Ebooks de medicina, página 40 de 355

El vasto campo que tiene la medicina interna permite su interrelación con otras disciplinas y ser expandida tanto como la mente y el conocimiento deseen, o ser limitada por la capacidad y curiosidad del medico.La obstetricia no es la excepcion, ya que el embarazo es un estado fisiologico que tiene ciertas caracteristicas, donde las embarazadas son sujetos de riesgo para algunas enfermedades. Es por ello que se plantea la necesidad de retomar los cambios fisiologicos normales del embarazo, con el fin de identificar oportunamente todos los datos que guien a la toma de decisiones diagnosticas y terapeuticas, con el fin de minimizar riesgos en la medida de lo posible mediante la participacion multidisciplinaria activa. Se espera que este capitulo sea de utilidad y aplicacion clinica en la practica futura para este grupo de pacientes, que constituyen un dolor de cabeza para los obstetras.

Temas Selectos en Medicina Interna, constituyen una importante herramienta de actualización para los médicos mexicanos, que cubre las distintas áreas que comprende nuestra especialidad, en los aspectos de epidemiologia, fisiopatologia, diagnostico, tratamiento y prevencion, constituyendo la publicacion anual un importante elemento de educacion medica, que permite no solo la adquisicion de conocimientos nuevos, sino tambien reforzar los ya logrados.El indice de la obra abarca temas elaborados por especialistas expertos en el area, quienes vierten su experiencia en sus respectivos capitulos para lograr un texto que actualice al lector en las distintas areas en que se desenvuelve. La inclusion de los autores se debio a su reconocido liderazgo en sus respectivos campos, su conocimiento del tema y sobre todo a su compromiso con el Colegio de Medicina Interna.Dado lo amplio del campo de nuestra especialidad, el indice de la obra presenta temas diversos y de gran interes como son las alteraciones de coagulacion que se presentan en los pacientes oncologicos o con daño hepatico, el abordaje diagnostico y de manejo del enfermo con esclerosis multiple, la importancia que tiene en la actualidad la obesidad, principalmente la grasa visceral e inflamacion, la nefropatia diabetica, el reemplazo hormonal en el varon, ademas de un capitulo sobre medicina y cultura.La cantidad de informacion que existe en la actualidad en la literatura medica, a veces discordante, hace necesario que se realicen analisis periodicos por parte de expertos y que se expongan los datos de manera accesible.Todos los autores que participaron en su elaboracion esperan que la informacion contenida sea una herramienta de utilidad y que finalmente resulte en beneficio de nuestros pacientes. Contar con mayor informacion permitira tomar decisiones apropiadas cuando asi se requiera.

La Dirección de Educación y Capacitación en Salud del Hospital General de México tiene el agrado de presentar el libro Diagnóstico y terapéutica a través de mapas conceptuales del Dr. y Maestro Vicente B. Cerecedo Cortina. Esta obra concentra la gran experiencia del Dr. Cerecedo de una habilidad clinica fundamental que es la de diagnosticar, pues es ese el objetivo del medico clinico, visto como proceso del diagnostico, el cual cursa por varias etapas que corresponden a las mismas del metodo cientifico, pero aplicadas a la atencion de pacientes, base fundamental para todo estudiante que pretenda conocer de una forma novedosa y sencilla esta asignatura tan importante en la curricula de cualquier escuela de medicina.Dirigida fundamentalmente a los estudiantes de medicina, esta obra es tambien de obligada consulta y repaso permanente para internos, personal graduado y residente de cualquier especialidad medica, por constituir tema basico en la formacion del profesional de la salud, cuyo conocimiento cabal es requisito de una actuacion competente y un desempeño optimo. Como corolario de esta presentacion, y tomando las mismas palabras del Dr. Cerecedo, concluimos de la siguiente forma: "Actualmente, la enseñanza de conocimiento se considera insuficiente, hay que adicionar el aprendizaje y la enseñanza de los procesos que inducen al razonamiento, es decir, debemos impulsar el aprender a pensar", y este legado nos enseña a pensar.

