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Salvo en el Nuevo Mundo, en ningún otro continente o localización geográfica nace un sistema de salud único que tiene sus orígenes en la unión de las bases galénico-hipocráticas del sistema sanitario y cientifico europeo y la tradicion cultural nativa.La labor de religiosos como fray Alonso de Molina en los primeros años de la Colonia a la hora de conservar elementos culturales indigenas e integrarlos en Lexicografia medica en los textos de Fray Alonso de Molina un nuevo orden social resulta esencial. A traves del estudio de la vida y obra de este religioso, trataremos de establecer unas conclusiones acerca de la medicina empleada en la sociedad colonial contemporanea al franciscano (periodo de tiempo que abarca del año 1521 al 1600).Fray Alonso de Molina destaca por el dominio precoz de la lengua nahuatl, circunstancia que crea en el la habilidad de la comunicacion con los nativos y una particular afinidad con sus semejantes, ya sea como ser humano, ya sea a posteriori dentro de su formacion como franciscano. El conocer la sociedad desde dentro y, ademas, no desde una situacion de privilegio, le produce la necesidad de intentar mejorar los problemas no solo espirituales, sino tambien de salud comunitaria.

Manual práctico para la detección y el tratamiento integral del síndrome metabólico plantea el objetivo de mostrar las evidencias científicas que se han obtenido en los pacientes mexicanos para entender la historia natural de esta afeccion. El sindrome metabolico es evolutivo y tiene diferentes subtipos fisiopatologicos, por lo que su expresion clinica es diversa y se clasifica en estadios o etapas clinicas, las cuales son evolutivas e incluyen una etapa temprana, que tiene inicio en una persona que es sedentaria, con antecedentes familiares de enfermedad cronica no transmisible y que lleva a cabo una alimentacion no saludable, con incremento del aporte calorico que condiciona un incremento del tejido adiposo, sobre todo el abdominal (adiposidad), y el desencadenamiento de una inflamacion cronica de bajo grado y resistencia a la insulina. Todo ello condiciona de manera evolutiva, a traves de los años, una disfuncion metabolica progresiva, como prediabetes, prehipertension, esteatosis hepatica y dislipidemia, seguidas de diabetes mellitus tipo 2, enfermedad cardiovascular y complicaciones microvasculares en la etapa final del sindrome metabolico. Es fundamental el entendimiento de esta situacion evolutiva para prevenir y evitar que haya progresion en la evolucion clinica e impedir que una persona pase de una etapa clinica a otra. Todas las estrategias de intervencion y preventivas deberan estar dirigidas a la poblacion en general, mediante acciones para identificar a los individuos en riesgo y utilizando como herramienta clinica las distintas etapas del sindrome metabolico para estratificar el riesgo y hacer la intervencion terapeutica que se requiera con acciones que favorezcan una educacion en salud de las personas, la cual se inicia con informacion, para llegar al autocuidado de la salud como corresponsabilidad de las personas que integran la sociedad.

El médico fisiatra, graduado y en formación, está expuesto durante su práctica diaria al paciente con amputaciones de extremidades y, en muchas ocasiones, su condición representa un reto para llevar el proceso de rehabilitacion a feliz termino. Este manual es una herramienta de consulta para este profesional, el cual requiere acceder de forma agil y oportuna a una informacion veraz sobre los diferentes metodos y posibilidades para la adaptacion de los elementos protesicos. Esta presentado en cuatro secciones, la primera relacionada con la biomecanica, generalidades de las amputaciones y rehabilitacion protesica de miembro superior; la segunda con los mismos temas, pero dirigida al miembro inferior; una tercera seccion sobre evaluacion del paciente amputado antes y despues de realizar la adaptacion de la protesis y una cuarta seccion con unos casos clinicos representativos de esos retos que se mencionaron y como fueron afrontados. El manual tiene ademas algunos apartes que incluyen la "opinion del profe" y que tienen que ver con la experiencia que se ha adquirido durante muchos años de practica clinica con este tipo pacientes. Estimado lector, esperamos que este documento cumpla con su proposito.

