Alberto Fernández Liria

Sabemos que la entrevista es, en buena medida, un arte. Pero esto no quiere decir que no sea adiestrable. Este paquete formativo pretende agrupar una serie de ejercicios pensados para entrenar específicamente algunas destrezas que facilitaran el que la comunicacion entre el clinico y el paciente se establezca con fluidez y al servicio de los objetivos de la actividad clinica. El volumen I contiene una exposicion teorica sobre las habilidades basicas de entrevista y algunos errores frecuentes en el quehacer terapeutico.En el volumen II se recogen las hojas de ejercicios con sus correspondientes instrucciones.

La historia de la Psiquiatría, entendida como el modo de concebir y enfrentar la pérdida de la salud mental, no puede explicarse a partir de lo que los psiquiatras u otros profesionales dedicados a esa tarea han pensado. Para entenderla es preciso comprender el papel que la perdida y la recuperacion de la salud mental han jugado en la sociedad en cada momento historico. Segun esta tesis, no hay una historia interna de la Psiquiatria, y los cambiantes objetivos y teorias que la misma ha sostenido a lo largo del tiempo solo pueden entenderse comprendiendo los cambios experimentados en las sociedades en -y para- las que han trabajado los psiquiatras. Entenderemos mejor la evolucion de la Psiquiatria si consideramos las teorias en las que ha pretendido basarse como la ideologia -en el sentido de falsa conciencia que Marx da a este termino- con que los psiquiatras y profesionales afines pretenden justificar una practica que les viene reclamada desde fuera. Esta optica pone de manifiesto una disciplina recorrida por contradicciones y permite pensar con perspectiva en alternativas. Alberto Fernandez Liria es psiquiatra, ha estado involucrado en los movimientos de transformacion de la asistencia psiquiatrica desde 1980, orientando a ello su actividad en los servicios publicos de salud mental y ha colaborado en programas de accion internacional sobre la salud mental en distintos paises.

Este libro surge como consecuencia de la reflexión que nuestros alumnos y pacientes nos han impulsado a hacer con sus preguntas y sus problemas en la clínica. Los autores hemos compartido durante los ultimos diez años una labor docente que nos ha animado al desarrollo conjunto de las ideas que exponemos aqui de un modo sistematico. Lo que pretendemos es mostrar la forma en la que trabajamos con nuestros pacientes, las razones por las que lo hacemos asi y el procedimiento por el que creemos que quien quiera trabajar de la misma o parecida forma puede llegar a hacerlo.Consideramos que nuestro trabajo se situa dentro del actual movimiento hacia la integracion de las diferentes escuelas psicoterapeuticas. A ambos nos costo siempre demasiado esfuerzo restringir nuestra curiosidad a los textos, los hechos y las formas de explicacion que seleccionaban para sus discipulos los lideres de las diferentes escuelas a las que, en algun momento, nos aproximamos. A ambos nos ha costado siempre rechazar una buena explicacion solo porque quien la hubiera propuesto no se contara entre los nuestros (ni siquiera hemos estado nunca muy seguros de ser de los nuestros). Siempre nos ha costado pensar que los argumentos en los que se sustentan cualquiera de las practicas que han demostrado en la clinica su eficacia, sean tan torpes como para que no podamos aprender nada de ellos. Por eso la locucion perspectiva integradora ha aparecido desde hace años como subtitulo y como reto en nuestro trabajo. Creemos que la conceptualizacion de la actividad psicoterapeutica como una practica narrativa ayuda en esta tarea.

Las crisis son momentos en los cuales los procedimientos empleados habitualmente por las personas para mantener su salud mental no resultan útiles. Se resuelven o con una pérdida de la salud mental o con el desarrollo de nuevos procedimientos para afrontar nuevos problemas. Representan, a la vez, un peligro y una oportunidad de desarrollo. Este libro constituye una guía práctica para el desarrollo de intervenciones psicoterapéuticas de este tipo, planteando desde una consideración de la psicoterapia como una actividad de naturaleza narrativa que se desarrolla entre terapeuta y paciente con el objeto de resolver los problemas de salud mental de este último. Se presenta como una aplicación específica del modelo general de psicoterapia que los autores han desarrollado en trabajos previos.