Las neurociencias, entre las que destaca la neuroanestesiología, han tenido un gran avance en los últimos años debido a un mayor conocimiento y entendimiento de los procesos genético–moleculares invo

La anestesia cardiovascular ha experimentado grandes avances en las últimas décadas, desde el uso exitoso de la circulación extracorpórea en 1953. Los avances en las técnicas quirúrgicas y en la tecnologia han permitido progresar y asegurar los buenos resultados en la cirugia cardiaca, las tecnicas de invasion minima, la cirugia de coronarias sin bomba, las valvulopatias y la cirugia de cardiopatias congenitas.El cuidado perioperatorio ha disminuido la morbilidad y mortalidad debido a que el anestesiologo cardiovascular ha tomado el papel de especialista en medicina perioperatoria teniendo a su cargo el manejo de la circulacion extracorporea, el eco transesofagico, el balon de contrapulsacion intraaortico, los marcapasos, la asistencia ventricular izquierda, la ventilacion pulmonar y los problemas de la coagulacion de la sangre, asi como el manejo del dolor posoperatorio. La hipertension arterial sistemica es una complicacion comun durante la anestesia y en el periodo posoperatorio; la mayoria de los anestesiologos encuentran la hipertension arterial con gran frecuencia en la practica clinica diaria, lo que puede ocurrir tanto en el preoperatorio como en el transoperatorio y el posoperatorio, y en cada uno de estos periodos tiene sus propias caracteristicas; por lo tanto, el diagnostico diferencial y el tratamiento clinico varian dependiendo de en que momento se encuentre.Los pacientes hipertensos tienen mayor riesgo de accidente cerebral vascular, de cardiopatia isquemica, de insuficiencia cardiaca y renal. El anestesiologo debe conocer las causas de hipertension arterial, los farmacos usados en el tratamiento y su interaccion con los agentes anestesicos.

Las decisiones importantes dependen de los pequeños detalles.Los detalles muchas veces son tan imperceptibles como poderosos. A quién votamos (o si votamos), cuánto ahorramos, la frecuencia con la que hacemos ejercicio, ir (o no) al medico, vacunarnos, tomar esa pastilla diaria que nos puede salvar la vida. Todas son decisiones importantes y, a veces, de vida o muerte. Y, aunque no nos demos cuenta, dependen de pequeños detalles. Los detalles importan y esa es una buena noticia, porque significa que lograr cambios de comportamiento puede ser mas facil y menos costoso de lo que pensabamos. Algo que se vuelve fundamental, no solo para nuestro bienestar individual, sino para el de nuestra comunidad y hasta el de nuestros paises. Pero tambien es peligroso, porque significa que, si queremos tomar buenas decisiones, tenemos que prestar mucha mas atencion a las pequeñas sutilezas que inciden en cada paso que damos. Esto es lo que hace la Economia del Comportamiento y es lo que vienen haciendo muchos expertos (incluidos los autores de este libro): identificar esos detalles y usarlos para mejorar la forma en que tomamos decisiones. La ciencia de los detalles no es solamente un libro cientifico. Lleva las enseñanzas de años de investigacion a la vida real, del laboratorio a la pista de baile de las decisiones.

