eBooks de Medicina general, página 3 de 144

El envejecimiento de la población, el incremento de enfermedades crónicas y la constante amenaza de epidemias hacen imprescindible repensar y reimaginar la atención sanitaria. César Velasco nos llama a innovar y crear un sistema de salud resiliente, preparado no solo para las enfermedades cronicas y las epidemias actuales, sino tambien para los desafios que estan por venir, porque es nuestra salud lo que esta en juego.

El Enigma de la Gruta Secretos, traiciones y el poder de la justicia En una comunidad aparentemente tranquila, las sombras del pasado se mezclan con las tensiones del presente. Thiago, un hombre íntegro y decidido, se enfrenta a una serie de conspiraciones que amenazan no solo su reputacion, sino tambien su paz y la de su familia. A lo largo de dos decadas, intrigas vecinales, acusaciones falsas y la corrupcion encubierta van tejiendo una red que convierte a La Gruta en el epicentro de una lucha por la justicia. Desde juicios apasionantes hasta tormentas devastadoras, Thiago desafia las adversidades con una determinacion inquebrantable, demostrando que, incluso en los momentos mas oscuros, la verdad y la resiliencia pueden prevalecer. El Enigma de la Gruta es una novela cargada de accion, emociones y reflexion, inspirada en hechos reales. Una historia que explora los limites del perdon, el poder de la justicia y la capacidad humana de renacer de las cenizas.

Diseña tu carrera va dirigido a quienes exploran el mercado laboral por primera vez, a los futuros egresados de diversas carreras y especialidades, así como a los jóvenes profesionales que acaban de concluir sus estudios en centros de educacion superior

La insuficiencia respiratoria aguda es una de las causas más frecuentes de ingreso a la UCI, y la ventilación mecánica es el soporte vital más frecuentemente utilizado en estos pacientes. Alrededor del 70% de los pacientes ingresados en una UCI polivalente son ventilados en algun momento durante la internacion, de ahi la importancia de la preparacion del personal de salud en el conocimiento y la experticia del uso y manejo de este metodo de soporte vital. Este manual explora casi todos los topicos que debe saber el personal de la salud que se enfrenta a la necesidad de brindar atencion a un paciente con insuficiencia respiratoria y requerimiento de soporte vital ventilatorio, abordando temas como la programacion inicial del ventilador, la monitorizacion, la identificacion de las complicaciones, los cambios en la programacion necesaria de acuerdo con la situacion cambiante del paciente y, finalmente, el proceso de destete del ventilador.

PrólogoLa historia es el faro que ilumina nuestro camino y nos da la oportunidad de comprender no solo de dónde venimos, sino también hacia dónde nos dirigimos. En el ámbito de la imagen cardíaca en Latinoamerica es fundamental entender las raices y el desarrollo de nuestra Sociedad de Imagenes Cardiovasculares de la Sociedad Interamericana de Cardiologia (SISIAC) para reconocer los logros que han transformado el diagnostico de las enfermedades cardiovasculares y, por ende, el cuidado cardiologico en las Americas.Este libro nace bajo la idea y direccion de su actual presidente, gran dinamizador, Jose Maria Hernandez, con el apoyo de su Junta Directiva. Su objetivo es documentar el recorrido de SISIAC, desde su concepcion hasta su consolidacion como un referente indiscutible de la imagen cardiaca a nivel internacional. La SISIAC no solo ha fomentado el conocimiento cientifico y el desarrollo profesional en nuestra especialidad, sino que ha creado puentes de colaboracion entre profesionales de distintos paises, contribuyendo a la mejora continua de la formacion de los mismos.

