eBooks de Reumatología

La participación de la medicina interna en el área de las enfermedades reumatológicas es activa y trascendental. El conocimiento de la fisio­patología, las manifestaciones clínicas, los criterios dia

Los pacientes con enfermedades reumáticas autoinmunitarias han sido descritos como una población en riesgo de contraer enfermedades infecciosas. Estos pacientes tienen múltiples afecciones sistémicas, incluyendo factores endogenos y exogenos, desde trastornos de disfuncion inmunitaria hasta comorbilidades que causan inmunocompromiso; ademas de eso, por lo general esta poblacion consume farmacos inmunosupresores, lo cual los hace mas vulnerables que la poblacion general.Las alteraciones de la inmunidad innata y adaptativa contribuyen a un mayor riesgo de infecciones; por ejemplo, los pacientes con artritis reumatoide con frecuencia cursan con neutropenia en la enfermedad grave, haciendolos vulnerables a distintos microorganismos; ademas, los complejos inmunitarios patologicos llevan a un incremento de la marginacion y la apoptosis de los neutrofilos, lo cual debilita la primera linea de defensa contra las infecciones; estos pacientes cuentan con una respuesta disminuida por parte de los linfocitos T, por lo que existe la posibilidad de crecimiento de un patogeno oportunista.

Las enfermedades reumáticas son una serie de alteraciones mórbidas en las cuales se involucra el aparato locomotor, muchas veces sin relación con causas traumáticas o de violencia, lo que hace presuponer factores de relacion genetica, metabolica, inflamatoria o degenerativa, entre muchos otras; sin embargo, como se analizara a lo largo de esta revision, estos conceptos no son definitorios y probablemente serviran solo al inicio para marcar la diferencia entre especialidades medicas interrelacionadas, como traumatologia y ortopedia, y rehabilitacion y medicina fisica.Con muchas de las entidades clinicas tiene una estrecha relacion la participacion del aparato cardiovascular, ya sea por la interrupcion de nutrientes en la isquemia cronica por afeccion de los tejidos arteriales en las capas de la intima y la adventicia de los vasos (como sucede en las vasculitis) como por la formacion de anticuerpos especificos hacia un antigeno o tejido propio, con la baja de la tolerancia a las celulas propias que desencadene una enfermedad de complejos inmunitarios. En este gran capitulado de vasculitis o vasculopatias hay que destacar las que involucran a los grandes vasos (como la de celulas gigantes o polimialgia reumatica y la arteritis de Takayasu), las que afectan a los medianos vasos (como la poliarteritis nodosa o la angeitis de hipersensibilidad) y las que afectan a los pequeños vasos (como la crioglobulinemia, entre muchas otras). Con base en la participacion del tipo de vasos que se afectan se determinan los cuadros clinicos, su grado de severidad y su grado de extension, entre otros; asi, se contemplara la necesidad de usar esteroides, medicamentos inmunorreguladores, inmunosupresores o en su caso los FARMES o modificadores del proceso natural de salud enfermedad.El sistema cardiovascular es y sera el eterno presente en la relacion de los tejidos y su nutricion, parte de los territorios de reconocimiento inmunitario, la conjugacion de la homeostasis de los liquidos en las fuerzas hidrostatica y oncotica en relacion con la osmolaridad serica, que se pierde en los pacientes portadores de albuminuria en algunos tipos histologicos de lesion renal del lupus eritematoso sistemico; ademas, se pueden observar ciertas excrecencias en el tejido valvular endocardico que son las vegetaciones de LiebmanSacks, similares a las observadas en los niños portadores de fiebre reumatica en sus cuadros de endocarditis. Decir "cardiovascular y reumatismo" implica identificar una relacion fisiologica armonica en un todo. Lo que suceda en los organos impactara en la irrigacion, en el tono de las metaarteriolas, con el aumento en su caso de las dinas de la resistencia periferica y la consecuente aparicion de la hipertension arterial. Tambien esta relacionada en la aterogenesis acelerada con el sedentarismo de los pacientes, favorecida por el uso de medicamentos necesarios (como los esteroides) o el uso indiscriminado y los tiempos alargados de los antiinflamatorios no esteroideos y su relacion con la nefritis intersticial y la afeccion de la microcirculatura renal.

Existen más de 100 enfermedades reumáticas clasificadas por el Colegio Americano de Reumatología. Uno de los aspectos característicos de la reumatología es que una historia clínica y un examen físico cuidadosos proveen la informacion mas importante requerida para el diagnostico, la evaluacion y el tratamiento. Los estudios de laboratorio continuan siendo utiles para confirmar el diagnostico, pero la historia clinica provee mucha mas informacion acerca de la enfermedad y su impacto sobre el paciente, mientras que el examen fisico permite investigar el sitio anatomico involucrado. Asi, una historia clinica cuidadosa y una detallada exploracion clinica son los elementos mas importantes que conducen al diagnostico en la mayoria de los casos.

