientos puedan inspirar nuevas formas de comprender, diseñar y participar en los encuentros con las/os niñas/os con diferencia/discapacidad.

La intención del presente libro de texto es explorar propuestas ontológicas, conceptuales y prácticas que posibiliten pensar nuevas maneras de encontrarnos con las/os niñas/os con diferencia/discapacidad. En particular, se presentan planteamientos de las ontologias relacionales y de la diferencia, el poshumanismo y el neomaterialismo con la intencion de ampliar las miradas restringidas desde donde se piensan el lenguaje y la comunicacion, para entenderlos mas alla del logocentrismo y ubicarlos en relacion con la construccion de ensambles de repertorios semioticos que entrelazan lo humano con el entorno material y el espacio.El libro tiene tres capitulos: En el primero se hace una mirada critica a las ideas de ser humano y de mundo que han prevalecido desde el pensamiento moderno, racionalista, de la representacion y el reconocimiento. En el segundo se cuestionan las comprensiones construidas desde el racionalismo y la modernidad para pensar la infancia, que han sido subsidiarias de las miradas normativas y desarrollistas. El tercer capitulo tiene cuatro secciones: la primera presenta conceptos como lenguajear, translenguaje(ar) y ensambles de repertorios semioticos para pensar los encuentros con las/os niñas/os con diferencia/discapacidad. La segunda retoma la nocion de una escucha emergente y transformadora. En la tercera seccion se toman planteamientos del poshumanismo y el neomaterialismo. La cuarta y ultima seccion revisa la dimension antropologica de la estetica como inherente a la experiencia de vida.Se espera que estos planteamientos puedan inspirar nuevas formas de comprender, diseñar y participar en los encuentros con las/os niñas/os con diferencia/discapacidad.

Esta obra aborda con detalle las especificidades morfofisiológicas, psicológicas y sociales en las diferentes etapas del desarrollo infantil. Además, explora los tipos de estomas, su demarcación y las tecnicas quirurgicas asociadas, asi como las complicaciones y estrategias de manejo. Tambien incluye una guia rapida de valoracion y una lista detallada de las tecnologias requeridas para el cuidado, junto con recomendaciones y niveles de evidencia correspondientes. Se presenta como una herramienta valiosa para profesionales de la salud que trabajan en el area de la estomaterapia pediatrica y buscan profundizar su comprension sobre el cuidado de individuos con estoma en la poblacion infantil.

Este libro fue escrito con el fin de comunicar la variabilidad de aspectos que deben tener en cuenta los profesionales de la salud física que quieran abordar a sus pacientes o atletas con una mirada integral. Se describe de forma superficial la anatomia y biomecanica del ser humano que se debe conocer para formular procesos de accion sobre las problematicas de los pacientes y los objetivos kinesicos de los deportistas. Se hace referencia al desarrollo motor del ser humano desde su nacimiento hasta el primer año de vida, ya que al analizar este proceso se descubre y se puede explicar como se produce el desarrollo y aprendizaje de los movimientos. En relacion a esto, se expone el contexto que lleva a los sujetos a perder las capacidades motrices aprendidas y como las restricciones que se instalan por las condiciones de la vida moderna pueden limitar las funciones, modificar la postura y tambien limitar las habilidades deportivas. En la segunda mitad del libro se mencionan algunos movimientos basicos del entrenamiento que tienen relacion a mejorar la salud de los practicantes pero que pueden mostrar problemas en la practica diaria. Sobre estos se nombran aspectos que pueden llevar al desarrollo de lesiones deportivas en fases formativas o instancias avanzadas del entrenamiento, y se sugieren observaciones que serviran al lector de guia para enseñar o corregir la ejecucion de las diversas tecnicas. Se describen los movimientos metodologicos del levantamiento olimpico y como podemos visualizar los errores provenientes de restricciones articulares que dificultan el movimiento normal de los sujetos que lo practican. Ya que esta disciplina puede usarse para mejorar la salud fisica de una poblacion asi como tambien para incrementar el rendimiento fisico de los equipos deportivos, resulta fundamental brindar herramientas de evaluacion y correccion de los problemas que podemos encontrar en los mismos. En los capitulos finales se propone una serie de ejercicios de movilidad y elasticidad relativos al progreso de desarrollo motor del ser humano que podemos utilizar dentro de los planes de rehabilitacion o entrenamiento para devolver la habilidad motriz a un sujeto. Asi podemos actuar luego de una lesion para integrar nuevamente a la actividad fisica a una persona o ayudar al practicante que encuentra restricciones del movimiento en su actividad deportiva y trabajar los aspectos deficitarios de atletas que nos permitiran disminuir la posibilidad de desarrollar lesiones.

