eBooks de Materias Preclínicas, página 54 de 186

¿Es la educación médica una disciplina del conocimiento en sí misma? ¿Cómo se relaciona con la complejidad y la incertidumbre de la medicina? ¿Cuáles son los atributos de un experto, cómo se desarrolla su identidad y que determina su profesionalismo? ¿Cuales son los "autos" de la educacion medica y como se relacionan con el aprendizaje en el sitio de trabajo? ¿Que elementos determinan el bienestar de un estudiante o un residente? De la mano de Luis Carlos Dominguez, un prolifico y reconocido profesor e investigador colombiano, cuya carrera como cirujano se ha enriquecido de las humanidades y las ciencias sociales, este libro presenta un panorama concreto, situado en la teoria educativa y evidencia empirica, sobre estas y otras cuestiones fundamentales de la educacion medica.A traves de una narracion pragmatica y de facil comprension, Dominguez ofrece diferentes perspectivas que invitan a la reflexion y abren la puerta a la transformacion de la practica profesional de los educadores medicos.

Dicciomed () es un diccionario que hoy cuenta con más de 5700 palabras, más de 6200 acepciones y 700 imágenes; está en pleno crecimiento. Sus ámbitos son la medicina y la biología. En la actualidad solo existe la version en Internet, dinamica e interactiva; es una herramienta destinada, por ello, a un publico muy amplio y variopinto. De hecho, como se puede ver en la seccion Dicciomed mes a mes, Dicciomed esta sirviendo mensualmente 350 000 paginas (mas de 11 000 paginas diarias de media) con un excelente ambito de distribucion geografica (por paises, España es el primer visitante (40 %), seguido de Mexico (20 %), Argentina (9 %), Peru (6 %), Chile, Colombia, Venezuela (del 5 % al 3,5 %), Ecuador y Estados Unidos (2 %), etc. Es un proyecto concebido desde su origen como una publicacion web; de hecho, lleva en Internet casi 10 años (primero como web estatica y desde hace año y medio como web dinamica) y funciona como un diccionario interactivo que aprovecha las ventajas del medio en que se publica y del dinamismo que ello permite. Lo consigue gracias a que trabaja, a partir de una sofisticada base de datos relacional, con numerosas tablas de relacion. El resultado es un diccionario navegable donde el usuario, con un simple clic, pasa de una palabra a otra, desde palabras salta a los lexemas y sufijos que las componen, desde los lexemas o sufijos a las palabras que los usan, a otros lexemas de la misma raiz, etcetera. A diferencia de otros diccionarios etimologicos, esta presidido por un criterio historico que nos parece esencial. No basta con informar de los lexemas y sufijos que componen una palabra, hay que profundizar en como ha ido cambiando el significado de las palabras y cual es su historia. Por otra parte, tambien es distinto a otros diccionarios en cuanto que pretende hacer evidente siempre la relacion etimologica, es decir, por que se han escogido esos lexemas y sufijos para esa palabra concreta, que aspecto del concepto nombrado se ha querido poner de relieve. Para que sea util a los traductores (nos consta que son visitantes asiduos) y por la importancia del ingles en la comunicacion cientifica, se ofrece siempre el equivalente ingles de la palabra; hay que señalar que se elige la palabra mas proxima en su aspecto formal, y esta no es siempre la que se emplea preferentemente en ingles para ese concepto. Desde un punto de vista etimologico, interesa la grafia inglesa en cuanto que es muy conservadora y esta muy cerca del griego transliterado, a diferencia de lo que ocurre en español, en el que la ortografia refleja mas la fonetica de la palabra.