La velocidad con la que crece el conocimiento científico es vertiginosa. Se calcula que 90% de la información adquirida durante los años de formación de pregrado de un estudiante de Medicina se torna inutil a los 10 años despues de finalizar la carrera. Afortunadamente, la reumatologia, como disciplina medica, no es ajena a esta voragine que se produce en el campo del conocimiento cientifico. Por ello, con el fin de no perder el tren del conocimiento de las enfermedades reumaticas, en especial los medicos no reumatologos, nacio el presente libro, el cual presenta de una forma concisa, clara y precisa una amplia revision de las enfermedades reumaticas. Estoy convencido de que esta obra le permitira al no reumatologo estar al dia de forma rapida y clara en lo relacionado con el importante campo de las enfermedades reumaticas. La reumatologia esta viviendo una "epoca dorada", pues tras largos años de oscuro trabajo en el laboratorio dirigido a discernir los mecanismos fisiopatologicos que subyacen en el fondo de las enfermedades reumaticas cronicas, como la artritis reumatoide, entre otras, al final se ha llegado al desarrollo de terapias biologicas, que consiste en anticuerpos monoclonales dirigidos a modular los procesos inflamatorios cronicos. Su introduccion ha provocado un giro copernicano en el tratamiento y el pronostico de los pacientes que sufren algunos tipos de reumatismos inflamatorios. Este y otros avances son presentados y analizados para que el medico no especialista continue actualizado en el diagnostico y tratamiento de los procesos reumaticos. Para mi, como Presidente de Honor de la Sociedad Española de Reumatologia, es un placer y un honor escribir estas breves lineas en las que quiero destacar el encomio y buen hacer de todos los autores. En especial de mis buenos amigos y excelentes profesionales de la reumatologia, editores de este libro, los doctores Manuel Robles y Lucio Ventura. Cuando ellos ostentaban altos cargos ejecutivos en la reumatologia mexicana tuve el honor de colaborar de una forma estrecha en el hermanamiento de las sociedades española y mexicana, lo cual dio excelentes frutos que han contribuido al mejoramiento mutuo y han estrechado aun mas profundamente los lazos de cooperacion entre ambas. Deseo, amigos lectores, que la lectura y consulta de este libro les sea de provecho, al aumentar aun mas, si cabe, su conocimiento sobre esta importante area de la medicina, que es la reumatologia. Asimismo, que les sirva para mejorar la salud de sus pacientes que, a la postre, es el fin ultimo de nuestra noble profesion.

Este libro, escrito por un médico reumatólogo, está pensado para los pacientes, e intenta dar respuestas a sus preocupaciones y a los temas que les interesan. Este no es un libro para diagnosticar la artritis reumatoide; el diagnostico de la enfermedad corresponde al medico. De ninguna manera es un libro para automedicarse: el tratamiento de su enfermedad corresponde igualmente a su medico. Es un libro dirigido a mejorar la informacion al paciente sobre su enfermedad, no para proporcionar cuidados medicos. El libro aparece dividido en dos partes. En la primera se ofrece informacion general sobre la enfermedad. La segunda parte esta dedicada fundamentalmente a los cuidados personales, consejosy autoayuda del paciente con artritis reumatoide. No es una novela para leerlade un tiron. Si la primera se le hace pesada, puede pasar a la segunda parteque es mas practica y amena. Ya ira leyendo poco a poco la informacion sobre la enfermedad. Para los que se les haga pesadas la lectura de todo el texto y para reforzar las ideas generales, al final de cada capitulo aparece un recuadro con las recomendaciones generales o puntos clave mas importantes y practicospara el paciente.INDICE Introduccion. La artritis reumatoide. El diagnostico. Las causas. Los sintomas. Evolucion y pronostico. Tratamiento de la artritis reumatoide. Complicaciones que conviene vigilar. Otras informaciones de interes. Relacion medico-enfermo. Metodos para alivio del dolor. Ejercicio y artritis reumatoide. Medidas generales de proteccion articular. Cansancio. Alimentacion. Terapias alternativas. Actividad sexual. Terapia psicosocial. Decalogo para enfrentarse con exito a la artritis reumatoide. Bibliografia.

Fundada en el año 2002 por Francisco Hernanz y Fernando Cabal y cuyo proyecto está basado en recuperar textos e ideas intemporales del conocimiento humano tanto en la medicina, como en el arte y la literatura.La Fibromialgia no afecta solamente a la persona que la padece, sino a la familia entera. Aunque ellos no tengan los sintomas, sufren muchas de las mismas emociones. Este libro nos muestra como la Acupuntura y Moxibustion pueden convertirse en herramientas que permiten la mejoria del dolor, rigidez, astenia, ansiedad y depresion en pacientes con Fibromialgia, de una forma estadisticamente significativa. Un regimen corto de acupuntura parece ofrecer mas de un mes de alivio para algunos de los sintomas mas debilitantes de la Fibromialgia, desde la moderada a la grave.Libro elaborado por el Grupo G-6.

O treinamento muscular inspiratório (TMI) tem se consolidado como uma estratégia terapêutica eficaz e baseada em evidências no contexto da reabilitação cardiorrespiratória. Porém, para que os seus di

Treinamento de Força Muscular e Doenças Reumatológicas oferece uma abordagem inovadora e baseada em evidências para o manejo de condições como Artrite Reumatoide, Osteoartrite e Fibromialgia. Escrito