Ebooks de medicina, página 100 de 331

Fisiopatología y manejo de la hiperglucemia intrahospitalaria es una obra meditada y densa, pero a la vez amena, que combina fisiopatología y aspectos prácticos. Ha sido estructurada en diez pasos y persigue desde el primer momento abrir los ojos y la mente del medico en formacion y del medico especialista porque, sea cual sea su especialidad, su enfermo mas complejo sera siempre el paciente con hiperglucemia. Tambien podria ser una obra de gran utilidad para educadores en diabetes, diploma-dos en Enfermeria que trabajen en el marco hospitalario, e incluso para estudiantes de Medicina o de Enfermeria. En este sentido, la obra, sin dejar de ser un manual actualizado de diabetes en el que se revisan todos los temas diagnosticos y terapeuticos de actualidad, pretende desdeel principio darle un especial protagonismo a "la cenicienta" de la practicadiabetologica, la "hiperlucemia intrahospitalaria", tan postergada en las guias oficiales,y que trasciende mas alla de lo medico para convertirse en un problema sociosanitario de enorme magnitud por lo que implica en tiempo de estancia hospitalaria, comorbilidades y mortalidad, todo lo cual repercute en un considerable aumento de los costes por hospitalizacion. Con esta obra a mano, medicos, diplomados en Enfermeria y estudiantes, pueden mejorar continuamente su practica diabetologica intrahospitalaria, sobre todo si miran de reojo los algoritmos diagnosticos y terapeuticos, y prestan una mayor atencion al estudio fisiopatologico de las enfermedades que acompañan frecuentemente a la hiperglucemia, y de la propia descompensacion hiperglucemica, muchas veces provocada poriatrogenia. La experiencia es un grado, pero lejos de acomodarnos necesitamosvencer la inercia terapeutica y. sobre todo, anticipacion, porque no hay dosindividuos exactamente iguales y no debemos, en ningun caso, bajar la guardia,ya que el enemigo, la hipo-glucemia, esta siempre al acecho. iQue no seamos nosotros su causa!

Los traumatismos raquimedulares suponen más del 70% de las lesiones medularesy muestran una innegable proporcionalidad con el desarrollo industrial de lasnaciones, de manera que a mayor industrializacion, mayor numero de daño medular postraumatico en la poblacion. Este obra esta muy bien concebida y planificada. En sus veinte capitulos se desmenuzan los diferentes aspectos generales, mecanicos, anatomopatologicos, clinicos, diagnosticos y terapeuticos de los traumatismos raquimedulares a diferentes niveles de la columna, asi como sus peculiaridades en funcion de los diversos estadios evolutivos de los pacientes, durante la infancia, la madurez o la senectud. El caracter universitario de loscoordinadores y su rigor academico se hacen notar en la juiciosa asignacion delos diferentes capitulos a verdaderos expertos, que han sabido responder a los criterios de competencia, idoneidad y rigor en sus manuscritos ?ndice resumido: Aspectos generales de los traumatismos raquimedulares. Biomecanica y mecanismos fisiopatologicos del traumatismo raquimedular. Anatomia patologica de lalesion medular traumatica. Apoptosis y daño medular postraumatico. Evaluacionclinica del paciente con traumatismo raquimedular. Valor de la radiologia simple y de la tomografia computarizada en los traumatismos raquimedulares. Estudio con resonancia magnetica de las lesiones medulares traumaticas. Tratamientomedico inicial del paciente con traumatismo raquimedular.

Usando un estilo fresco y desenfadado, que a menudo recuerda al de un narrador, pero sin abandonar el lenguaje preciso de la ciencia, Silva nos ofrece una obra rigurosamente documentada, de alto vuelo teorico, que incorpora al mismo tiempo un vasto espectro de ejemplos de plena actualidad INDICE RESUMIDO: La cultura cientifica. Una amenaza en la sociedad contemporanea. Imposturas y sinrazones en el dialogo cientifico. El camino hacia el nuevo conocimiento. Los enemigos de la ciencia. Adocenamiento y ceremonias metodologicas. Valores p y pruebas de significacion estadistica: fin de una era. ?ndice Onomastico. ?ndicede materias