El médico fisiatra, graduado y en formación, está expuesto durante su práctica diaria al paciente con amputaciones de extremidades y, en muchas ocasiones, su condición representa un reto para llevar el proceso de rehabilitacion a feliz termino. Este manual es una herramienta de consulta para este profesional, el cual requiere acceder de forma agil y oportuna a una informacion veraz sobre los diferentes metodos y posibilidades para la adaptacion de los elementos protesicos. Esta presentado en cuatro secciones, la primera relacionada con la biomecanica, generalidades de las amputaciones y rehabilitacion protesica de miembro superior; la segunda con los mismos temas, pero dirigida al miembro inferior; una tercera seccion sobre evaluacion del paciente amputado antes y despues de realizar la adaptacion de la protesis y una cuarta seccion con unos casos clinicos representativos de esos retos que se mencionaron y como fueron afrontados. El manual tiene ademas algunos apartes que incluyen la "opinion del profe" y que tienen que ver con la experiencia que se ha adquirido durante muchos años de practica clinica con este tipo pacientes. Estimado lector, esperamos que este documento cumpla con su proposito.

Se ha reconocido que la demanda en la atención de urgencias se ha visto incrementada en todos los grupos etarios, así como por la población geriátrica, en la cual es más notorio este hecho. Las caracteristicas especificas de la poblacion envejecida incluyen cambios fisiologicos, una gran comorbilidad, polifarmacia y un riesgo elevado de desarrollar complicaciones, entre otros; asimismo, repercute de manera importante en la frecuencia de ingresos a los servicios de salud, las estancias prolongadas y, en consecuencia, la saturacion de los servicios de urgencias. Lo anterior representa una gran area de oportunidad que exige una planeacion estrategica que incluya capacitacion y entrenamiento organizado y sistematizado que ofrezca respuestas adecuadas, considerando los aspectos medicos, fisicos, mentales y sociales. Es un gran gusto acreditar que esta obra contribuye a enfrentar este enorme reto con un alto nivel profesional.

A lo largo de este libro es posible comprender que el dolor ciertamente es el resultado de un proceso bioquímico y que esto, sin embargo, conjuntamente con la anatomía y la fisiología no logra explicar la historia completa.El dolor es una experiencia y es el arquetipo de la subjetividad. La informacion vertida en este novedoso libro tambien señala que la experiencia dolorosa, ademas de su naturaleza biologica y de sus condiciones fisiopatologicas, es modelada por diferentes aspectos socioculturales. De hecho, queda claro que el dolor es un misterio si se asume que el organismo manda mensajes sensoriales a un cerebro que los recibe pasivamente, y se hace mucho mas comprensible una vez que reconocemos que el cerebro genera la experiencia corporal, y que los influjos sensoriales solo la modulan y no la producen.Es cierto que este libro es una aproximacion novedosa a la medicina del dolor y su manejo, que considera que el dolor, al igual que muchas experiencias humanas, se construye por un proceso "misterioso" que conjuga las sensaciones con las emociones, con las percepciones, el lenguaje, el tiempo y el lugar.

En el siglo XXI el clínico requerirá conocimiento, capacidad de comunicación y relación, la historia clínica como principal herramienta, la exploración física, la capacidad y el razonamiento clínico; realizar diagnosticos enfrentando la incertidumbre; disminuir la capacidad de error, trabajar en equipos; establecer un diagnostico y un pronostico centrados en el paciente, con la mejor evidencia disponible, apoyados y facilitados por las tecnologias de la informacion y la comunicacion. Asimismo, actuar de manera satisfactoria en diferentes situaciones, mantener un desarrollo continuo ante la abrumadora cantidad de informacion, atender a pacientes y familiares que cuentan cada vez con mas informacion; y atender a una poblacion que va envejeciendo, que tiene pluripatologia, comorbilidades, polifarmacia y requiere una mayor cantidad de recursos finitos.Este libro resalta los beneficios que la clinica adquiere al hacer un uso razonado de la tecnologia, destacando la necesidad de crear y mantener una relacion medico--paciente como una herramienta indispensable para entender y atender al paciente.

