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El consumo de sustancias psicotrópicas, sean psicoactivas, psicodepresoras, legales o ilegales, es una causa importante de ingresos a las unidades hospitalarias por diferentes causas: trastornos psicologicos o psiquiatricos, cardiovasculares, neurologicos y traumatologicos, asi como complicaciones del embarazo, entre otros.Actualmente los adolescentes y los niños ("niños de la calle") de entre 8 y 10 años de edad tienen altas incidencia y prevalencia de consumo de sustancias psicoactivas (drogas). La mortalidad por intoxicacion aguda ("pasones") es frecuente, lo mismo que la adiccion (farmacodependencia).Varios de estos pacientes tienen que entrar en un quirofano para su manejo anestesicoquirurgico, influyendo principalmente el manejo anestesico, debido a que algunas de dichas sustancias actuan en los mismos receptores que los anestesicos endovenosos, produciendo tolerancia cruzada y potenciacion de los efectos.El metabolismo alterado en los pacientes cronicos hace que exista una induccion enzimatica, incrementando el metabolismo, por lo que tendran que aumentarse las dosis de los farmacos empleados para el manejo anestesico, para obtener los resultados deseados.El consumo multiple de drogas es frecuente, por lo que un paciente puede estar bajo el efecto de todas las drogas que haya estado consumiendo.Tambien hemos de considerar que el paciente puede desencadenar durante el manejo anestesico o en el periodo posoperatorio inmediato o mediato un sindrome de supresion o abstinencia, que debe ser prevenido y no precipitado.Debido principalmente a los efectos neurologicos y cardiovasculares, los pacientes consumidores de "drogas" acarrean varias complicaciones, entre ellas la muerte.

La enfermedad traumática es la primera causa de muerte en individuos que se encuentran entre el primer año de vida y los 44 años de edad. Nuestro país no escapa a esta situación mundial y, si bien las cifras de mortalidad son similares a las reportadas en las estadisticas internacionales, muestra la necesidad de requerir una adecuada y eficiente administracion de los recursos que con facilidad pueden dispendiarse.Asi, en Mexico es posible afirmar que solemos obtener buenos y eficientes resultados en el manejo de los individuos politraumatizados; sin embargo, debemos aceptar que no son del todo eficientes. A mayor informacion, es posible reseñar que las lesiones derivadas tan solo del capitulo de accidentes de trafico en Mexico ocupan la cuarta causa de mortalidad y son una de las principales razones de afectacion a la poblacion entre los 20 y los 40 años de edad. Las causas mas frecuentes que las ocasionan consisten en conducir en estado de ebriedad, comunicaciones telefonicas, conducir a exceso de velocidad y falta de atencion a los señalamientos de transito. Las lesiones generadas por estos y otros accidentes son incluidos y enlistados como verdaderos problemas de Salud Publica con base en los daños que generan en distintos aspectos: economicos, laborales, complicaciones y secuelas, por solo mencionar algunas. Por este motivo la Organizacion Mundial de la Salud considera al politraumatismo como la enfermedad del milenio. Nace de todo ello la necesidad de aplicar medidas preventivas y de alta calidad a fin de disminuir la morbimortalidad y lograr una integracion rapida a las actividades productivas que descanse en una adecuada y cuidadosa atencion hospitalaria. Todas estas reflexiones han determinado la necesidad imperiosa de realizar cambios y ajustes a fin de homogeneizar y racionalizar los recursos aplicados en estos casos. Las presentes guias son el resultado de una serie de acciones y actividades comunales que buscan paliar y disminuir de manera importante estas situaciones.

