eBooks de Medicina general, página 7 de 167

La fibrosis pulmonar idiopática es una enfermedad de difícil diagnóstico y con frecuencia requiere la colaboración de un grupo de médicos expertos en enfermedad pulmonar idiopática (neumólogo, radiólogo y patologo) para alcanzar un diagnostico en consenso a traves de una discusion multidisciplinaria, la cual incrementa la certeza diagnostica; de esta manera el diagnostico de fibrosis representa un reto en general para el clinico, quien debe identificar las redes de apoyo y los centros de referencia cercanos a su practica diaria, asi como recurrir a la biopsia, la radiografia simple de torax y la tomografia computarizada de alta resolucion, como estudios de apoyo y diagnostico.La capacidad de reconocer las anomalias encontradas en la tomografia de alta resolucion esta basada de manera inherente al conocimiento detallado de la anatomia normal del pulmon, siendo trascendental en el caso de la enfermedad pulmonar intersticial y la enfermedad pulmonar intersticial difusa.

Las lecciones de superación del Doctor Valentín Fuster, el médico más importante de los últimos cien años y el científico e investigador español más citado de todos los tiempos.Valentín Fuster soñaba de niño con ser tenista. Y tal vez, de haber continuado practicando con la raqueta, lo hubiera sido. Pero un incidente en el instituto y, sobre todo, un medico, Pedro Farreras Valenti, cambiaron su destino para siempre y lo llevaron a convertirse en uno de los cardiologos mas influyentes de todos los tiempos. En Siempre adelante, Fuster, el cientifico español mas citado de la historia, nos desvela sus aprendizajes vitales, como comenzo su decisiva investigacion de lo que provoca el infarto y que acabo sentando las bases de la salud cardiovascular mundial, narra sus exitos, sus tropiezos y sus derrotas con total sinceridad, y nos cuenta sus experiencias mas personales ante situaciones complejas de su vida y de su trabajo con la esperanza de que puedan resultar inspiradoras, sobre todo para los jovenes a la hora de emprender u orientar su camino. Estas no son unas memorias al uso, sino un relato emocionante de una trayectoria entregada con pasion a la investigacion y a las personas. Toda una leccion de vida que nos deja unos valores tremendamente honestos, de la mano de uno de los hombres mas extraordinarios y ejemplares.

Datos interesantes sobre el corazón 1. Las enfermedades cardíacas y circulatorias causan una cuarta parte de todas las muertes en el Reino Unido, es decir, más de 170 000 muertes al año, una media de 480 muertes al dia o una cada tres minutos en el Reino Unido?. 2. En el Reino Unido hay unos 7,6 millones de personas que padecen una enfermedad cardiaca o circulatoria: 4 millones de hombres y 3,6 millones de mujeres?. 3. La enfermedad de las arterias coronarias (CHD, por sus siglas en ingles de Coronary Heart Disease) es el tipo mas comun de cardiopatia. Es la causa mas comun de infarto de miocardio y fue la principal causa de muerte tanto de hombres como de mujeres en todo el mundo en 2019?. 4. En Estados Unidos, las enfermedades del corazon son la principal causa de muerte en hombres, mujeres y personas de la mayoria de los grupos raciales y etnicos. Una persona muere cada 33 segundos en Estados Unidos por enfermedad cardiovascular.Seis datos interesantes sobre el corazon 1. Las enfermedades cardiacas y circulatorias causan una cuarta parte de todas las muertes en el Reino Unido, es decir, mas de 170 000 muertes al año, una media de 480 muertes al dia o una cada tres minutos en el Reino Unido?. 2. En el Reino Unido hay unos 7,6 millones de personas que padecen una enfermedad cardiaca o circulatoria: 4 millones de hombres y 3,6 millones de mujeres?. 3. La enfermedad de las arterias coronarias (CHD, por sus siglas en ingles de Coronary Heart Disease) es el tipo mas comun de cardiopatia. Es la causa mas comun de infarto de miocardio y fue la principal causa de muerte tanto de hombres como de mujeres en todo el mundo en 2019?. 4. En Estados Unidos, las enfermedades del corazon son la principal causa de muerte en hombres, mujeres y personas de la mayoria de los grupos raciales y etnicos. Una persona muere cada 33 segundos en Estados Unidos por enfermedad cardiovascular. 5. Alrededor de 695 000 personas en Estados Unidos murieron de enfermedades del corazon en 2021, es decir, 1 de cada 5 muertes. 6. El tipo mas comun de cardiopatia en EE. UU. es la enfermedad de las arterias coronaria (EAC), en la que los principales vasos sanguineos que van al corazon se estrechan u obstruyen por la acumulacion de colesterol y grasa. La EAC afecta a 18,2 millones de adultos y, sorprendentemente, los Centros para el Control y la Prevencion de Enfermedades (CDC) informan de que dos de cada diez muertes por EAC se producen en personas menores de 65 años.PUBLISHER: TEKTIME