Manual de gestión de calidad en instituciones de salud es un libro clave para todos los administradores de instituciones de salud. Una obra que da las pautas y herramientas para analizar interna y externamente las funciones y servicios que se ofrece.Nada es perfecto, pero si perfectible, y en ese proposito este libro tiene como objetivo definir, desarrollar y evaluar diversos procesos de salud; a partir de dichos resultados, construir estandares de calidad, a los cuales se les realiza las mejoras continuas, los mismos que deben ser visto como actividades habituales.Hay una preocupacion evidente de los autores: la busqueda, a partir de este manual, del mejoramiento continuo de la calidad de la atencion a la salud.

El estado del conocimiento sobre los sistemas adhesivos utilizados en odontología, desde su estructura química y su interacción con las estructuras dentarias hasta su comportamiento clínico, ha mostrado un avance vertiginoso e impensado en la actualidad.Aun asi, al cabo de casi siete decadas de desarrollo tecnologico, todavia no podemos decir que la adhesion de restauraciones directas para los pacientes odontologicos sea un tema totalmente resuelto. Esto, debido a la naturaleza compleja de la estructura dentaria, a las propiedades inherentes de las resinas restauradoras y a las caracteristicas del medio bucal que constituyen un ecosistema hostil.Es, por lo tanto, de suma importancia que el odontologo se instruya sobre el manejo de estos materiales; su comportamiento en el medio bucal y las dificultades que este ecosistema presenta para la adhesion de resinas. En definitiva, sus pros y contras, sus indicaciones y contraindicaciones, ademas de sus ventajas y desventajas. Este texto presenta el estado del arte respecto a la naturaleza de los sistemas adhesivos actualmente utilizados en odontologia y sus mecanismos de adhesion a los tejidos dentarios, al tiempo que expone la naturaleza de las dificultades para obtener y mantener la adhesion a las estructuras dentarias.

La Medicina del San Juan de Dios 1916-1920, libro de investigación historiográfica médica, publicado en julio de 2019, constituye el primer volumen del proyecto editorial producido por el Dr. José Maria Teran Puente en su calidad de director e investigador principal junto a su equipo de investigadores asociados.En su infatigable oficio de historiografo medico, el Dr. Teran nos ofrece La Medicina del San Juan de Dios 1920-1925, segundo tomo del proyecto editorial, que da continuidad al interes del equipo investigador por sistematizar un lustro de la gestion en este nosocomio, institucion fundamental de la medicina ecuatoriana.El objeto de estudio se refiere al conjunto de factores, actores, medios y circunstancias que intervinieron en la atencion medica en el Hospital San Juan de Dios en el lapso 1920-1925, contextualizados a las caracteristicas de la sociedad quiteña, el estado del arte del ejercicio medico, los conocimientos y los recursos disponibles para dicho proposito. La fuente primaria de datos e informacion corresponde a las historias clinicas existentes en el Fondo Documental del Archivo Nacional de Medicina, seccion del Museo Nacional de Medicina "Eduardo Estrella". El abordaje analitico metodologico de las fuentes de informacion es de corte epidemiologico complementado con una aproximacion cualitativa, narrativa y hermeneutica.

No hay peor castigo que el dolor penetrante, continuo e intenso. las enfermedades que producen dolor persistente e intenso son una verdadera maldición para quienes las padecen y, en su desesperación, llegan a acudir a cualquier forma de alivio, aunque sea la muerte provocada y prematuramente premeditada. Entre esas enfermedades se encuentran la cefalea, la migraña, el dolor facial, las algias de la articulacion temporomandibular y las cervicobraquiales, asi como las producidas por el cancer de cabeza y cuello, que son analizadas a profundidad en esta obra, dirigida a las futuras generaciones de medicos, enfermeras, terapistas, tecnicos y demas profesionales que, de una forma u otra, atenderan a los pacientes que sufren y padecen dolor.Esperamos que este libro sea una guia para ayudar a quien lo necesita.

Esta segunda edición, expandida y actualizada, ofrece una guía esencial y accesible sobre oncología clínica para médicos no especialistas. Ideal para su uso en formación médica, aborda desde los fundamentos hasta los cuidados paliativos y urgencias oncologicas, integrando teoria y practica en un solo texto.