Este libro se ha escrito para cumplir algunos propósitos. Principalmente fue la necesidad de complementar un texto en el estado del arte del monitoreo con énfasis en los campos de la anestesiología y la medicina del paciente en estado critico. Esta designado a ser una referencia en el monitoreo, y difiere de otras publicaciones al discutir situaciones perioperatorias muy especificas durante el acto anestesico.Los autores que contribuyen a este libro son investigadores experimentados y con conocimiento de la materia, apoyados por el grupo de residentes en formacion en anestesiologia del Centro Medico ABC, los cuales estan familiarizados con los problemas del dia a dia en la practica de la anestesiologia. Desde luego, uno de los propositos del monitoreo es ayudar a la evaluacion clinica del paciente, aprovechando los topicos desde el punto de vista de la fisiologia y la experiencia clinica. El libro agrupa una gran cantidad de informacion en el cuidado del paciente anestesiado, y debe ser usado por el medico anestesiologo o en formacion en anestesiologia.La obra discute virtualmente cada modalidad de monitoreo concebible, desde la mas simple a la mas compleja, y de la menor tecnica a la de mayor tecnica. El texto inicia con una discusion de algunos principios basicos y regulatorios en nuestro pais, como la Norma Oficial Mexicana para la Practica de la Anestesiologia, sin olvidar los estandares internacionales para la aplicacion de la anestesia en sus diferentes modalidades; hace enfasis en la seguridad y el entorno del paciente durante el acto anestesico quirurgico; continua con el monitoreo de los sistemas mayores del cuerpo y finalmente discute aspectos de monitoreo que involucran multiples sistemas organicos. Por ultimo, toca aspectos futuristas de monitoreo y simulacion, lo cual es muy importante para los anestesiologos, los medicos en formacion en anestesiologia y los de otras subespecialidades en areas criticas.

El ABC de la cirugía plástica 2019. Temas reconstructivos está dirigido a los médicos, enfermeros, fisioterapeutas, psicólogos y todo el personal de salud que tengan interés en conocer algunos de los procedimientos que engloba esta noble especialidad. La cirugia plastica reconstructiva nacio de la imperiosa necesidad de restaurar defectos traumaticos y congenitos a lo largo de la evolucion humana; sin embargo, fueron las guerras las que llevaron a los medicos de los ultimos siglos a desarrollar tecnicas y nuevos instrumentos para lograrlo.La presente obra es un manual informativo del contexto de algunos procedimientos que se realizan en cirugia plastica reconstructiva, abarcando reconstrucciones congenitas y traumaticas que exigen un amplio conocimiento de la etiopatogenia de las enfermedades, pero sobre todo de los conocimientos anatomicos que se requieren para lograr un buen resultado quirurgico en la mision reconstructiva. Los temas aqui incluidos son tratados de forma general, pero con bases anatomicas y quirurgicas de forma concisa para poder ofrecer al lector un mayor entendimiento del paciente sometido a estos procedimientos.

Este libro de la especialidad de otorrinolaringología abarca diferentes áreas de interés de la especialidad: otología, rinología, laringología, patología de cabeza y cuello, otorrinolaringología pediatrica y otoneurologia, de las que los colaboradores de cada uno de los capitulos son expertos y consultores en la materia.Esta obra puede ser un libro de texto para estudiantes o residentes, o bien de consulta para especialistas en la materia o para introducir al medico en los principios de la especialidad, por lo que su utilidad practica esta a la vista.De los colaboradores podemos decir que cada uno de ellos, ademas de ser un destacado otorrinolaringologo, es experto o es subespecialista en el tema que desarrollo, y que se han distinguido por haber participado en diferentes foros nacionales e internacionales de la especialidad. Algunos de ellos tambien son o fueron profesores de la especialidad tanto en el posgrado como en la licenciatura de medicina, y han participado activamente en la medicina publica del pais.

Los psiquiatras han sabido desde hace muchos años que existe una interdependencia entre la salud mental y la salud física de los individuos. En los últimos años han aparecido múltiples estudios longitudinales que aseveran la influencia directa e indirecta de la salud fisica sobre la salud mental, y viceversa. Se ha ligado la salud mental con mejores resultados posquirurgicos, con menor incidencia de infartos del miocardio, menor tasa de eventos vasculares cerebrales y, en general, con recuperaciones mas rapidas.En el campo de la superespecializacion medica es comun ver los problemas de salud del ser humano como aislados e incluso independientes, y, sin embargo, tanto la intuicion como las investigaciones mas actuales revelan una interrelacion entre lo fisico y lo mental. Se podria decir que todas y cada una de las especialidades medicas se entrecruzan de alguna manera y en algun momento con el bienestar y la salud mental.La psiquiatria de enlace es la rama de la psiquiatria que se dedica a entender la interseccion que existe entre la salud fisica y la psiquiatria. Frecuentemente esta se lleva a cabo en centros hospitalarios o clinicas diversas, pero de igual manera podemos encontrar cada vez mas practicas medicas que incluyen en sus equipos de trabajo psiquiatras de enlace para favorecer tanto las evaluaciones como los tratamientos medicos.Es esta evidencia de la comorbilidad que se presenta en los padecimientos medicos la que llevo a los psiquiatras del Centro Medico ABC a dirigir toda su practica hospitalaria a la psiquiatria de enlace, colaborando asi con todas las areas medicas del hospital, desde la pediatria hasta la geriatria, y en cada uno de los servicios medicos que ofrece el hospital y en los cuales su aporte coadyuva a un mejor resultado para los pacientes y sus familiares.