Los cuidados paliativos surgen como una nueva disciplina de la medicina para tratar una serie de enfermedades terminales con el fin de darle al paciente una mejor calidad de vida en sus últimos momentos. Se trata, sobre todo, de brindarle alivio, tranquilidad espiritual; y, finalmente, una muerte digna. A pesar de la suma importancia en su estudio y aplicacion, lamentablemente aun no se enseña masivamente en las facultades de Medicina. Ante la necesidad de mas y mejor informacion sobre esta materia, surge esta publicacion que pretende ser un texto donde se plasman los conocimientos y experiencias de diversos profesionales que, a diario, tratan a personas adultas mayores que atraviesan estos procesos de enfermedades terminales. En ese sentido, este libro, desde un enfoque geriatrico, abarca no solo los aspectos medicos de los cuidados paliativos, sino, tambien, los psicologicos, nutricionales, sociales, terapeuticos y espirituales; asi como incide en el importante rol de la familia o grupo familiar que acompaña a estos adultos mayores en situacion de enfermedad terminal. De este modo, brinda informacion clave que contribuye a aliviar el sufrimiento grave en este tipo de pacientes. Es asi que este manual esta dirigido a todos los profesionales que se desempeñen en este campo medico, asi como tambien a aquellas personas que conviven con un paciente adulto mayor que se encuentre en esta condicion de salud.

Ante un contexto académico y universitario cambiante, los libros de formación se ven en la necesidad de renovarse desde el punto de vista formal y editorial, sobre todo cuando, como es el caso de Anatomia dental con aplicativo digital DenTomIC, el tema que desarrollan es vital para su disciplina en la medida que constituyen la base sobre la que se erigen las demas asignaturas relacionadas con su tematica.Por tanto, este libro presenta, a lo largo de diez capitulos, las particularidades y aspectos basicos de la morfologia de las denticiones humanas, en su estructura y funcion, de manera rigurosa, pedagogica y didactica. Para conseguirlo, sus autores se valen de su conocimiento, pericia y experiencia docente, conceptualizan el campo de estudio de la anatomia dental bajo el modelo de tablas y leves modificaciones ortotipograficas y combinan elementos con el entorno virtual y fisico cuando exponen los graficos, fotografias de alta calidad y encerados anatomicos detallados (escaneo de modelos en 3D, codigos QR).Sin duda, estos recursos posibilitan a los estudiantes familiarizarse con la disciplina satisfactoriamente, favorecen a los docentes durante la preparacion y desarrollo de las clases y ofrecen a los profesionales en Odontologia y areas afines, una nueva forma de abordar los contenidos de la anatomia dental.

El comienzo de la vida, en cualquier especie animal, plantea desafíos significativos en diversas dimensiones, como lo son las físicas, nutricionales, inmunológicas, bioquímicas, neuronales y endócrinas. En todas estas areas, la capacidad de adaptacion al entorno se convierte en el factor central. La adaptacion de la respuesta del sistema inmunitario a las amenazas microbiologicas se presenta como un hecho vital. Cuando un ser recien nacido pasa de un entorno biologicamente esteril (vida intrauterina) a un medio ambiente con multiples amenazas de agentes infecciosos, se enfrenta a un cambio significativo. Aunque, desde una perspectiva biologica, el recien nacido cuenta con todas las estructuras necesarias para una respuesta inmunitaria adecuada y protectora, carece de experiencia antigenica. Por lo tanto, requiere de la "asistencia" de la respuesta inmunitaria materna para garantizar la viabilidad y el futuro desarrollo del neonato. El presente libro resalta la importancia del binomio "madre-cria" como un factor critico para asegurar la respuesta inmunitaria humoral especifica del recien nacido. Comprender este concepto implica analizar las estructuras biologicas involucradas en este binomio, tales como la placenta, el calostro, la Inmunoglobulina G y la respuesta de anticuerpos. En este trabajo, se exponen las diferencias en estas estructuras criticas entre las especies estudiadas, que incluyen equinos, caprinos y camelidos, junto con la dinamica de transferencia de IgG y anticuerpos a traves de diversos modelos experimentales. Finalmente, se presenta un modelo analitico que facilita la comparacion entre las especies animales estudiadas. Este exhaustivo estudio de la respuesta inmunitaria humoral en el binomio "madre-cria" ha permitido a la autora obtener el titulo de doctora en Ciencias Agropecuarias, aportando un valioso conocimiento cientifico sobre la adaptacion en la respuesta defensiva humoral, un evento critico para la preservacion de la vida.