Este libro trata de explicar qué es el dolor lumbar y su origen, así como la identificación de las causas, ya que es uno de los padecimientos más frecuentes en el sistema musculosquelético y ocasiona importante disfuncion e incapacidad, por lo que es una de las causas mas comunes de ausentismo, representando elevadas perdidas economicas. El dolor lumbar se presenta en cualquier sexo y a cualquier edad, y su origen depende de muy diversas causas.El dolor lumbar o dolor bajo de espalda implica un reto en su estudio, ya que el diagnostico, como en muchas entidades nosologicas, debe integrarse despues de un minucioso y dirigido interrogatorio, al que le sigue una no menos cuidadosa exploracion fisica; ulteriormente el analisis de examenes de laboratorio y estudios de gabinete, con lo que se corroborara el diagnostico para seguir con el tratamiento. En la presente obra se hace una descripcion de los puntos antes expuestos guiando al lector, paso por paso, para que al final se convierta en un clinico-radiologo que pueda establecer el tratamiento adecuado para el manejo del paciente con dolor lumbar.

El dolor es una sensación sensorio–emocional que se inicia con la estimulación de fibras nerviosas provenientes de estructuras que interactúan con el ambiente exterior. En la actualidad no se conside

La vía aérea difícil es una condición que hay que tomar en cuenta en el momento de abordar a un paciente grave en el área de reanimación o en el servicio de urgencias. De manera general, se considera que todo paciente que llega en estado critico al servicio de urgencias presenta una via aerea dificil. Definitivamente, una gran parte de las investigaciones en tecnicas y desarrollo de la tecnologia respecto a la via aerea dificil abarca a los anestesiologos. Ademas, el algoritmo mas difundido en todo el mundo es el promulgado por la Sociedad Americana de Anestesiologia (ASA, por sus siglas en ingles), que marca las pautas que se debe seguir en el manejo de la via aerea dificil.Estas guias de manejo, perfectamente aplicables al paciente en el interior del quirofano, son poco aplicables en el servicio de urgencias, donde ante la necesidad de obtener una via aerea estable o definitiva no se puede despertar al paciente o simplemente postergar la cirugia. Por ello hay que realizar las adaptaciones necesarias para llevar los planes de actuacion del manejo de la via aerea propuesta por anestesiologos y en un medio totalmente controlado (el quirofano) a un ambiente no controlado (el area de reanimacion) y en general al servicio de urgencias.

La medicina de urgencias es una especialidad médica, relativamente joven en nuestro país, que se ha establecido firmemente y se ha ganado su lugar dentro del ámbito médico. Atender un paciente crítico en el servicio de urgencias es bastante complicado; el estres, la ansiedad y la rapidez con la que se debe actuar representan factores que el medico urgenciologo tiene que enfrentar, caracteristicas especiales que hacen muy diferente a la medicina de urgencias de otras especialidades. El manejo de la via aerea, tan mencionado en todos los textos, manuales, cursos, etc., representa todo un reto para el personal medico que se encuentra en la sala de urgencias. Hasta hace unas decadas este tema se le habia adjudicado tradicionalmente al anestesiologo. Sin embargo, los ambientes para el manejo de la via aerea de los pacientes en el quirofano y en la sala de reanimacion son muy diferentes; es ahi donde el especialista en medicina de urgencias domina en ese escenario "caotico" a igual nivel que el anestesiologo.

Esta clínica será de gran utilidad para conocer conceptos claros o bien para aclarar dudas sobre la ISR, ya que, si bien resulta común hablar de ella en la sala de urgencias, en las unidades de cuidados intensivos o incluso en el quirofano, la informacion que encontrara en esta clinica le permitira tener una idea clara sobre el procedimiento, por lo que despues de leerla el profesional de la salud tendra la oportunidad de mejorar la calidad en la atencion de los pacientes gravemente enfermos que requieran un manejo avanzado de la via respiratoria mediante la intubacion de secuencia rapida.En esta clinica podra encontrar los aspectos mas importantes, desde sus antecedentes hasta los detalles finos sobre la tecnica, que seguira paso a paso mediante el desglose completo de todas y cada una de las acciones necesarias durante el procedimiento, para lograr identificar de forma clara las posibles variables de farmacos y las condiciones especificas en cada paciente que le permitan identificar diferencias sutiles, de tal forma que le brindara una mayor precision en la toma de decisiones con cada paciente.