El manejo de la vía aérea en la anestesiología adquiere una importancia trascendental desde el momento en que se reconoce que la integridad de ésta es fundamental para el mantenimiento de la vida. La oxigenacion por medio del intercambio gaseoso mantiene la actividad intrinseca de todas las celulas del organismo.La responsabilidad fundamental del anestesiologo es, precisamente, mantener ese adecuado intercambio. Para ello la via aerea debe mantenerse continuamente permeable. Cualquier falla, omision o deterioro por mas de unos minutos puede resultar en daño cerebral o muerte.Mas de 85% de los casos de mala practica estan relacionados con eventos respiratorios, y de ellos 30% de las muertes atribuidas a la anestesia han sido como consecuencia de un manejo inapropiado de la via aerea.En 1990 la Sociedad Americana de Anestesiologia (ASA) inicio el proyecto que analiza las causas mas frecuentes de contingencias y demandas en la practica de la anestesia, llamado ClosedClaims Project, y es a partir de entonces y hasta la actualidad que los eventos respiratorios constituyen la fuente mas importante de demandas por sus altas tasas de morbimortalidad. De ellas mas de la mitad son debidas a ventilacion inadecuada (38%) y a intubacion dificil (17%). En cualquier paciente, niño o adulto, cuanto mayor sea el grado de dificultad para mantener la via aerea "permeable" mayor sera el riesgo de daño cerebral o muerte.Cualquiera que sea el nivel de experiencia clinica y destreza o habilidad, el consenso aceptado entre los anestesiologos a nivel mundial es que el manejo del paciente que tiene una via aerea dificil representa el reto mas importante al que se enfrentan en el diario ejercicio de la especialidad.La laringoscopia directa en situaciones dificiles ha sido, de facto, nuestra primera eleccion; sin embargo, situaciones tales como una visualizacion dificil o imposible de las estructuras laringeas que permita colocar adecuadamente un tubo traqueal, sin añadir mayor trauma o riesgo, debe ser del conocimiento de todos los involucrados en la practica de la especialidad.

La generación del conocimiento de manera universal ha sido desde la Edad Antigua Clásica una manifestación humana derivada de la necesidad de explicar el origen del ser humano, su objetivo y el propósito de su presencia en el universo. Esta genesis del conocimiento se ha sofisticado siglo tras siglo, decada tras decada, año tras año, permeando todos los ambitos de la actividad humana a partir de los conceptos filosoficos originales.El conocimiento medico (como una de las areas de mayor interaccion humanistica) ha vivido esta sofisticacion influido en gran medida por desarrollos tecnologicos y cientificos (biologicos, bioquimicos, geneticos, etc.) hasta formar el magno cuerpo de conceptos y datos en general con el que contamos hoy y del que echamos mano los profesionales de la medicina para su mejor aplicacion en aras de brindarles beneficios a nuestros pacientes.La cardiologia como subespecialidad medica es fiel protagonista de esta realidad. Para que el conocimiento generado en esta y otras areas sea adecuadamente aplicado en forma practica y efectiva se requiere una adecuada difusion. Por lo tanto, en este libro se intento compendiar la patologia cardiovascular mas comun, expresada en los terminos mas claros posibles para que el profesional de la medicina (medicos generales, medicos internistas, medicos en formacion en cardiologia y especialidades afines) pueda consultar y ayudarse en la dificil y fundamental tarea de la toma de decisiones ante los problemas planteados por los pacientes. La practica de la medicina actual requiere medicos preparados convenientemente en los conceptos de fisiopatologia basica y en los diferentes aspectos clinicos, que deben ser puntual y habilmente recogidos, asi como de un solido conocimiento de los auxiliares de diagnostico disponibles, que cada vez mas exigen no solo conocer los aspectos tecnologicos que involucran las ciencias basicas, como la fisica y la quimica, o los aspectos matematicos, sino tambien conocer los aspectos socioeconomicos del entorno, el humanismo y las solidas bases eticomorales que permitiran ofrecer una atencion optima. La intencion de este libro es contribuir en gran medida a este proposito.