Como especialidad la medicina crítica ha reunido numerosos avances médicos, como ventiladores mecánicos, diálisis, nutrición parenteral o enteral, tratamientos cardíacos agudos y control térmico. Ha hecho posible tratar a pacientes con enfermedades y lesiones e infecciones de las que anteriormente no habrian sobrevivido.La medicina critica no es una especialidad uniforme, dado que sus profesionales tienen diferentes curriculos. Los especialistas en cuidados criticos provienen de una especialidad primaria en cirugia, anestesiologia, pediatria, medicina de urgencias, medicina interna y otras mas.Esta obra, que aborda 18 temas selectos de medicina critica de actualidad, es un ejemplo de los aportes continuos que hacen destacados especialistas del Centro Medico ABC. Algunos capitulos ilustran el tratamiento, la prevencion, los cuidados y las maniobras que se aplican en cada caso, como sepsis, edema cerebral, arritmias cardiacas, disfuncion ventricular, infecciones fungicas, edema cerebral, etc.El delirium, la miopatia y la neuropatia, asi como los eventos vasculares cerebrales isquemicos, son frecuentes problemas clinicos en pacientes criticos. En resumen, son 18 capitulos del mas alto interes actual que un grupo de expertos ha trabajado para el residente, el internista y en general para cualquier especialista avido de nuevas herramientas.

La comprensión del dolor abarca también todas las esferas de la percepción y de la emoción: en tanto sensación puede ser modulado y hasta sublimado; en tanto grito de alarma, reconocido y ponderado; en tanto sufrimiento, consolado y menguado; en tanto expresion de vitalidad, reconocido y justipreciado.La palabra misma tiene su atractivo sensorial, derivado tal vez de su simetria, con la vocal reiterada que ilustra un grito simultaneo y el asombro de unos ojos bien abiertos a ambos lados de la "L".El dolor remite al sufrimiento, pero tambien a la redencion, al abatimiento y al estoicismo. Casi no tiene sinonimos, al menos en español, pues en ingles admite pain, sore, ache y throe. El dolor clama, grita, reclama, exige, limita, aprisiona, lastima, daña, revela, traduce. Su connotacion se extiende hasta el dolo, al injurio de mala fe. Es recurso e invalidez, excusa y disculpa, razon y pretexto, expiacion y castigo.Hoy entendemos mejor a los dolientes, atendemos sus implicitos y profundizamos en sus mecanismos. Ya no se trata solo de anularlo sino de enfrentarlo y comprenderlo. La mision de los medicos para con quienes sufren por dolor no es solo la busqueda antialgica o analgesica, sino la comprension plena de la persona doliente. No se trata de atender el dolor, sino de hacerlo con quienes lo sufren. Por eso este libro hace enfasis en la evaluacion integral del paciente con dolor. No se trata de cancelarlo sino de profundizar en el, aunque a veces lo mas que se logra es borrarlo, alejarlo, ocultarlo.

El libro proporciona las bases científicas y las aplicaciones de los diseños de investigación que se pueden emplear en el estudio de las enfermedades bucales, así como la planificación, la ejecución y el analisis de resultados de los trabajos de investigacion.La investigacion debe ser integrada de forma sistematizada, estructurada, logica y objetiva para que sea posible obtener datos validos y confiables que permitan el avance en el conocimiento. Ademas, se debe cumplir con las exigencias indispensables en cuanto a novedad, actualidad, originalidad en el tratamiento del tema, fundamentacion cientifica y alcances en la practica como contribucion a los procesos de cambio.Para realizar una investigacion se debe tomar en cuenta el conocimiento que se ha construido previamente, ya que forma parte de una estructura teorica ya existente. El marco teorico implica analizar teorias, investigaciones y antecedentes para ayudar al analisis y la solucion del problema a investigar.En este libro tambien se podra encontrar lo que es un diseño de estudio con enfoque epidemiologico y la importancia de conocer sus caracteristicas basicas, para elegir correctamente la opcion que mejor se adecue para responder la pregunta de investigacion que se pretende abordar.