A fines de 1890 una noticia recorrió el mundo entero: el sabio alemán Robert Koch acababa de descubrir un remedio capaz de poner fin a la tuberculosis. Médicos y enfermos de todas las latitudes se precipitaron hacia Berlin con la esperanza ciega de ver el milagro, y de conseguir un frasquito de aquel elixir, la linfa de Koch. Los doctores porteños no se quedaron de brazos cruzados. Gracias a cartas de presentacion y a cronometradas gestiones diplomaticas, algunos de ellos hicieron el largo viaje y enviaron hacia Buenos Aires unas pocas muestras de la sustancia bienhechora.Este libro narra los desvelos de estos medicos por plegarse a una pujante globalizacion de innovaciones cientificas. Analiza para ello el entrecruzamiento de varios itinerarios, pues fueron muchos los objetos que se desplazaron en ese entonces: frascos, cables telegraficos, informes oficiales y rumores exagerados. En el mismo momento en que se daba inicio a los ensayos del medicamento en el Hospital de Clinicas, el debate publico a proposito de la linfa se vio desplazado por la sospecha escandalosa de que un medico extranjero tenia en su poder una version falsificada del remedio.Esa simultaneidad fue un signo locuaz de las promesas y los limites que afectaban a la cultura letrada de esas decadas y sus deseos de modernizacion. La narracion construida aqui va desde el ensueño tecnologico de unos medicos cultos hasta los disfraces ingeniosos de un trotamundos avispado, pues tales figuras develan casi a la perfeccion los componentes esenciales de la vida cultural de aquellos años.

Este libro parte de la Argentina de los años sesenta y analiza el influjo de los organismos internacionales en el proceso de renovación de la educación sanitaria como campo disciplinar, como política de salud publica y como espacio socio-ocupacional. Nos invita a explorar los circuitos de difusion de saberes y practicas expertas, la conformacion de una burocracia estatal especializada, la construccion de estereotipos socio-culturales en la definicion de subagendas educativo-sanitarias, las modalidades de capacitacion tecnica y auxiliar, y el rol accesorio de las organizaciones civiles en su implementacion.Finalmente, el libro hecha luz sobre las disputas epistemologicas, las limitaciones administrativas y las tensiones interprofesionales que caracterizaron a este complejo proceso de renovacion. Nos interpela desde el pasado para reflexionar en el presente sobre las demandas y los alcances vinculados a las instancias de diseño, instrumentacion y evaluacion de politicas estatales de educacion sanitaria en Argentina.

En la época actual el tiempo es determinante en la mayor parte de las actividades cotidianas, pero su importancia real se acrecienta cuando transcurre para un individuo en estado crítico agudo. En las grandes ciudades, donde aumentan el trafico de vehiculos y las tensiones ambientales sobre la poblacion, el numero de accidentes y padecimientos organicos agudos se incrementa considerablemente. Ante la presentacion de estos casos, la atencion medica se ve pospuesta por la imposibilidad de llegar rapidamente al lugar del suceso y trasladar al paciente de manera eficaz hacia las unidades hospitalarias. Para la resolucion de la primera parte del problema se ha preparado personal tecnico adiestrado en la atencion medica de urgencia; el segundo punto se ve resuelto con un vehiculo que la tecnologia ha puesto al alcance del hombre y que logra ganar minutos vitales para el paciente: el helicoptero.Hoy en dia, en varias ciudades del mundo se proporciona el servicio de helicopteroambulancia para el traslado de pacientes graves.Este manual tiene como objetivo primordial proporcionar al personal de salud involucrado en la atencion de urgencias las bases fisiologicas, operativas y de manejo medico requeridas para la optima utilizacion de la transportacion aeromedica por helicoptero.