El conocimiento relacionado con la cirugía de intestino delgado, colon, recto y ano crece día a día de forma exponencial. El Centro Médico ABC, consciente de su responsabilidad académica, se ha planteado promover el conocimiento medico mediante la publicacion seriada de libros que recopilen la informacion cientifica mas relevante, con el fin de otorgar al cirujano general las herramientas necesarias para la atencion integral de sus pacientes.Esta obra esta dirigida a internos, residentes en cirugia general, cirujanos especialistas y medicos no especialistas que atienden a pacientes con patologias de higado, vesicula, vias biliares, pancreas y bazo. El texto esta diseñado para facilitar el aprendizaje de estas patologias, su abordaje y los tratamientos desarrollados por diferentes especialistas del mundo.Cirrosis hepatica, absceso hepatico, tumores benignos del higado, lesiones hepaticas, carcinoma hepatocelular, trasplante hepatico, litiasis vesicular, colecistitis aguda y cronica, coledocolitiasis, colangitis, colangiocarcinoma y quistes biliares son algunos de los temas que estan incluidos en el libro.Se trata del segundo de una serie de textos que trataran temas de alta especialidad, en los cuales se incluiran topicos de tubo digestivo y diferentes patologias manejadas en la actualidad por cirujanos generales.Esperamos que, igual que el texto previo, este libro sea de gran ayuda para el estudio de patologias referentes a dichos organos.

El conocimiento del dolor es fundamental para el anestesiólogo. Cotidianamente, además de mantener la inconsciencia y la estabilidad orgánica, todo el quehacer del anestesiólogo se centra en que el paciente no tenga dolor. Este concepto, aunque sencillo y facil de entender por todos, ha sido resultado del esfuerzo de un gran numero de investigadores tanto basicos como clinicos que han hecho del manejo del dolor una disciplina compleja y profunda que llevo al nacimiento de la algologia. Un buen numero de egresados de la especialidad de anestesiologia continuan sus estudios con un posgrado en algologia para poder abarcar y conocer a profundidad todo lo referente al dolor y su manejo. El dolor es universal y complejo; cualquier especialista, independientemente de su rama, se enfrenta a este sintoma que en ocasiones es facil de abordar, pero en otras situaciones se transforma en una entidad compleja que requiere de un abordaje multidisciplinario.

A pesar de que en años recientes hay un creciente interés en la fisiopatología del dolor, un número importante de pacientes posoperados no reciben un alivio adecuado, el cual puede abarcar hasta 50% de los casos. Este tratamiento insuficiente puede atribuirse a varios factores, como la falta de educacion formal sobre su manejo, ideas erroneas con respecto al potencial adictivo de los opioides y la tolerancia a los mismos, una evaluacion inadecuada, una interpretacion erronea de las indicaciones medicas y el enfasis tradicional en la dosis por razon necesaria, o la utilizacion de vias de administracion inadecuadas. Este interes se debe a que actualmente se conocen los efectos deletereos presentados en el paciente que sufre dolor, tales como isquemia y arritmias cardiacas, atelectasias, accidentes tromboembolicos, alteraciones en la cicatrizacion de heridas y acidosis metabolica; es por esto que una analgesia posoperatoria adecuada consigue disminuir no solo la morbilidad, sino tambien la mortalidad posoperatoria, facilita la recuperacion, disminuye la morbilidad perioperatoria, cubre las necesidades relacionadas con el proceso de rehabilitacion, como es la deambulacion precoz, y facilita la movilizacion activa/pasiva y el alta hospitalaria.