El libro Imágenes cardíacas en cardiología del ejercicio aborda de manera integral los aspectos clave del uso de las técnicas de imagen avanzada en la evaluación del corazón del deportista. Los capítulos estan dedicados a la ecocardiografia avanzada, resonancia magnetica cardiaca, tomografia cardiaca y medicina nuclear que permiten estudiar los cambios estructurales y funcionales del corazon del deportista, asi como tambien una descripcion detallada de las principales cardiopatias mas prevalentes que generan desafios al deportologo, quien interviene en la evaluacion de los deportistas. Ademas, se exploran las diferencias entre la adaptacion cardiaca en hombres y mujeres, y se discuten los hallazgos mas recientes en la deteccion temprana de patologias.La motivacion de los editores, en colaboracion con la Sociedad de Imagenes Cardiovasculares de la Sociedad Interamericana de Cardiologia (SISIAC), fue crear un libro indispensable para todos aquellos profesionales relacionados a la atencion de deportistas, innovador en el area. En un contexto de creciente demanda por informacion especializada en cardiologia del deporte, este libro proporciona una guia completa y actualizada sobre las herramientas de imagen y su aplicacion en la practica clinica.

Aprende qué es la flexibilidad metabólica y quema grasa de manera eficiente en sólo 6 semanas.Bajar de peso no se trata de quemar calorías, va mucho más allá: se trata de cambiar tu metabolismo. Tu cuerpo es capaz de escoger de manera eficiente la fuente de energia que usa para funcionar si usa proteinas, azucares o grasas cuando no hay calorias disponibles, a esta capacidad se le llama flexibilidad metabolica o met flex. Hasta el momento se ha hablado muy poco de ella y de sus grandes beneficios a la salud: desvanece los signos de agotamiento, ayuda a quemar grasa de manera sorprendente y disminuye la ansiedad.El doctor Ian K. Smith, autor bestseller y presidente del Consejo de Fitness, Deportes y Nutricion de Estados Unidos durante el gobierno de Barack Obama, ofrece un plan unico para aprovechar esta asombrosa capacidad del cuerpo. En tan solo seis semanas podras experimentar resultados sorprendentes en la quema de grasa siguiendo pautas sencillas, como: Ingerir el primer alimento del dia tres horas despues de despertar. Realizar una sesion de cardio en ayunas dentro de las dos primeras horas luego de despertar. Dormir al menos siete horas por noche. Terminar la cena dos horas antes de ir a dormir. Esta completa guia incluye tips, un plan de alimentacion, recetas y ejercicios que te ayudaran a alcanzar tus objetivos de perdida de peso y, sobre todo, mejoraran tu salud y aumentaran tu bienestar.

El síndrome metabólico, la obesidad y la diabetes mellitus son o representan un grave problema de salud pública a nivel global. México ocupa uno de los primeros lugares en incidencia y prevalencia de estas tres entidades clinicas. Es bien conocido que un elevado numero de pacientes que acuden a consulta y son ingresados a los hospitales padecen alguna de estas entidades o una combinacion de ellas. La enfermedad per se o alguna de sus multiples complicaciones representan una elevada carga sanitaria y costos de atencion por las multiples morbilidades y secuelas que las acompañan.La atencion y el manejo de estos pacientes requiere un abordaje transdisciplinario en el que el internista tiene un papel fundamental debido a que es el coordinador de una completa atencion.

El paciente con enfermedad crítica padece disfunción de uno o más sistemas mayores (sistema nervioso central, cardiovascular, renal, etc.) que amenazan la vida o la función de un órgano, por lo que la rapidez en la toma de decisiones es un factor que afecta de manera significativa la evolucion del individuo.Algunos factores, como la edad, las comorbilidades o el diagnostico clinico inicial, dificultan la toma de decisiones y pueden generar omisiones o acciones poco eficaces.Al pensar en un paciente criticamente enfermo viene a la mente un paciente en el area de terapia intensiva, con intubacion orotraqueal, conectado a un ventilador, con cateteres, sondas, administracion de farmacos vasoactivos y alto riesgo de muerte por disfunciones organicas. En la mayoria de los casos las intervenciones tempranas limitan el desarrollo de falla organica.El deterioro clinico se inicia con alteraciones sutiles, como confusion, disminucion de la tolerancia a la via oral, descenso de la uresis o variacion en los signos vitales.Las alteraciones de las variables fisiologicas, como el estado neurologico, la frecuencia cardiaca, la frecuencia respiratoria, la temperatura, la saturacion de oxigeno y la presion sistolica, predicen de manera bastante fidedigna la disfuncion organica y pueden ser detectadas en todos los centros hospitalarios.