El interés despertado en los últimos años por el grupo de entidades clínicas que se incluyen bajo el término "enfermedad inflamatoria intestinal" (EII) debe considerarse como fuera de lo común si tomamos en cuenta solo la incidencia y la prevalencia de las mismas, que son bajas en comparacion con otras patologias gastrointestinales. Este interes no se centra tan solo en los especialistas medicos y del area quirurgica que deben tratar a estos enfermos, sino que ha atraido la atencion de muy distintas disciplinas de la biomedicina. Ello se refleja en la cantidad creciente de trabajos de indole clinica o basica dedicados a estas enfermedades, publicados en las revistas especializadas de mayor prestigio.En nuestro pais el interes por la EII no es la excepcion, debido a una mayor frecuencia de la misma, que refleja en parte una mayor actitud de sospecha clinica y tambien un incremento real de la misma. De un deseo de poder atender esta necesidad en el area de la EII es donde se gesta este libro, a propuesta de la Asociacion Mexicana de Gastroenterologia, que se ha distinguido por impulsar nuevos proyectos impartiendo conferencias por reconocidos especialistas extranjeros; tambien se han realizado reuniones de consenso y se han publicado guias terapeuticas.Sin embargo, quiza una de sus actividades mas importantes ha sido la de unificar los criterios de"manejo" en los pacientes que la sufren, asi como la promocion del conocimiento de la EII entre los gastroenterologos y los especialistas en formacion. Fruto de estas iniciativas es que ha surgido la realizacion de cursos intensivos para residentes de la especialidad de ultimo año que se imparten desde hace tres años en el mes de enero. En congruencia con su tarea de educacion continua es como se publica esta Clinica de Gastroenterologia de Mexico, dedicada a la EII, la cual fue escrita por un distinguido grupo de especialistas tanto nacionales como extranjeros.

El presente libro representa el esfuerzo compartido por generar un ambiente reflexivo que proporcione al estudiante una sólida fundamentación de los principios que rigen la disciplina enfermera. En un trabajo de unificacion de conceptos abstractos y concretos el estudiantado ha explicitado su forma de entender la labor de los profesionales que cuidan a las personas a traves de la poesia, amparandose en imagenes y fotografias seleccionadas cuidadosamente por el profesorado. A traves de las diferentes aportaciones podemos comprobar como los estudiantes del grado de Enfermeria en los inicios de la titulacion son capaces de enfatizar la necesidad de crear vinculos con los pacientes cargados de una gran calidad humana, siendo conscientes de la necesidad de ofrecer como profesionales del futuro unos cuidados centrados en las personas y con grandes dotes de humanismo.Por otra parte, se recoge la mirada de la comunidad, centrandonos en un colectivo altamente vulnerable, como son las personas sin hogar. En definitiva, se ha querido comprender el significado que este colectivo, por sus propias caracteristicas y peculiaridades, atribuye al cuidado. La utilizacion de metodologias participativas activas como es la poesia del cuidado y la utilizacion de imagenes, ha favorecido un proceso de reflexion creativo, participativo y de pensamiento critico enfatizando la construccion del cuidado en base a valores humanos. El estudiantado, veladamente, ha sido capaz de responder a la precursora de la enfermeria contemporanea Florence Nightingale, cuando se preguntaba que era y no era la enfermeria. El esfuerzo de hoy es la calidad en los cuidados enfermeros del mañana.