¿Por qué escribir un libro sobre atención prehospitalaria de las urgencias médico-quirúrgicas? El paramédico que se mantiene actualizado gracias a una educación continua de calidad podrá modificar el curso de la historia y evolucion de las enfermedades agudas de los pacientes, pudiendo brindarles una mejor calidad y cantidad de vida, dejando de tener una actitud meramente contemplativa ante las graves enfermedades agudas que aquejan al hombre en este inicio de milenio. Solo un paramedico actualizado podra hacer frente a los grandes retos que desafian a la medicina contemporanea: el trauma, las urgencias medicas, los cuadros de intoxicaciones, etc. Tan solo en el caso del trauma, sabemos que este se ha convertido en un problema de salud publica innegable en la actualidad, convirtiendose en una de las principales causas de morbimortalidad en nuestro pais.

En este volumen se aborda la temática de la telemedicina como herramienta eficaz en contexto de pandemia por SARS Cov2 a partir de la experiencia de la Clínica Universitaria Reina Fabiola, en Córdoba, Argentina. En Argentina, existen amplias disparidades regionales en lo que respecta a la sanidad. Una parte de estas diferencias puede atribuirse a barreras geograficas, en un pais tan extenso como el nuestro, y a las desigualdades en la distribucion del recurso humano sanitario. Nuestro pais tiene una cantidad muy alta de medicos por habitante, pero su distribucion es altamente desigual. En este contexto geografico, las tecnologias de la informacion y la comunicacion permiten la asistencia de pacientes a distancia, las interconsultas con especialistas, el desarrollo de proyectos de educacion, gestion e investigacion; y hacen posible, de esta forma, la disminucion de las barreras de acceso a los servicios de salud. La pandemia por SARS Cov2, declarada el 11 de marzo de 2020, acelero el proceso por el cual la telemedicina adquiere mayor importancia en tanto posibilita la atencion a distancia en un momento en el que el aislamiento obligatorio, el miedo a asistir a los centros asistenciales o la misma patologia no permiten el contacto cercano con el medico. La telemedicina se ha mostrado como una herramienta eficaz para limitar el contacto con potenciales infectados al minimo, asi como tambien posibilita que aquellos pacientes que realmente necesitan ser atendidos de manera presencial pueden tener un mejor acceso a los centros de salud.

Las alteraciones funcionales han sido nombradas de muy distintas maneras a través del tiempo, pero siempre de manera segmentaria ante la ausencia de una visión integral del ser humano, Dichas alteraciones pueden presentarse con diagnosticos parciales y, por tanto, con tratamientos incompletos. como migraña, fibromialgia, sindrome de fatiga cronica, colitis nerviosa, sincope neurocardiogenico y la mal llamada disautonomia en nuestros dias en sus formas mas ignorantes llamada histeria, somatizacion o hipocondriasis. Los sintomas cronicos e intermitentes de dichas alteraciones pueden consistir en cansancio, mareos, dolores de cabeza, desmayos, sudoracion, palpitaciones, sensacion de falta de aire, alteraciones del sueño, etc., ademas de las conocidas manifestaciones de sindrome animicos, como depresion, ansiedad y ataques de panico.

La autora sostiene que "situar el problema de la constitución de la unidad psicosomática a partir del modelo freudiano de la pulsión, concepto límite entre lo psíquico y lo somático, se me impuso como evidencia. La concepcion de energia a adoptar se volco decididamente en la de energia pulsional.La organizacion-desorganizacion psicosomatica dependeria entonces del proceso de transformacion de la excitacion de origen somatico en una energia psiquica pulsional, con sus continuidades y sus fallos. Los traumatismos, que, en cualquier momento de la vida, intervienen en ese proceso de pulsionante de la excitacion somatica abriendo brechas en el tejido psiquico, dieron lugar a lo que llamamos clinica de la excitacion."Con claridad y elegancia, Diana Tabacof expone la riqueza de su clinica de adultos y niños, presentandonos un amplio abanico de trastornos somaticos (alergias, dolencias autoinmunes, cancer, etc.). En su escritura, teoria y clinica se entrelazan con la maestria de quien domina la metapsicologia de los procesos de somatizacion, iluminando conceptos como vida operatoria, depresion esencial, desorganizacion, funcion materna, entre otros, en una narrativa consistente e integrativa que amplia los horizontes del psicoanalisis.La autora tambien se destaca por su competencia, entusiasmo y generosidad como formadora pionera de nuevos grupos en Brasil y en el mundo, integrandolos a la Asociacion Internacional de Psicosomatica Pierre Marty.