Salvo en el Nuevo Mundo, en ningún otro continente o localización geográfica nace un sistema de salud único que tiene sus orígenes en la unión de las bases galénico-hipocráticas del sistema sanitario y cientifico europeo y la tradicion cultural nativa.La labor de religiosos como fray Alonso de Molina en los primeros años de la Colonia a la hora de conservar elementos culturales indigenas e integrarlos en Lexicografia medica en los textos de Fray Alonso de Molina un nuevo orden social resulta esencial. A traves del estudio de la vida y obra de este religioso, trataremos de establecer unas conclusiones acerca de la medicina empleada en la sociedad colonial contemporanea al franciscano (periodo de tiempo que abarca del año 1521 al 1600).Fray Alonso de Molina destaca por el dominio precoz de la lengua nahuatl, circunstancia que crea en el la habilidad de la comunicacion con los nativos y una particular afinidad con sus semejantes, ya sea como ser humano, ya sea a posteriori dentro de su formacion como franciscano. El conocer la sociedad desde dentro y, ademas, no desde una situacion de privilegio, le produce la necesidad de intentar mejorar los problemas no solo espirituales, sino tambien de salud comunitaria.

Manual práctico para la detección y el tratamiento integral del síndrome metabólico plantea el objetivo de mostrar las evidencias científicas que se han obtenido en los pacientes mexicanos para entender la historia natural de esta afeccion. El sindrome metabolico es evolutivo y tiene diferentes subtipos fisiopatologicos, por lo que su expresion clinica es diversa y se clasifica en estadios o etapas clinicas, las cuales son evolutivas e incluyen una etapa temprana, que tiene inicio en una persona que es sedentaria, con antecedentes familiares de enfermedad cronica no transmisible y que lleva a cabo una alimentacion no saludable, con incremento del aporte calorico que condiciona un incremento del tejido adiposo, sobre todo el abdominal (adiposidad), y el desencadenamiento de una inflamacion cronica de bajo grado y resistencia a la insulina. Todo ello condiciona de manera evolutiva, a traves de los años, una disfuncion metabolica progresiva, como prediabetes, prehipertension, esteatosis hepatica y dislipidemia, seguidas de diabetes mellitus tipo 2, enfermedad cardiovascular y complicaciones microvasculares en la etapa final del sindrome metabolico. Es fundamental el entendimiento de esta situacion evolutiva para prevenir y evitar que haya progresion en la evolucion clinica e impedir que una persona pase de una etapa clinica a otra. Todas las estrategias de intervencion y preventivas deberan estar dirigidas a la poblacion en general, mediante acciones para identificar a los individuos en riesgo y utilizando como herramienta clinica las distintas etapas del sindrome metabolico para estratificar el riesgo y hacer la intervencion terapeutica que se requiera con acciones que favorezcan una educacion en salud de las personas, la cual se inicia con informacion, para llegar al autocuidado de la salud como corresponsabilidad de las personas que integran la sociedad.

El médico fisiatra, graduado y en formación, está expuesto durante su práctica diaria al paciente con amputaciones de extremidades y, en muchas ocasiones, su condición representa un reto para llevar el proceso de rehabilitacion a feliz termino. Este manual es una herramienta de consulta para este profesional, el cual requiere acceder de forma agil y oportuna a una informacion veraz sobre los diferentes metodos y posibilidades para la adaptacion de los elementos protesicos. Esta presentado en cuatro secciones, la primera relacionada con la biomecanica, generalidades de las amputaciones y rehabilitacion protesica de miembro superior; la segunda con los mismos temas, pero dirigida al miembro inferior; una tercera seccion sobre evaluacion del paciente amputado antes y despues de realizar la adaptacion de la protesis y una cuarta seccion con unos casos clinicos representativos de esos retos que se mencionaron y como fueron afrontados. El manual tiene ademas algunos apartes que incluyen la "opinion del profe" y que tienen que ver con la experiencia que se ha adquirido durante muchos años de practica clinica con este tipo pacientes. Estimado lector, esperamos que este documento cumpla con su proposito.