A partir de experiencias personales en el Amazonas peruano con un chamán de linaje de la comunidad shipibo-conibo, el autor explica didácticamente propiedades y usos de plantas maestras como también la dimension espiritual de las ceremonias con ayahuasca.

Este libro se ha escrito en un lenguaje que es fácil de entender para la población general, pues no está dirigido únicamente a los pacientes diabéticos, sino a todo aquel ser humano que desee saber mas de la enfermedad, y que puede ser un familiar de paciente diabetico, maestros, maestros de educacion fisica, preparadores fisicos, enfermeras, educadores en diabetes, nutriologos e inclusive medicos, toda vez que lo aqui vertido es de gran utilidad para todos aquellos que deseen saber un poco mas de la diabetes.En lenguaje claro, pero con suficiente rigor cientifico, se exponen los distintos aspectos del padecimiento, dando una panoramica de lo que se relaciona con la propia diabetes.Sin duda alguna, este libro permitira aclarar dudas de la poblacion general y creara un vinculo entre los pacientes, los medicos internistas y el Colegio de Medicina Interna de Mexico, A. C., organizacion que agrupa a los internistas del pais y que tiene entre sus diversos objetivos participar en la educacion para la salud de la poblacion mexicana.

El Grupo de Investigación en Enfermedades Raras Visuales (GISERV) pertenece a la Asociación Retina Murcia. En este Estudio presentamos el primer informe en España acerca del acceso a diagnóstico clínico y genetico, asi como el impacto social en el dia a dia de las personas afectadas por alguna de estas patologias que limitan la vision. Hemos puesto atencion en los recursos que tienen estas personas en nuestro pais y tras el analisis, aportamos una serie de propuestas de mejora.

Si los cuidados intensivos en adultos son una necesidad de la medicina para atender heridos graves e inestables rescatados de las trincheras en épocas de guerra, la historia de la terapia intensiva pediatrica surge como una necesidad de salud en un pais como Mexico en tiempos de paz.Son las necesidades de salud y la busqueda de soluciones a los problemas medicos los que favorecen que quienes comparten un interes comun, en este caso la atencion del paciente pediatrico grave, se reunan inicialmente de manera informal creando grupos de estudio, compartiendo reflexiones, logrando espacios propios para su desarrollo como la creacion de unidades de cuidados intensivos pediatricos, y finalmente constituyendo asociaciones medicas de profesionales formales como la Asociacion Mexicana de Terapia Intensiva Pediatrica.Los medicos que participan en las unidades pediatricas y dentro de la Asociacion son socialmente los responsables de delimitar su campo de estudio y a partir de dicha delimitacion desarrollar un perfil profesional que describe conocimientos, habilidades y destrezas necesarios para su practica, e incluso las actitudes necesarias. Crear conocimiento es una parte inherente del profesional de la salud comprometido con su sociedad al dar respuesta a preguntas de investigacion o de conocimiento surgidas en la practica diaria. Las fuentes de informacion primarias (publicaciones periodicas) o secundarias (libros o tratados) solo pueden ser desarrolladas por quienes poseen el conocimiento del campo o lo cuestionan como parte de una reflexion y autoevaluacion critica sobre la profesion y la especialidad desde la cotidianidad.

Aunque las células realizan una serie de pasos complicados para traducir su secuencia de bloques básicos de ADN en proteínas, mediante lo cual llevarán a cabo las funciones vitales de la vida, estos cambios dependeran de la expresion genetica, casi siempre dependiente de cambios cronologicos, espaciales, o bien como respuesta a las condiciones ambientales en las que se encuentra la celula o el individuo. Por otra parte, las respuestas al ambiente o los procesos de desarrollo, no se producen como consecuencia de la activacion de un unico gen en un momento, sitio o condicion determinada, sino que suele ser necesaria la expresion coordinada de un conjunto de ellos para que tenga lugar el efecto. Por ello, todo cuanto ocurre en las cadenas de ADN es modificable, incluso a voluntad. En los telomeros y la epigenetica, esta la clave.