Cada año se realizan más de 230 millones de cirugías en todo el mundo, y este número se incrementa año con año. Es habitual que después de la manipulación de los tejidos durante una intervención quirurgica aparezca dolor, el cual mejora en un periodo de dias a semanas gracias a las multiples tecnicas de apoyo para el dolor posoperatorio agudo con las que hasta el dia de hoy se cuenta. El dolor que persiste o aumenta puede tener multiples causas (como formacion de cicatrices, infecciones, adherencias/hernias, reaccion a un cuerpo extraño, neuroma incisional, factores propios de la cirugia, problemas de malignidad, radiculopatias, endometriosis, etc.). El dolor posoperatorio persistente tiene una amplia gama de diagnosticos diferenciales, la cual dificulta o confunde, o ambas acciones, el diagnostico y a su vez el tratamiento, generando angustia tanto para el equipo tratante como para el paciente.

La atención paliativa implica un sistema de gestión y educación sanitaria y social para personas con enfermedades crónicas, complejas, en situación avanzada y progresiva, con un sustrato ético que incluye valores fundamentales tales como la dignidad, solidaridad, el servicio amoroso, respeto a la autonomia, la espiritualidad y la esperanza.Actualmente en Mexico y el mundo la transicion epidemiologica y el incremento en la esperanza de vida requieren un modelo que considere una amplia gama de situaciones de cronicidad que incluyan la identificacion precoz y valoracion de necesidades fisicas, psicosociales y espirituales del paciente, familia y entorno, teniendo como pilar fundamental de la asistencia el respeto y promocion de la autonomia de la persona, privilegiando aspectos cualitativos vinculados a su etnicidad, cultura y cosmovision.La perspectiva en este libro es un aporte que ilumina la concepcion nuclear de la atencion paliativa mediante un pensamiento realista y humanista que coadyuve a subsanar los rezagos existentes, facilite cerrar la brecha existente y permita comprender el "dolor total" y los sintomas asociados, la necesidad del trabajo multidisciplinario y la comprension humana y compasiva de fenomenos multiples que presentan los pacientes y sus familiares y la reflexion etica sobre tales fenomenos.

El contenido de esta brinda la oportunidad de conocer o recordar lo relacionado con el estado de choque para integrar a la práctica clínica la evaluación y el manejo inicial prehospitalario, establecer un diagnostico preciso y guiar la toma de decisiones en la reanimacion hemorragica en elmomento preciso de necesidad del paciente, el monitoreo dirigido incluyendo el apoyo de la endoscopia en el diagnostico y el cumplimiento de metas en el tratamiento farmacologico, anestesico y quirurgico en el control de daños.El trauma es un problema de salud publica que se asocia a elevados morbimortalidad y costos de atencion. Las secuelas que deja en las personas que sobreviven en muchos de los casos son permanentes y limitantes de la calidad de vida. El manejo del paciente politraumatizado es complejo y requiere un equipo multidisciplinario en el que el anestesiologo tiene una intervencion fundamental. Al paso de los años se ha creado cada vez mas conciencia en los servicios y equipos de salud de la importancia de implementar una cadena de intervenciones que van de la prevencion a la atencion temprana y oportuna de estos pacientes.

En manos de expertos la sangre es virtualmente segura, pero no existe duda de que muchas muertes que han sucedido a pesar de la transfusión han sido ocasionadas por esta práctica. El manejo hemático del paciente (patient blood management) es un concepto que tiene pocomas de 10 años de existir, y se define como un paquete de cuidados basados en la evidencia para optimizar la evolucion de los pacientes mediante el manejo y la preservacion de su sangre. Como consecuencia de un mejor manejo los pacientes requieren un menor numero de transfusiones de hemocomponentes donados, evitando las complicaciones asociadas.

El anestesiólogo general o de cualquier otra subespecialidad frecuentemente se encuentra ante la necesidad de resolver un caso neuroquirúrgico. A pesar de que durante la residencia en anestesia una parte importante de la enseñanza la conforman las bases de la neuroanestesia, no es la practica comun, y existen algunos puntos que por el escaso contacto al respecto no se manejan con soltura. Las posiciones que son necesarias en el paciente neuroquirurgico casi no se presentan en otros tipos de cirugias. La posicion sedente o el decubito prono, o bien el lateral, pueden afectar en forma importante al paciente, ademas de tener particularidades en cuanto a los riesgos que con ellas se corren, tales como la embolia aerea. De las misma manera, los avances en el neuromonitoreo obligan al conocimiento del mismo y, aunque la interpretacion corre a cargo del neurofisiologo, la informacion general y el conocimiento profundo de la accion de los anestesicos sobre las diferentes tecnicas de neuromonitoreo son basicos para permitir una asociacion solida con el neurofisiologo en beneficio del paciente.