Cuando el historiador y el arqueólogo se encuentran ante unos restos humanos que, tras los estudios de los paleopatólogos, presentan enfermedades tales como la hipoplasia de esmalte, la artrosis, las lesiones cribosas, DISH, Lineas de Harris y otras muchas, ¿que significan estos terminos?, ¿que implicacion real tienen para la salud de las poblaciones en estudio? Esta monografia pretende dar respuesta a estas y a otras preguntas. Para ello cubre varios aspectos interdisciplinares. Por una parte se trata de una aportacion a la Historia y la Arqueologia de la tardoantiguedad hispana, por otra, a la Historia de la Medicina española, asi como permite un acercamiento a la paleopatologia de las sociedades hispanas entre los siglos IV-VIII d.C. En consecuencia, no se trata de un ensayo paleopatologico, ni de un trabajo de medicina, sino de un acercamiento de caracter historico a la enfermedad y la muerte de este periodo de la historia de España. Para ello, desde el punto de vista metodologico la obra se construye desde una doble optica. En primer lugar, analizando las evidencias de las fuentes textuales de la epoca, y muy especialmente las de caracter hagiografico. En segundo lugar, revisando la literatura paleopatologica de cerca de un centenar de yacimientos arqueologicos hispanos encuadrables en el periodo estudiado. De esta manera, mediante la cuantificacion grafica de las evidencias oseas y las detectables en las fuentes, se establece un catalogo de enfermedades, sus etiologias e interrelaciones que permiten entender el estado de salud de estas poblaciones, asi como su capacidad de respuesta medica. Dicho analisis se establece por categorias patologicas, intuyendo la enorme importancia que las de caracter endocrino-metabolicas y las relacionadas con la malnutricion y la malabsorcion parecen presentar en este momento. La presente sintesis es el primer acercamiento en conjunto a este tema y para este arco cronologico, pues hasta ahora unicamente contabamos con estudios sobre yacimientos concretos, sin interrelacion y de una forma dispersa, lo que lleva a que las referencias medicas sobre esta epoca en los libros de historia se limiten a una serie de generalidades, y eso, cuando no estan completamente ausentes en las obras al uso. Por ello, cualquier interesado en temas historicos y medicos podra obtener de esta obra el primer acercamiento global a la enfermedad en un periodo que desde hace algunos años es uno de los mas estudiados a nivel internacional debido a su papel clave en el paso del mundo antiguo al medieval.

La información de los multimedia ha permitido seguir los eventos de los grupos nucleares del sitio Fukushima 1, a partir de la cual se han estimado las concentraciones de los radionucleidos incorporados al medio ambiente. El resultado muestra que la situacion es analoga a la que se produjo en Chernobil.

Maurice Klippel y André Feil describieron por primera vez en 1912 este padecimiento. El síndrome de Klippel Feil es una enfermedad autosómica dominante con pene-trancia reducida y expresión variable, su incidencia se desconoce debido a su rareza y a que la mayoria de los pacientes son asintomaticos. Se caracteriza por la fusion congenita de dos o mas vertebras cervicales, implantacion baja del cabello, cuello corto y movilidad limitada. Es comun que este sindrome se asocie con la presencia de alteraciones sistemicas y esqueleticas. El objetivo de este trabajo es presentar la imagen radiologica de una paciente con este raro sindrome de Klippel-Feil.

La listeriosis es una de las enfermedades más importantes de transmisión por alimentos. Las manifestaciones de la enfermedad en el hombre comprenden septicemia, meningitis y/o encefalitis, habitualmente precedidas de sintomas parecidos a los de la gripe, incluida la febre. En mujeres gestantes, las infecciones intrauterinas o cervi-cales pueden provocar abortos espontaneos o productos nacidos muertos. Tambien se ha asociado a la Listeria monocytogenes con manifestaciones gastrointestinales acompañadas de febre. Aunque la morbilidad de la listeriosis es relativamente baja, la mortalidad de la enfermedad sistemica/encefalitica puede ser muy alta, con valores cercanos al 30%. Presentamos un caso clinico de paciente gestante de 37 semanas que tras cesarea urgente por riesgo de inicio de perdida de bienestar fetal presenta shock septico y sindrome de distres respiratorio del adulto secundario a listeriosis en el que se uso proteina C activada en el puerperio con buen resultado.

La enfermedad de Alzheimer (EA) es la enfermedad neurodegenerativa con mayor prevalencia. Los procedimientos anestésicos utilizados en cirugía podrían aumentar el riesgo de padecer Alzheimer. El alelo E4 de la Apoli-poproteina E (ApoE) se asocia signifcativamente a casos esporadicos de EA. En este trabajo hemos investigado si la anestesia produce cambios en los niveles plasmaticos del peptido b-amiloide en pacientes intervenidos quirurgicamente y si estos cambios estan relacionados con el genotipo ApoE de dichos sujetos.