Los tumores óseos malignos representan entre 2 y 4% de los tumores malignos en las personas menores de 14 años de edad. En los adolescentes entre 15 y 19 años de edad se refiere una proporción de 6.7%. Los dos tipos mas frecuentes son el osteosarcoma (56%) y el sarcoma de Ewing (34%). El osteosarcoma (OS) se deriva de las celulas mesenquimales primitivas formadoras de hueso, siendo la neoplasia mas frecuente.El OS es el tumor oseo maligno mas frecuente durante la infancia. El OS tiene una distribucion bimodal, con un pico de incidencia en la adolescencia y otro despues de los 60 años de edad. El primer pico parece estar relacionado con el periodo de crecimiento de la adolescencia y el segundo con la presencia de neoplasias secundarias, sobre todo enfermedad de Paget. Existen diferencias en cuanto a la incidencia reportada en el mundo. En promedio se refiere una incidencia de entre 0.2 y 0.6 casos por cada 100 000 personas. La incidencia para todas las razas y ambos sexos en el grupo de 0 a 14 años de edad es de 4 (3.5 a 4.6), mientras que en el grupo de 0 a 19 años es de 5 (4.6 a 5.6) por cada millon de personas al año. Se ha observado que existen diferencias en cuanto a la distribucion geografica. Las incidencias en el mundo describen que en España, EUA y America Latina existe una incidencia elevada. En America Latina se describe una incidencia mayor en los niños menores de 13 años de edad, en comparacion con otros paises.En años recientes se ha referido que la incidencia en pacientes mas jovenes ha ido aumentando (dichas referencias son americanas y europeas).En Mexico existen pocas publicaciones relacionadas con la incidencia de OS. Se menciona que la proporcion de tumores malignos en Mexico entre 2006 y 2009 fue de 5.7%. Se han reportado diferencias significativas entre las regiones geograficas. En el oeste, el noroeste y el centro del pais la proporcion es cercana a 5%, mientras que en el este es de 11% y en el sursureste es de 6.5%. En general el OS es dos veces mas frecuente en los niños que en las niñas. En los pacientes menores de 15 años de edad la proporcion es similar entre los dos sexos.Es mas frecuente en la raza negra y en las personas hispanas que en la raza blanca. La incidencia por raza reportada implica 6.8/año/millon en la raza negra, 6.5/año/millon en la raza hispana y 4.6/año/millon en la raza caucasica. El OS en la vejez es mas frecuente en la raza blanca.El OS se presenta con mas frecuencia en los huesos largos inferiores. Los sitios mas frecuentes son el femur (con 42%, de los cuales 75% ocurren en el tercio distal), la tibia (con 19%, de los cuales 80% se presentan en el tercio proximal) y el humero (con 10%, de los cuales 90% ocurren en el tercio proximal). Otros sitios son la mandibula (8%) y la pelvis (8%). Esta distribucion no varia con la raza ni con el sexo. Se desconoce la etiologia del OS; sin embargo, se han descrito algunos factores de riesgo que se correlacionan con su aparicion.El OS se ha asociado a enfermedades oseas, como displasia fibrosa, infarto oseo, osteocondroma y osteoblastoma.

Una conversación profunda y brutalmente íntima que mira de frente y a los ojos a una enfermedad mental que padecen millones de personas en el mundo: el trastorno bipolar Muchas personas con trastorno bipolar no siempre son capaces de hablar de ello, porque no han sido correctamente diagnosticadas, tienen miedos que les impiden expresarse o no cuentan con las herramientas necesarias para obtener ayuda profesional. Aqui, sin embargo, ese velo de silencio se levanta.Catalina Gallo y Maribel Abello Banfi han escrito un libro franco y esclarecedor en el que dialogan sobre como ha sido para ellas vivir con trastorno bipolar. Mas que respuestas definitivas, nos presentan preguntas acerca de la relacion entre la salud mental y la ciencia, el arte, la espiritualidad, la maternidad, el ser mujer y, por que no, las redes sociales. Un testimonio poderoso de dos amigas que se han enfrentado a la enfermedad y en el camino han logrado compartir juntas la alegria de estar vivas, para demostrar que es posible encontrar belleza incluso en los momentos mas oscuros.

¿Qué bulle dentro de un psiquiatra que se jubila después de 45 años tratando miles de biografías? ¿Qué brillo queda en los ojos de quien ha escuchado tantos dramas? ¿Es posible confiar en los seres humanos despues de sobrevivir a tantas heridas? ¿La felicidad es la gran utopia? ¿Las enfermedades mentales se curan? ¿Vivimos en una sociedad toxica? ¿Estamos condenados a la oscuridad? ¿Hay luz al final del tunel?Conversar con un psiquiatra de su carrera medica justo despues de colgar la bata es sanador. Mas de cien preguntas sobre el y sobre cada uno de nosotros: depresion, alegria, soledad, familia, inmadurez, valores, suicidios, vidas con sentido, obsesiones, ilusiones, alcoholismo, medicina, drogas, salud, ataques de panico, libertad para cambiar, incertidumbres, motivaciones, disforia de genero, confianza, sexo sin alma, fe en las personas, emociones desbocadas, inteligencia emocional, muerte y resurrecciones.Este dialogo entre un medico-catedratico con tono muy divulgador y un periodista especializado en salud esta escrito para todos aquellos en busca del sentido de la vida dispuestos a asimilar para siempre que nadie es perfecto y que todos somos fragiles, tambien los psiquiatras.