El anestesiólogo, como experto en medicina perioperatoria, debe tener los conocimientos y las habilidades necesarios para abordar al paciente grave. Los avances que se han alcanzado en la medicina intensiva en los ultimos años han permitido el control y el manejo de pacientes con alteraciones fisiopatologicas agudas, logrando con esto no solo su estabilizacion, sino tambien la reversion de las diferentes disfunciones organicas.Este numero de las Clinicas Mexicanas de Anestesiologia pone a su consideracion trece escenarios relacionados con la medicina intensiva que tienen un especial interes en la medicina perioperatoria, como son las novedosas tecnicas de monitoreo y la evaluacion hemodinamica, los manejos especializados, el abordaje fisicoquimico del equilibrio acidobase y la profilaxis antimicrobiana. Cada de los capitulos fue escrito por expertos y con base en lo mas actual de la evidencia cientifica.

Este tercer tomo aborda las situaciones especiales, y es otra de las secciones que da un plus a este libro. Estamos acostumbrados a la medicina interna como "la medicina del adulto" (el varón), pero en nuestras salas de internacion tambien ingresan adultos mayores, mujeres y adolescentes; esos 3 grupos tienen sus particularidades diferenciales, en especial los adolescentes y las mujeres, que son los mismos revisados en esta seccion.

Analizando la Evidencia sobre los Desafíos en Salud

PROLOGUEIn the heart of every hospital, amidst the hum of machinery and the flurry of activity, there exists a realm where seconds can mean the difference between life and death. This is the world of trauma, emergency general surgery, and surgical critical carea world that demands unwavering precision, rapid decision-making, and an unyielding commitment to saving lives.As practitioners in these demanding fields, we are acutely aware of the challenges that come with the territory. The unpredictable nature of trauma cases, the complexity of emergency surgeries, and the delicate balance required in critical care settings place extraordinary demands on clinicians. It is within these high-stakes environments that the need for a reliable, comprehensive, and practical guide becomes most apparent.This book was born out of a desire to meet that need. It is the culmination of countless hours of research, clinical experience, and collaboration among leading experts in the field. Our aim is simple yet profound: to provide a resource that empowers clinicians to deliver the highest standard of care, even in the most challenging circumstances.In these pages, you will find a synthesis of the latest advancements and time-tested techniques, presented in a format designed for quick reference and practical application. Each chapter delves into critical topics, offering insights that are both deep and broad. We have included real-world case studies to illustrate the application of theoretical knowledge, ensuring that you are equipped not just with information, but with the wisdom of experience.As you embark on this journey through the cutting-edge of trauma, emergency general surgery, and surgical critical care, we invite you to draw upon the collective expertise and shared knowledge contained within these chapters. Whether you are a seasoned practitioner or a newcomer to the field, we hope this book serves as a valuable tool in your quest to provide exceptional patient care.Welcome to a compendium of knowledge designed to support you in the moments that matter the most. Welcome to a resource crafted to help you navigate the complexities of your practice with confidence and skill. Welcome to the cutting edge of surgical care.Paula Ferrada, MD, FACS, FCCM, MAMSE

Las quemaduras, desde las limitadas y superficiales hasta las extensas y profundas, condicionan dolor e incapacidad en quien las padece, alteran el entorno familiar y colectivo, son un reto en su abordaje y manejo, ademas de exigir al sistema de salud la necesidad de tener previsto implementar procesos de atencion preventivos y de respuesta eficientes y concientizar sobre la necesidad de contar con centros especializados para su atencion y de programas educativos que aseguren la profesionalizacion y la educacion medica continua.La atencion del paciente quemado es compleja y requiere una elevada inversion, lo que representa un gran reto para las instituciones y los sistemas de salud. Se requiere un equipo transdisciplinario que de manera conjunta no solo aborde el manejo hospitalario, tanto medico como quirurgico, sino que tambien evalue su entorno, los factores condicionantes y precipitantes, el impacto familiar, escolar, laboral y social, la rehabilitacion integral y la integracion a su entorno.La mayoria de las quemaduras son causadas por contacto con liquidos calientes, llama abierta, superficies calientes, inhalacion de humo e incendios. Ademas de la mortalidad, millones de personas quedan con discapacidad a largo plazo y con secuelas esteticas, las cuales incrementan el estigma y la discriminacion. Por eso, este exhaustivo trabajo aborda los temas relacionados con la piel, la evaluacion del paciente, reanimacion, monitoreo, manejo del dolor, nutricion, lesion por inhalacion, sepsis, terapia, complicaciones, monitoreo y curacion, entre muchos temas mas.