Síndrome de burnout es una respuesta al estrés laboral crónico que surge cuando las estrategias de afrontamiento no son efcaces para reducir dicho estrés. Se defne por 3 dimensiones: cansancio emocional, despersonalizacion y baja realizacion personal. Es un problema de salud publica que va aumentando y que no solo repercute en la salud de los profesionales sanitarios sino en la calidad asistencial. Se realizo un estu-dio descriptivo, transversal. El universo correspondio a todo el personal sanitario que labora en el Hospital Aquilino Tejeira. La muestra correspondio a todo el universo. Se empleo la encuesta de Maslach para la medicion de las 3 dimensiones del sindrome sobre una escala de Likert de 6 puntos. Se estudiaron 156 profesionales, la dimension mas determinante fue la baja realizacion personal con 31.4% seguido de un 21.2 % de cansancio emocional y 17.2% de despersonalizacion. En conclusion, se obtuvo un 4.5% de prevalencia del sindrome.

La afectación que el SIDA provoca en el riñón puede ser por múltiples causas es un tema poco abordado a pesar de su frecuencia, puede ser la afectación provocada por el virus por si mismo o derivado del tratamiento que se aplica en estos pacientes .La insufciencia renal aguda se presenta con mucha frecuencia y puede ser multifacto-rial . LA nefropatia asociada al VIH (NAVIH) se caracteriza por alto grado de proteinuria con progresion rapida a Insufciencia Renal Terminal .Tambien encontramos diferen-tes formas de afectacion glomerular cuya expresion clinica va desde el Sindrome Nefritico hasta el Sindrome Nefrotico.

El tumor carcinoide de senos paranasales es una neoplasia muy infrecuente, reportándose solo unos pocos casos en la literatura. Debido a su rareza, las características clínicas y radiológicas aún no se han descrito de forma clara. Presentamos un caso de un paciente masculino, con historia de cefalea occipital y dolor facial desde hace dos meses, acufenos permanentes que los describe en el hemicraneo izquierdo, sen-sacion de febre y malestar general. La Tomografia Computarizada y la Resonancia Magnetica demostraron una lesion agresiva en techo del seno esfenoidal. Se realizaron biopsia y estudio anatomopatologico que revelaron tumor carcinoide.

Los pacientes que reciben hemodiálisis periódica ingresan con gran frecuencia por complicaciones médicas.Objetivo: Describir el comportamiento de las complicaciones médicas en pacientes con IRC que reciben tratamiento de hemodialisis periodica.

A pesar de la escasez de estudios aleatorizados, la evidencia acumulada hasta la fecha procedente de estudios observacionales ya permite defnir con cierta claridad la existencia de hábitos relacionados con el estilo de vida que actuan como factores de riesgo y habitos protectores para el desarrollo de demencia. La dieta Mediterra-nea, la actividad fisica regular, habitos de sueño regulares, la estimulacion cognitiva y una vida socialmente activa son los factores relacionados con el estilo de vida que permitirian prevenir el desarrollo de demencia y serian especialmente aconsejables a la poblacion en general y especialmente a pacientes con deterioro cognitivo leve. Estas conclusiones deberian ser trasladadas en forma de recomendaciones generales a las politicas de proteccion de salud de los organismos sanitarios. Son necesarios estudios aleatorizados que permitan confrmar los resultados de los estudios obser-vacionales, conocer los mecanismos de accion y defnir recomendaciones concretas del estilo de vida para prevenir el desarrollo de demencia.