Un libro de lectura obligada para entender una de las áreas más fundamentales de la fisioterapia: el sistema nervioso y su relación con el dolor musculoesquelético.John Gibbons, osteópata, conferenciante y escritor, ofrece una introduccion accesible al sistema nervioso periferico (SNP). Ademas de presentar estudios de casos reales y dar algunas pautas y recomendaciones para el trabajo practico con clientes y pacientes, Los nervios vitales desmitifica y hace comprensible todo, desde como diagnosticar dolencias nerviosas hasta comprender como se comunican nuestras celulas.Gibbons proporciona conocimientos cruciales sobre la estructura y las funciones del SNP; la respuesta del cuerpo a los estimulos y como sabe que hacer; los sistemas nerviosos simpatico y parasimpatico; la comprension de la respuesta de estres; y como las pruebas de reflejos pueden ayudar a diagnosticar enfermedades como la esclerosis multiple, la enfermedad de Parkinson y las parestesias. Los nervios vitales aborda consideraciones comunes y practicas como: Evaluar el sistema nervioso utilizando un martillo para la rotula (reflejos), pruebas de miotomas (musculo) y pruebas de dermatomas (sensoriales). Determinar si el dolor en la parte posterior del muslo lo causa el nervio ciatico, el piriforme o simplemente una contractura en los isquiotibiales. Decidir a que nivel puede haberse herniado un disco. Diferenciar entre los trastornos neuronales motores de la parte superior del cuerpo y los de la parte inferior. Saber que hacer con los hallazgos de las evaluaciones neurologicas y las circunstancias en las que hay que remitir a los pacientes a un cuidado mas especializado.Los nervios vitales es una hoja de ruta para la anatomia funcional del sistema nervioso.Enriquecido con dibujos anatomicos y explicaciones detalladas, expone pruebas neurologicas, neuropatias comunes y diagnosticos diferenciales, y es un recurso indispensable para los fisioterapeutas y para todos aquellos que se ocupan del cuerpo.

El surgimiento de un gran número de bacterias infecciosas resistentes a los antibióticos, asociado a la mala praxis en su utilización ha activado las alarmas por parte de varias organizaciones de la salud, las cuales estan invitando a los profesionales en esta area a practicar la prescripcion consciente de estos medicamentos y a llevar a cabo la vigilancia epidemiologica de bacterias resistentes. Entre las estrategias para mejorar la prescripcion de antibioticos estan las educativas, que buscan actualizar los conocimientos y generar conciencia con respecto al uso apropiado de estos farmacos. En el area de la odontologia, diferentes estudios han demostrado errores frecuentes en la prescripcion de antibioticos, ya sea durante cuadros clinicos innecesarios o como profilaxis antibiotica en personas sanas (Konde et al., 2016; Marra et al., 2016; Agnihotry et al., 2019, Angarita-Diaz et al., 2020). Lo anterior indica la necesidad de entregar, de una manera clara y concreta, herramientas de conocimiento para una prescripcion consciente de estos medicamentos. A traves de una escritura reflexiva y actualizada, este libro facilitara la comprension de los conceptos basicos, lo que le permitira al odontologo, o futuro odontologo, asociar el efecto de los antibioticos a las bacterias patogenas y los mecanismos de resistencia que ellas desarrollan, asi como los elementos clave para la correcta prescripcion de estos medicamentos. Posteriormente, comprenderan los tipos de infecciones y cuadros clinicos que realmente requieren el uso de estos farmacos, saria de antibioticos de espectro amplio y moderado, examenes complementarios que son utiles en el diagnostico y los aspectos legales para la prescripcion de antibioticos.

Este libro recopila una serie de aspectos esenciales para proporcionar cuidado a personas en estado crítico de salud en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Se basa en una investigación exhaustiva relacionada con la construccion del Modelo de Cuidado de Enfermeria HANC, asi como en el desarrollo academico de las autoras en el ambito de la atencion critica. La obra consta de 7 capitulos que abordan aspectos clave para comprender el significado del cui- dado en situaciones criticas de salud tanto para el paciente como para su familia en un entorno especializado y complejo como lo es la UCI. Proporciona informacion vital para estudiantes y profesionales que se encargan del cuidado de personas en estado critico y sus familias. Cada capitulo invita a los lectores a realizar interpretaciones, reflexiones y analisis detallados, con el objetivo de obtener herramientas basicas para resolver problemas, evaluar riesgos y llevar a cabo la mejor praxis de acuerdo a la situacion del paciente. Esto les permitira tomar decisiones asertivas en el momento adecuado. Ya sea que se encuentren en etapa de formacion como estudiantes de enfermeria o sean profesionales experimentados, este libro les proporcionara los conocimientos y las habilidades necesarias para abordar los desafios del cuidado en situaciones criticas de salud brindando un cuidado integral y de calidad que contribuya a su bienestar y recuperacion.

En los últimos años, el deporte en nuestro país ha tenido un auge importante en la práctica que ha trascendido al ocio, por tanto, no enmarcándose necesariamente en los deportes de alto rendimiento u olimpicos. Esto ha implicado que el equipo de profesionales de las Ciencias Aplicadas al Deporte, especialmente en el area de la fisioterapia deportiva, se fortalezca y adquiera un papel protagonico en la promocion de la salud, el bienestar y el desempeño del deportista.