La segunda edición de Anestesia en el cardiópata se escribió para actualizar y mejorar el cuidado perioperatorio de los pacientes con patología cardiaca que son sometidos a cirugía no cardiaca. Desde la publicacion de la primera edicion, han aparecido en la literatura mundial numerosos articulos relacionados con los avances en la anestesia y el monitoreo de los pacientes con enfermedades cardiacas, lo cual obligo a la actualizacion de esta obra. Este libro esta dirigido al anestesiologo general que se enfrenta en la clinica diaria a pacientes con enfermedades cardiacas, que tienen que ser anestesiados para cualquier tipo de cirugia.En esta segunda edicion se agregaron varios capitulos nuevos y los ya existentes fueron sometidos a una actualizacion.En la primera parte del libro se agregaron temas de fisiologia basica, como la neurofisiologia, la fisiologia pulmonar y cardiovascular, la hipertension pulmonar, las implicaciones anestesicas de los canales ionicos, el metabolismo cardiaco y la insuficiencia cardiaca. En la segunda seccion se introdujeron capitulos de farmacologia basica, como los relacionados con los anestesicos inhalados, los anestesicos intravenosos, el oxido nitrico, el efecto cardiovascular de las estatinas, la intoxicacion digitalica y la cardioproteccion con anestesicos inhalados y opiaceos.En la tercera seccion se incluyen los nuevos sindromes isquemicos coronarios agudos, la isquemia y la reperfusion, el preacondicionamiento y el posacondicionamiento cardiacos, el corazon aturdido y la cardioproteccion perioperatoria. En la ultima seccion de Anestesia en el cardiopata se trata la valoracion preoperatoria, la anestesia en enfermedades cardiacas especificas (como las cardiopatias congenitas mas frecuentes que requieren cirugia no cardiaca, con inclusion de las cianoticas y las no cianoticas), la cardiopatia isquemica, los pacientes con stent coronario y la cirugia no cardiaca, y cada uno de los padecimientos valvulares, como la estenosis y las insuficiencias aortica y mitral, el prolapso de la valvula mitral, la hipertension arterial sistemica, la cirugia de carotida y el infarto del miocardio perioperatorio, asi como las guias actualizadas de la Asociacion Americana del Corazon (American Heart Association) para el tratamiento del paro cardiaco.

En 1989 se publicó la primera edición del libro Anestesia cardiovascular; ocho años después, en 1997, se presentó la segunda edición, y en 2005 se elaboró la tercera edición, todo ello con el fin de mantener al dia los conceptos que vertiginosamente han venido cambiando, sobre todo cuando se trata del cuidado anestesico de los pacientes sometidos a cirugia cardiaca y no cardiaca.Esta cuarta edicion reune 50 capitulos que engloban muchos aspectos de la anestesiologia cardiovascular, la cardiologia y la cirugia cardiaca. En sus paginas se exponen los grandes cambios que han ocurrido en los ultimos años, los cuales justifican la aparicion de un libro practicamente nuevo, con capitulos sobre cirugia cardiaca robotica, implante percutaneo de protesis aortica, cardioproteccion con anestesicos halogenados y opiaceos, anestesia en el paciente geriatrico para cirugia cardiaca, hipertension pulmonar y anestesia, y el delirio en el periodo posoperatorio. El contenido del libro ha sido estructurado de tal forma que sirva de orientacion en las areas de anatomia, fisiologia, farmacologia, valoracion preoperatoria, tecnicas de monitoreo (como la ecocardiografia transoperatoria) y mecanismos de asistencia mecanica circulatoria, asi como en temas de arritmias cardiacas, sindrome metabolico, terapeutica metabolica de la cardiopatia isquemica, control glucemico en cirugia cardiaca y proteccion cerebral.La parte central de esta obra engloba la anestesia en procedimientos con patologias especificas, como revascularizacion coronaria con y sin circulacion extracorporea, cirugia cardiaca con circulacion extracorporea en la paciente embarazada, valvulopatias adquiridas, aneurisma de aorta abdominal, feocromocitoma, coartacion de aorta, guias de transfusion de sangre y cirugia vascular periferica. Posteriormente se exponen los temas relacionados con el posoperatorio, como son el manejo de la fibrilacion auricular en el posoperatorio de cirugia cardiaca, la lesion renal aguda asociada a cirugia cardiaca, la infusion de lipidos para tratamiento del colapso cardiovascular provocado por anestesicos locales, la reanimacion cerebro pulmonar en anestesia, la ventilacion pulmonar durante la reanimacion cardiopulmonar, el delirio posoperatorio y la evaluacion en terapia intensiva posterior a cirugia cardiovascular.