Este libro surge como consecuencia de la reflexión que nuestros alumnos y pacientes nos han impulsado a hacer con sus preguntas y sus problemas en la clínica. Los autores hemos compartido durante los ultimos diez años una labor docente que nos ha animado al desarrollo conjunto de las ideas que exponemos aqui de un modo sistematico. Lo que pretendemos es mostrar la forma en la que trabajamos con nuestros pacientes, las razones por las que lo hacemos asi y el procedimiento por el que creemos que quien quiera trabajar de la misma o parecida forma puede llegar a hacerlo.Consideramos que nuestro trabajo se situa dentro del actual movimiento hacia la integracion de las diferentes escuelas psicoterapeuticas. A ambos nos costo siempre demasiado esfuerzo restringir nuestra curiosidad a los textos, los hechos y las formas de explicacion que seleccionaban para sus discipulos los lideres de las diferentes escuelas a las que, en algun momento, nos aproximamos. A ambos nos ha costado siempre rechazar una buena explicacion solo porque quien la hubiera propuesto no se contara entre "los nuestros" (ni siquiera hemos estado nunca muy seguros de ser "de los nuestros"). Siempre nos ha costado pensar que los argumentos en los que se sustentan cualquiera de las practicas que han demostrado en la clinica su eficacia, sean tan torpes como para que no podamos aprender nada de ellos. Por eso la locucion perspectiva integradora ha aparecido desde hace años como subtitulo y como reto en nuestro trabajo. Creemos que la conceptualizacion de la actividad psicoterapeutica como una practica narrativa ayuda en esta tarea.

Los seres humanos construimos sentido y significado a través de las historias que nos contamos a nosotros mismos o a otros sobre nuestra experiencia. En la Terapia Narrativa Basada en la Atención Plena, entendemos el proceso terapeutico como una conversacion entre terapeuta y paciente que facilita la evolucion de los significados narrativos. Para el caso de la depresion, esos significados estan construidos en torno a la perdida y la autodesvalorizacion. Terapeuta y paciente conversan desde la narrativa inicial del paciente sobre el argumento dominante de su historia. Y lo hacen desde diferentes perspectivas. Desde una perspectiva de primera persona, trabajando con las emociones o las sensaciones corporales, la valoracion biografica o el autodialogo interno. Desde una perspectiva de segunda persona, cuando lo que trae el consultante es un duelo, una descalificacion en las relaciones o algo que tiene que ver con la relacion terapeutica. Y desde una perspectiva de tercera persona cuando lo que el paciente trae es una historia de sufrimiento anclada en las metanarrativas sociales o culturales dominantes que sostienen la desvalorizacion de la persona. La terapeuta ayuda a desarrollar ese trabajo con una actitud personal basada en la atencion plena y entrena simultaneamente al consultante en esa misma actitud. De esa forma la consultante puede ir contactando con su intencion de traer la atencion a la experiencia presente, con aceptacion libre de reacciones y de criticas, de aquello que surja.Beatriz Rodriguez Vega es psiquiatra del servicio de psiquiatria del Hospital Universitario La Paz y es profesora asociada de Psiquiatria de la Facultad de Medicina de la Universidad Autonoma de Madrid.Alberto Fernandez Liria es psiquiatra, director del Area de gestion clinica de psiquiatria y salud mental del Hospital Universitario Principe de Asturias y profesor asociado de Psiquiatria de la Universidad de Alcala.Alberto y Beatriz han desarrollado juntos una intensa actividad docente, co-dirigen desde 1997 el Master en Psicoterapia de la Universidad de Alcala y han publicado en esta misma coleccion La practica de la Psicoterapia: la construccion de narrativas terapeuticas (2001) y Habilidades de entrevista para psicoterapeutas (2002).

Sabemos que la entrevista es, en buena medida, un arte. Pero esto no quiere decir que no sea adiestrable. Este paquete formativo pretende agrupar una serie de ejercicios pensados para entrenar específicamente algunas destrezas que facilitaran el que la comunicacion entre el clinico y el paciente se establezca con fluidez y al servicio de los objetivos de la actividad clinica. El volumen I contiene una exposicion teorica sobre las habilidades basicas de entrevista y algunos errores frecuentes en el quehacer terapeutico. En el volumen II se recogen las hojas de ejercicios con sus correspondientes instrucciones.