Esta es la segunda edición mejorada de un libro que tuvo gran éxito entre miles de doctorandos para elaborar sus tesis doctorales de medicina y ciencias afines, Es una guía para los candidatos a doctores y una ayuda para los directores de tesis doctorales. Es una introduccion al metodo cientifico, a la investigacion clinica y al diseño de investigaciones especificas: epidemiologica, de un test diagnostico y de un farmaco. Tiene las normas para elaborar un proyectode investigacion. Sirve para iniciarse en el lenguaje y la metodologia de investigacion cientifica; en los conceptos de objetivos, variables, planteamientos metodologicos, poblacion estadistica, significacion estadistica y pruebas estadisticas que estan indicadas en cada tipo de estudio. Incluye los criteriospara la redaccion de una tesis doctoral bien ordenada y para el manejo de la bibliografia de acuerdo con las normas de Vancouver; asi como los consejos parala edicion y la presentacion de la tesis doctoral ante la Comision evaluadora. En este libro se intenta ayudar al doctorando a buscar el camino para lograrel objetivo de realizar una tesis doctoral. El tipo de tesis y el camino a recorrer para su realizacion tiene que elegirlos cada uno por si mismo; pero esimportante saber lo que se tiene que hacer en cada momento para lograr realizar una tesis, sin perdidas de tiempo ni desorientaciones innecesarias. Se intenta interesar por el problema a los candidatos a doctores y que descubran que realizar una tesis es laborioso, pero facil. Los estudios del Doctorado estan sometidos a cambios permanentes; pero la tesis doctoral siempre estara presentey de ahi la necesidad de este libro que sirve al doctorando para poder usar yentender el mismo lenguaje que el director de la tesis. INDICE RESUMIDO:. Elconocimiento y el metodo cientifico. El metodo cientifico. La investigacion clinica. Besqueda bibliografica. El proyecto de investigacion. Diseño de investigaciones clinicas especificas. Investigacion epidemiologica. Diseño y evaluacion de un test diagnostico. Diseño y evaluacion de la investigacion de un farmaco. Realizacion del trabajo de investigacion. Evaluacion estadistica de los resultados. Redaccion de la tesis doctoral. Edicion y presentacion de la tesis.Publicacion de los trabajos directivos de la tesis.

Fundamentos de visión binocular recopila los principales aspectos teóricos de este campo, ordenándolos y adaptándolos para el estudiante y el docente de ciencias de la visión. Su recorrido por las principales caracteristicas motoras y sensoriales de la vision binocular lo convierte en un manual de gran utilidad tanto en optometria como en oftalmologia.

tratado sobre la esquizofrenia desde experiencia personal y desde el punto de vista católico. Contiene poesía

Las dificultades en la deglución de saliva y alimentos, la presencia de protrusión lingual y los problemas de emisión en el lenguaje en los niños con Síndrome de Down son muy frecuentes. Todo ello se debe, en gran medida, a las alteraciones que padecen en la funcion de la musculatura orofacial y faringea. Favorecer y robustecer la funcion motriz de esta area es esencial durante las primeras etapas de su vida para evitar, a la larga, carencias nutricionales y posibles problemas de salud en edades mas adultas. Aunque la hipotonia es la gran responsable de estas dificultades, hay otros factores que juegan un importantepapel en la aparicion y permanencia del problema, como por ejemplo los habitosalimenticios. Una buena educacion es esencial desde la infancia. Todos los niños, en general, quieren recurrir al metodo mas facil que requiera el menor esfuerzo y energia para comer. Esto se acentua cuando existe hipotonia, por lo que siempre sera mas facil el tragar un pure fino que tener que masticar y tragar alimentos con una textura mas consistente. Los problemas de emision en el lenguaje complican mas la situacion ya que el pequeño no tiene la capacidad deexpresar sus gustos en cuanto a la alimentacion. A todo esto se pueden añadirlas alteraciones en la denticion, que retrasan la correcta diversificacion y el tamaño de sus mandibulas y paladares, que son mas pequeños y dificultan el proceso de masticacion. La Guia de alimentacion para personas con Sindrome de Down pretende ser un apoyo a profesionales y familiares en la enseñanza de habitos de vida saludables a las personas con Sindrome de Down desde que son lactantes hasta que son adultos para optimizar al maximo su salud y calidad de vida.