Lucía, mi pediatra vuelve a sorprendernos con un libro que derriba todos los mitos sobre la salud física y mental de niños y familias«Aunque a priori te puedas sentir abrumado o abrumada por el exces

La anestesiología es una de las especialidades más completas dentro de la práctica de la medicina, ya que permite al especialista actuar con base en el conocimiento y el razonamiento de las bases anatomicas y fisiologicas, aunadas al pleno dominio de la farmacologia y sus aplicaciones en la anestesiologia, permitiendo tomar decisiones para una correcta seleccion de tecnicas invasivas en el paciente con el proposito de ofrecer una serie de procedimientos perioperatorios de calidad y seguridad en cualquier escenario clinico y en cualquier instancia que se requiera.Es evidente el aporte cientifico de finales del siglo pasado y el inicio del actual, enfocado a la biologia molecular, especificamente al sistema nervioso, que pretende desenmarañar mediante el estudio y el descubrimiento de un gran numero de neurotransmisores, asi como una diversidad de mecanismos de accion con diferentes sistemas intracelulares y extracelulares involucrados en el estado anestesico, considerado tradicionalmente como hipnosis, analgesia e inmovilidad ante una noxa especifica.Estos conceptos, con base en la medicina basada en evidencias, se han ido modificado en la actualidad con tendencia a demostrar la importancia de alcanzar y mantener concentraciones de un farmaco en uno o varios sitios efectores y/o zonas target, via plasma, para alcanzar objetivos especificos que modifican la neurotransmision celular, responsables de la respuesta clinica durante un evento anestesico.El dominio de la farmacologia aplicada en anestesiologia es fundamental para que cualquier medico anestesiologo proceda a realizar la adecuada eleccion, asociacion e interaccion de farmacos para generar la respuesta clinica deseada, procurando minimizar la incidencia y la intensidad de efectos adversos inherentes al manejo de este tipo de farmacos, al titular los agentes anestesicos dentro de una ventana terapeutica.La sinergia y los efectos aditivos que resultan de la polifarmacia durante un evento anestesico, necesarios y suficientes para producir un estado anestesico adecuado en un tiempo determinado, se basan en el correcto razonamiento de una dosificacion segura y confiable, asi como en la titulacion de la misma durante el evento quirurgico, diagnostico y/o terapeutico individualizado para el paciente, para cualquier escenario clinico y ante todo tipo de situacion.Interactuar con los receptores especificos y modificar la respuesta farmacodinamica son factores que deben ser tomados en cuenta para que la decision al implementar una estrategia farmacologica teorica, basada en la cinetica del farmaco, involucre una respuesta clinica que permita cuantificar la intensidad de esa estrategia, con el objetivo de alcanzar y manejar las ventanas terapeuticas de cada uno de los farmacos requeridos para minimizar los eventos de infradosificacion o sobredosificacion, todo esto con base en una relacion entre concentracion plasmatica y concentracion sitio efecto, permitiendo una respuesta clinica efectiva y a la vez prevenir o eliminar efectos adversos inherentes a la combinacion de varios farmacos en cada paciente.