El médico fisiatra, graduado y en formación, está expuesto durante su práctica diaria al paciente con amputaciones de extremidades y, en muchas ocasiones, su condición representa un reto para llevar el proceso de rehabilitacion a feliz termino. Este manual es una herramienta de consulta para este profesional, el cual requiere acceder de forma agil y oportuna a una informacion veraz sobre los diferentes metodos y posibilidades para la adaptacion de los elementos protesicos. Esta presentado en cuatro secciones, la primera relacionada con la biomecanica, generalidades de las amputaciones y rehabilitacion protesica de miembro superior; la segunda con los mismos temas, pero dirigida al miembro inferior; una tercera seccion sobre evaluacion del paciente amputado antes y despues de realizar la adaptacion de la protesis y una cuarta seccion con unos casos clinicos representativos de esos retos que se mencionaron y como fueron afrontados. El manual tiene ademas algunos apartes que incluyen la "opinion del profe" y que tienen que ver con la experiencia que se ha adquirido durante muchos años de practica clinica con este tipo pacientes. Estimado lector, esperamos que este documento cumpla con su proposito.

Se ha reconocido que la demanda en la atención de urgencias se ha visto incrementada en todos los grupos etarios, así como por la población geriátrica, en la cual es más notorio este hecho. Las caracteristicas especificas de la poblacion envejecida incluyen cambios fisiologicos, una gran comorbilidad, polifarmacia y un riesgo elevado de desarrollar complicaciones, entre otros; asimismo, repercute de manera importante en la frecuencia de ingresos a los servicios de salud, las estancias prolongadas y, en consecuencia, la saturacion de los servicios de urgencias. Lo anterior representa una gran area de oportunidad que exige una planeacion estrategica que incluya capacitacion y entrenamiento organizado y sistematizado que ofrezca respuestas adecuadas, considerando los aspectos medicos, fisicos, mentales y sociales. Es un gran gusto acreditar que esta obra contribuye a enfrentar este enorme reto con un alto nivel profesional.

A lo largo de este libro es posible comprender que el dolor ciertamente es el resultado de un proceso bioquímico y que esto, sin embargo, conjuntamente con la anatomía y la fisiología no logra explicar la historia completa.El dolor es una experiencia y es el arquetipo de la subjetividad. La informacion vertida en este novedoso libro tambien señala que la experiencia dolorosa, ademas de su naturaleza biologica y de sus condiciones fisiopatologicas, es modelada por diferentes aspectos socioculturales. De hecho, queda claro que el dolor es un misterio si se asume que el organismo manda mensajes sensoriales a un cerebro que los recibe pasivamente, y se hace mucho mas comprensible una vez que reconocemos que el cerebro genera la experiencia corporal, y que los influjos sensoriales solo la modulan y no la producen.Es cierto que este libro es una aproximacion novedosa a la medicina del dolor y su manejo, que considera que el dolor, al igual que muchas experiencias humanas, se construye por un proceso "misterioso" que conjuga las sensaciones con las emociones, con las percepciones, el lenguaje, el tiempo y el lugar.

En el siglo XXI el clínico requerirá conocimiento, capacidad de comunicación y relación, la historia clínica como principal herramienta, la exploración física, la capacidad y el razonamiento clínico; realizar diagnosticos enfrentando la incertidumbre; disminuir la capacidad de error, trabajar en equipos; establecer un diagnostico y un pronostico centrados en el paciente, con la mejor evidencia disponible, apoyados y facilitados por las tecnologias de la informacion y la comunicacion. Asimismo, actuar de manera satisfactoria en diferentes situaciones, mantener un desarrollo continuo ante la abrumadora cantidad de informacion, atender a pacientes y familiares que cuentan cada vez con mas informacion; y atender a una poblacion que va envejeciendo, que tiene pluripatologia, comorbilidades, polifarmacia y requiere una mayor cantidad de recursos finitos.Este libro resalta los beneficios que la clinica adquiere al hacer un uso razonado de la tecnologia, destacando la necesidad de crear y mantener una relacion medico--paciente como una herramienta indispensable para entender y atender al paciente.