En el presente trabajo, hemos analizado los textos cervantinos desde la perspectiva de los fármacos psicotrópicos en diferentes escenas de uso; remedios terapéuticos, agentes tóxicos y venenosos (fltros de amor, pocimas venenosas), compuestos alexifarmacos (cuerno de unicornio, piedras bezoares) y sustancias de abuso (unguen-tos de brujas). Las obras cervantinas en las que se hace referencia a estos preparados son El Quijote, La Galatea, Viaje del Parnaso, La española inglesa, El licenciado Vidriera, El celoso extremeño, El coloquio de los perros, Pedro de Urdemalas y La entretenida. Entre los agentes de origen herbal citados por Cervantes en el contexto analizado se encuentran el beleño, tabaco, ruibarbo, romero, verbena y, de forma enmascarada, el opio. En relacion con otros preparados dotados de actividad psicotropica, Cervantes no identifca sus ingredientes, aunque, a tenor de la sintomatologia descrita, podrian ser plantas de la familia de las solanaceas, como el beleño, solano, datura, belladona o mandragora.

La Enfermedad de Parkinson, Demencia con Cuerpos de Lewy y Atrofa Multisistema son tres enfermedades degenerativas debidas al depósito patológico de α-sinucleina. Existe un solapamiento clínico estos

Maurice Klippel y André Feil describieron por primera vez en 1912 este padecimiento. El síndrome de Klippel Feil es una enfermedad autosómica dominante con pene-trancia reducida y expresión variable, su incidencia se desconoce debido a su rareza y a que la mayoria de los pacientes son asintomaticos. Se caracteriza por la fusion congenita de dos o mas vertebras cervicales, implantacion baja del cabello, cuello corto y movilidad limitada. Es comun que este sindrome se asocie con la presencia de alteraciones sistemicas y esqueleticas. El objetivo de este trabajo es presentar la imagen radiologica de una paciente con este raro sindrome de Klippel-Feil.

La obesidad infuye de forma negativa en la incidencia de ciertos cánceres. Dicha relación es más marcada cuando la obesidad se determina por el índice cintura-cadera (ICC) que por el índice de masa corporal (IMC). Nuestro estudio analiza la relacion entre el diagnostico de cancer y la obesidad medida en IMC, pe-rimetro abdominal (PA) e ICC en una cohorte de pacientes con hipertension arterial.

En octubre de 1991, un puñado de farmacólogos decidimos iniciar reuniones perió-dicas para intercambiar puntos de vista sobre las distintas líneas de investigación farmacológica que se desarrollaban en las universidades, hospitales y laboratorios farmaceuticos de la Comunidad de Madrid. La primera tuvo lugar en octubre de 1991, y adopto el nombre de Reunion de Farmacologos de la Comunidad de Madrid; en los ultimos años, su nombre se cambio a Farmadrid.

La hernia de Bochdalek es una patología congénita que se origina entre la semana 8 y 10 de la vida fetal intrauterina, caracterizada por un defecto postero-lateral en el diafragma, en la cual los órganos de la cavidad abdominal se desplazan hacia la cavidad toracica. Esta enfermedad se presenta en 2.32 de cada 10.000 nacimientos aproximadamente, siendo una patologia excepcional en el adulto con pocos casos reportados a nivel mundial. Se Presenta el caso de un paciente masculino de 50 años de edad, quien presenta epigastralgia de moderada intensidad concomitante vomitos multiples de contenido alimentario. Al examen fisico: se evidencia hipoex-pansibilidad en hemitorax izquierdo con presencia de ruidos hidroaereos en cavidad toracica ipsilateral; se realiza estudio tomografco diagnosticandose Hernia de Boch-dalek y atelectasia en tercio medio de hemitorax izquierdo.

La enfermedad de Castleman (CD) puede defnirse como una hiperplasia ganglionar reactiva distintiva, que puede manifestarse de forma localizada o unicétrica, y diseminada o multicéntrica. Presentamos un caso de una mujer de 40 años, a quien se le realiza el diagnostico de enfermedad de Castleman unicentrica en una masa paraadrenal. Se discute sobre la patologia y los diagnosticos diferenciales que presento el caso.

En octubre de 1991, un puñado de farmacólogos decidimos iniciar reuniones perió-dicas para intercambiar puntos de vista sobre las distintas líneas de investigación farmacológica que se desarrollaban en las universidades, hospitales y laboratorios farmaceuticos de la Comunidad de Madrid. La primera tuvo lugar en octubre de 1991, y adopto el nombre de Reunion de Farmacologos de la Comunidad de Madrid; en los ultimos años, su nombre se cambio a Farmadrid.