Sin lugar a dudas, ser enfermera o enfermero implica llevar a cabo una tarea fascinante y dignificante; el fundamento de nuestra profesión es el cuidado del ser humano, con garantía de calidad, calidad que significa brindar un cuidado integral al paciente respondiendo a sus necesidades fisicas, psicologicas, sociales, culturales y espirituales, con una forma de trabajo en la que prevalezcan el respeto, la confianza y el trabajo en equipo.El trabajo en equipo dio como resultado la elaboracion del presente manual, que tiene como proposito fundamental evitar complicaciones y coadyuvar en las actividades diarias al momento de instalar, manejar y dar los cuidados a los aparatos electromedicos utilizados en diferentes tratamientos de pacientes con patologias complejas. La obra contiene el trabajo entusiasta de un grupo de enfermeras visionarias que han participado en los cursos de adiestramiento nominativo del año 2005 en el Hospital de Pediatria del Centro Medico Nacional "Siglo XXI", en coordinacion con la Direccion de Enfermeria; es un manual donde se presentan los contenidos de forma sencilla, por lo que pueden ser adaptados a los diferentes escenarios donde se requiera del uso y manejo de aditamentos especificos para el monitoreo del paciente.En estos tiempos es de gran trascendencia impulsar la produccion de conocimientos cientificos, por ser las enfermeras la piedra angular del Sistema Nacional de Salud, porque nuestra practica es profesional, de calidad, propositiva, innovadora, pero tambien humanistica y espiritual, que nos perfila como profesionales idoneos e indispensables dentro de las instituciones de salud y que jamas podran ser sustituidos por las maquinas.Como en todo proceso, la enfermeria esta en un proceso de crecimiento, afinando sus metodos, generando innovaciones para mejorar la formacion profesional: estamos construyendo un cuerpo de conocimientos sobre el cuidado con calidad y tecnologia de punta que ha mostrado avances, y uno de los mas trascendentales es el uso de aparatos electromedicos (monitores, ventiladores, bombas de infusion, etc.); lo anterior ha permitido ofrecer tratamientos eficientes y menos traumaticos.

Este libro es una novela basada en la autobiografía de la autora. Narra la historia de una mujer que, al enfrentar un diagnóstico de cáncer de mama, reconstruirá su vida sanado mucho más allá de lo e

Por la autora de Guía para un embarazo consciente.En Maternidad consciente, Casadevall hace un repaso exhaustivo de los temas fundamentales que rodean los dos primeros años de crianza, desde su experiencia como matrona y el amor de madre: empezando por el posparto y la lactancia, pasando por el papel de la pareja durante la crianza, el sueño del bebe, la introduccion a la alimentacion complementaria, el movimiento o el juego y tratando aspectos como la vuelta al trabajo, la opcion de coger una excedencia para cuidar o la importancia de hacer tribu en este importante periodo de nuestra vida.El objetivo de este libro es relatarte la maternidad desde un lugar sincero y amable, una maternidad real, sin tabus y sin culpas, para que conozcas lo que puede pasar, lo que puedes sentir, lo que vas a vivir (o no). Pretendo darte herramientas y compartir contigo las experiencias de tantas madres a las que he acompañado a lo largo de mi carrera. Mi intencion es dar voz a nuestras vivencias para que, cuando alguna mujer se sienta sola o perdida, pueda recurrir a estas paginas y comprobar que todas hemos pasado por lo mismo, porque las madres solo buscamos esto: sentirnos acompañadas, comprendidas, apoyadas y menos solas en el camino de la maternidad y la crianza.

Las claves para una buena salud cerebralEl cerebro tiene la capacidad de reorganizarse y crear nuevas conexiones neuronales a lo largo de la vida. Esta facultad, conocida como "neuro plasticidad", le permite adaptarse a nuevas experiencias y aprender otras habilidades.A medida que envejecemos, se producen ciertos cambios que pueden afectar a la funcion cognitiva, pero que no representan necesariamente un deterioro intelectual. El cerebro de mediana edad puede no ser tan rapido o eficiente en ciertas areas (velocidad de procesamiento, atencion o memoria de trabajo) como los mas jovenes, pero tiene su propio conjunto de fortalezas y habilidades que se pueden aprovechar y desarrollar para ayudar a las personas a continuar creciendo y aprendiendo a lo largo de sus vidas.En este libro la idea general es, por una parte, explorar las funciones cognitivas para saber de que estamos hablando, y por otra, conocer mas a fondo lo que ocurre en la mediana edad, que cambios vamos a observar, como los podemos abordar y en que medida es posible compensarlos, sustituirlos o estimularlos.