Manual de gestión de calidad en instituciones de salud es un libro clave para todos los administradores de instituciones de salud. Una obra que da las pautas y herramientas para analizar interna y externamente las funciones y servicios que se ofrece.Nada es perfecto, pero si perfectible, y en ese proposito este libro tiene como objetivo definir, desarrollar y evaluar diversos procesos de salud; a partir de dichos resultados, construir estandares de calidad, a los cuales se les realiza las mejoras continuas, los mismos que deben ser visto como actividades habituales.Hay una preocupacion evidente de los autores: la busqueda, a partir de este manual, del mejoramiento continuo de la calidad de la atencion a la salud.

El estado del conocimiento sobre los sistemas adhesivos utilizados en odontología, desde su estructura química y su interacción con las estructuras dentarias hasta su comportamiento clínico, ha mostrado un avance vertiginoso e impensado en la actualidad.Aun asi, al cabo de casi siete decadas de desarrollo tecnologico, todavia no podemos decir que la adhesion de restauraciones directas para los pacientes odontologicos sea un tema totalmente resuelto. Esto, debido a la naturaleza compleja de la estructura dentaria, a las propiedades inherentes de las resinas restauradoras y a las caracteristicas del medio bucal que constituyen un ecosistema hostil.Es, por lo tanto, de suma importancia que el odontologo se instruya sobre el manejo de estos materiales; su comportamiento en el medio bucal y las dificultades que este ecosistema presenta para la adhesion de resinas. En definitiva, sus pros y contras, sus indicaciones y contraindicaciones, ademas de sus ventajas y desventajas. Este texto presenta el estado del arte respecto a la naturaleza de los sistemas adhesivos actualmente utilizados en odontologia y sus mecanismos de adhesion a los tejidos dentarios, al tiempo que expone la naturaleza de las dificultades para obtener y mantener la adhesion a las estructuras dentarias.

La Medicina del San Juan de Dios 1916-1920, libro de investigación historiográfica médica, publicado en julio de 2019, constituye el primer volumen del proyecto editorial producido por el Dr. José Maria Teran Puente en su calidad de director e investigador principal junto a su equipo de investigadores asociados.En su infatigable oficio de historiografo medico, el Dr. Teran nos ofrece La Medicina del San Juan de Dios 1920-1925, segundo tomo del proyecto editorial, que da continuidad al interes del equipo investigador por sistematizar un lustro de la gestion en este nosocomio, institucion fundamental de la medicina ecuatoriana.El objeto de estudio se refiere al conjunto de factores, actores, medios y circunstancias que intervinieron en la atencion medica en el Hospital San Juan de Dios en el lapso 1920-1925, contextualizados a las caracteristicas de la sociedad quiteña, el estado del arte del ejercicio medico, los conocimientos y los recursos disponibles para dicho proposito. La fuente primaria de datos e informacion corresponde a las historias clinicas existentes en el Fondo Documental del Archivo Nacional de Medicina, seccion del Museo Nacional de Medicina "Eduardo Estrella". El abordaje analitico metodologico de las fuentes de informacion es de corte epidemiologico complementado con una aproximacion cualitativa, narrativa y hermeneutica.

Este libro trata de explicar qué es el dolor lumbar y su origen, así como la identificación de las causas, ya que es uno de los padecimientos más frecuentes en el sistema musculosquelético y ocasiona importante disfuncion e incapacidad, por lo que es una de las causas mas comunes de ausentismo, representando elevadas perdidas economicas. El dolor lumbar se presenta en cualquier sexo y a cualquier edad, y su origen depende de muy diversas causas.El dolor lumbar o dolor bajo de espalda implica un reto en su estudio, ya que el diagnostico, como en muchas entidades nosologicas, debe integrarse despues de un minucioso y dirigido interrogatorio, al que le sigue una no menos cuidadosa exploracion fisica; ulteriormente el analisis de examenes de laboratorio y estudios de gabinete, con lo que se corroborara el diagnostico para seguir con el tratamiento. En la presente obra se hace una descripcion de los puntos antes expuestos guiando al lector, paso por paso, para que al final se convierta en un clinico-radiologo que pueda establecer el tratamiento adecuado para el manejo del paciente con dolor lumbar.