Descubre la sinfonía eléctrica del corazón y desvela los misterios del electrocardiograma como nunca nadie se ha atrevido a hacerlo.Lógica electrocardiográfica, en su primera parte, es una obra innovadora que ofrece una exploracion profunda de la interpretacion del electrocardiograma en el contexto del infarto. Este libro presenta un enfoque integral que abarca desde la fisiologia macroscopica hasta los mecanismos moleculares subyacentes, con explicaciones claras y detalladas. Permite a los lectores adentrarse en el fascinante mundo de la actividad electrica del corazon, convirtiendo conceptos complejos en una narrativa accesible y atractiva. El renombrado profesor Pedro Brugada, quien participo en la revision, en el mejoramiento y prologo el libro, destaca su valor educativo y su significativa contribucion al campo de la cardiologia. Esta obra no solo se lee, sino que se estudia y se disfruta, similar a una novela de accion (como señalo el profesor), gracias a la riqueza de sus descripciones y la profundidad de su contenido.

Podemos pensar que ser humano es algo dado por la naturaleza. Sin embargo, es necesario trabajar en ello, ya que ser humano es tanto un don como una tarea. Lo recibimos como regalo, pero debemos cultivarlo para alcanzar su plenitud.Este libro es una invitacion y una orientacion para dicha tarea. Un proceso que nos llama a la compasion, a aceptar nuestros limites y a cultivar nuestras potencialidades. Donde encontraran pequeñas verdades que nos ayuden a desplegar nuestro potencial. Y durante esta tarea transitaremos distintas tensiones: miedo y esperanza, amor y egoismo. Nos detendremos tambien en el perdon sanador, la fe y la confianza en nuestra capacidad, el amor que transforma y expande.Nosotros poseemos, al igual que una semilla, una fuerza vigorosa. Y cuando brindamos a nuestra capacidad humana una atencion compasiva y amorosa, la cosecha es abundante. Nutre nuestra vida y la de quienes nos rodean.Asi nuestra humanidad no solo es un don que recibimos sino tambien una bendicion que entregamos.Cuando hablamos de cultivo, nos referimos a procesos y crecimientos influenciados por el entorno: gestos de amor, hospitalidad y perdon; pero tambien rechazos, heridas y violencia. Es un cultivo sujeto a buenas y malas circunstancias, un sembrado donde se mezclan trigo y cizaña.Y como nuestra humanidad proviene del humus es tierra fertil. Al aceptar esta rica realidad humana, nos abrimos a la siembra y a la cosecha.

El objetivo mayor que motivó esta obra es intentar que aquellos médicos que decidieron formarse en la especialidad de diagnóstico por imágenes y atienden niños en sus instituciones o aquellos pediatras que decidieron formarse en diagnostico por imagenes pediatrico puedan, en un tiempo limitado de lectura, reunir una serie de conocimientos y experiencias personales con el fin de mejorar la aplicacion y uso de las distintas modalidades tecnicas para ayudar al diagnostico de la patologia en la clinica pediatrica. Estos capitulos no tienen como objetivo enseñar una tecnica o como interpretar una imagen con las distintas modalidades, sino introducir al lector a motivarse con la eleccion de la especialidad diagnostico por imagenes pediatrico. Se describen 73 presentaciones clinicas frecuentes en pediatria con un breve resumen de sus caracteristicas y el rol de las imagenes para elegir la prescripcion que ayude al diagnostico. No se mencionan otros estudios complementarios no imagenologicos que habitualmente se solicitan para descartar o confirmar enfermedades, tratando de focalizar especialmente en el uso racional del uso de las imagenes diagnosticas.

Muerte súbita. Consideraciones clínicas y algoritmos de tratamiento, obra liderada por el Dr. Daniel Sánchez-Arreola, médico urgenciólogo y expresidente de Ia Sociedad Mexicana de Medicina de Emergencia (SMME), representa un gran esfuerzo de expertos colaboradores y especialistas en sus areas, que conforman el Grupo de Interes de Cuidados Cardiovasculares de Emergencia (GICCE). El libro presenta, de forma puntual y dinamica, la evidencia mas actual sobre el cuidado del paciente victima de paro cardiorrespiratorio desde el punto de vista de la medicina de urgencias tomando en cuenta todas sus fases, desde la atencion prehospitalaria hasta la sala de emergencias y los cuidados posparo.