Libros de Medicina general, página 33 de 415

No es posible abordar este libro sin hablar del error, es de Perogrullo decir que según como realicemos la toma de la muestra, generaremos un error mayor o menor, pero lo que posiblemente no sepamos es que actualmente la mayor parte del error que se genera en el laboratorio, procede de la fase pre y post analítica, que son las fases en las que mas interviene el factor humano, de ahí la necesidad de concienciar al personal extractor de su responsabilidad crucial en el tratamiento de la muestra se ha observado en muchos estudios que de los principales errores aun no se es consciente. En un estudio reciente realizado sobre 303 pacientes se observó que el 77,2 % no tenían la preparación adecuada pues no fue bien informado antes de la toma de la muestra, la variable mas significativa fue que los fumadores (en este caso eran 111 personas) el 92 % de ellos fumó antes de la toma de la muestra, de los consumidores de café, el 23,1 % dijeron haberlo consumido antes de la toma de la muestra, se observó que durante la extracción un 24, 1 % de estas se realizaron de manera inadecuada resaltando sobre todo la colocación demorada del torniquete incluso cuando la aguja estaba en la vena. La conclusión a que llegó este estudio, fue la falta de información generalizada a todos los niveles desde la petición en la que se mezclaban las determinaciones de hematologia y bioquímica, a la falta de legibilidad de los parámetros solicitados(1).Con este estudio se llega a la conclusión de la importancia que tiene una buena estrategia preanalítica y sobre todo una adecuada formación y coordinación de los profesionales que intervienen en el proceso desde el médico que realiza la petición hasta el celador que recibe las muestras en el laboratorio. Aunque los errores del laboratorio han pasado de un 3 % hace unos 20 años al 1% actual estos errores corresponden en un alto porcentaje a la fase preanalítica, se calcula que entre un 75 y un 87 % de estos corresponden a esta fase (2), un 12,5% de los errores tendrán efectos adversos en el proceso clínico del paciente (3) y este puede ser el dato mas preocupante en el cuadro adjunto se puede ver las causas mas frecuentes en porcentaje de errores