El aparato urinario se encuentra formado por los riñones, los ureteros, la vejiga urinaria y la uretra. Los riñones son dos órganos que tienen forma de frijol y se encuentran en la parte más posterior del cuerpo, a los lados de la columna vertebral y por detras de las visceras abdominales. En el adulto joven cada riñon mide alrededor de 12 cm de longitud por 6 cm de anchura y 3 cm de grosor. Los riñones se localizan entre la duodecima vertebra dorsal y la tercera vertebra lumbar; el riñon derecho esta situado mas bajo que el izquierdo. El riñon es un organo muy vascularizado que esta irrigado por una arteria que procede de la aorta abdominal. Algunos riñones presentan dos o mas arterias renales.Los riñones estan formados por una unidad especial, llamada nefrona, que es la que los hace funcionar; cada riñon contiene alrededor de 1,200,000 nefronas. Las nefronas realizan funciones basicas del riñon, como son la regulacion del volumen (cantidad de liquido) y la eliminacion de sustancias toxicas, las cuales son productos de desecho del organismo (urea, creatinina y otras).El aparato urinario sirve para eliminar muchas de las sustancias de desecho que produce el organismo, para lo cual produce la orina, la cual se almacena temporalmente en la vejiga y sale al exterior a traves de la uretra. Tambien tiene la funcion de producir ciertas sustancias vitales para nuestro organismo, como las que producen los eritrocitos o los globulos rojos; un ejemplo es la eritropoyetina; tambien tiene la funcion de mantener la densidad de los huesos gracias a la produccion de calcio, mediante una sustancia llamada 25 hidrocolecalciferol, que ayuda a la regulacion de la presion arterial sistemica. Asimismo, interviene en el metabolismo de las hormonas, como la insulina, la calcitonina y la gastrina. Como se puede observar, los riñones tienen muchisimas funciones dentro del organismo.

El esófago es un órgano muy peculiar por su simpleza. Desde la óptica anatómica y fisiológica su función básica es la de trasladar al bolo alimenticio desde la cavidad orofaríngea hasta el estómago. Pero, si lo valoramos dentro del contexto humano, su paradojica discordancia lo expone como una estructura compleja por su extenso trayecto, el contacto intimo con numerosos organos vitales y la colonizacion de su mucosa por virulentas cepas de germenes aerobios y anaerobios. Cuando una afeccion lo compromete y exige su reseccion, los dos objetivos basicos primarios son neutralizar la patologia de base y recuperar la ingesta oral a traves una plastia efectiva, segura y definitiva. Es un acto emblematico que es posible considerarlo como uno de los procedimientos quirurgicos mas desafiantes en la actualidad.El autor ha recopilado en este libro una significativa bibliografia publicada en la literatura mundial asi como una amplia recopilacion de metodos operatorios y suma, ademas, la experiencia recogida durante su propia tarea asistencial y la del grupo asistencial colaborativo. La mayoria de los conceptos descriptos considera que pueden ser de interes para el cirujano joven en formacion y de utilidad para especialistas, anestesistas e internistas.

En esta segunda edición de EL NIÑO SANO (revisada y actualizada), el Dr. Ricardo De Rosa pone a disposición de médicos jóvenes, del interior, residentes y estudiantes que cursan Pediatría, sus conocimientos adquiridos en una vasta trayectoria como pediatra y como docente, ofreciendo informacion basica y actualizada de consulta para sostener los contenidos de mayor complejidad. Util para el estudiante de medicina de ultimo año y el joven medico que hace su especialidad en Pediatria. Su precio accesible y su transportabilidad en tabletas o en otros dispositivos convierten a esta obra en una atractiva novedad dentro de las opciones de estudio.