La demanda para disponer péblicamente de mayor información de los resultados de salud del sistema sanitario, de sus instituciones y centros e incluso de susprofesionales es inevitable y responde a una demanda creciente de transparencia y rendicion de cuentas por parte de nuestra sociedad. El uso real y practico de esta informacion, en un sistema mayoritariamente peblico como es el Sistema Nacional de Salud, es complejo.

La calidad asistencial constituye el principio fundamental de los servicios sanitarios. Segén el Instituto de Medicina de Estados Unidos (IOM) se puede definir como "el grado en que los servicios de salud aumentan la probabilidad de obtener los resultados deseados y son al mismo tiempo consistentes con el conocimiento cientifico actual".

El incremento del gasto sanitario en los éltimos años está muy por encima delcrecimiento económico (PIB), convirtiéndose en un problema de financiación tanto en España como en otros países, llegando a temer en muchos de ellos por lasostenibilidad de los propios sistemas sanitarios. En los eltimos datos publicados por la OCDE y la OMS de 2012, el gasto medio dedicado a sanidad como porcentaje del PIB en los paises de la OCDE fue de 9,0 en la Europa de los 27, conun gasto en España del 9,8% por encima de la media europea (9,0) y por encimadel Reino Unido (9,6), e Italia (9,3), y por debajo de paises como Holanda (12,0), Francia (11,6), Alemania (11,5), Portugal (10,7), Belgica (10,5) y Grecia (10,2).

El modelo sanitario español, tanto péblico como privado, sigue en continuo cambio de paradigma desde la promulgación de la Ley de 25 de abril de 1986, Ley General de Sanidad, por la que se organiza en España un Sistema Nacional de Salud para desarrollar un nuevo modelo sanitario que elimine la crisis del modelosanitario existente hasta ese momento, crisis motivada en parte por un cambioen el concepto de salud y en parte por la universalidad de la cobertura sanitaria promulgada por la Carta Magna de 1978.

Desde hace muchos años, se puede estudiar que la calidad en la prestación de servicios (y la asistencia sanitaria lo es) se mide. Y para medir la calidad enla atención, en el sector sanitario hay dimensiones y metodologia.La calidad en sanidad puede entenderse de diversos modos, utilizando distintosterminos, clasificaciones y modelos. Y no parece haber suficiente consenso sobre como definir la calidad asistencial, porque falta un marco sistematico comen, debido a la diversidad del lenguaje utilizado para describir este concepto(Suñol y Bañeres, 2003).Como introduccion, podemos revisar algunas de las definiciones de la calidad asistencial mas frecuentemente utilizadas, utilizando la bibliografia disponible. No se puede hablar de calidad en sanidad sin mencionar el trabajo inicial de Avedis Donabedian, y su reflexion conceptual de que todas las distintas definiciones pueden ser aceptables, dependiendo del proposito de su utilizacion (Donabedian, 1980).

Existen méltiples modelos de ajuste de riesgo convencionales (conventional risk ad-justment): modelos demográficos, modelos con inclusión de gastos históricos, modelos basados en prescripciones farmaceuticas, modelos basados en encuestas de salud, modelos basados en diagnosticos, modelos basados en casuistica ymodelos basados en severidad.

La calidad asistencial entendida dentro de un marco conceptual de mejora continua de la calidad, exige la implantación de protocolos, guías clínicas, vías clínicas y la realización de evaluaciones y auditorias (clinical y medical audit), con la finalidad de poder detectar oportunidades de mejora para poder utilizar posteriormente herramientas de gestion con revision y rediseño de los procesos seleccionados (reingenieria de procesos) con orientacion al paciente (organizacion atenta) y garantizando en todo momento que la toma de decisiones clinicas este basada en la evidencia cientifica, fomentando la continuidad de los niveles asistenciales, y siendo la calidad uno de los objetivos asistenciales a todos los niveles de la organizacion.

El mundo que nos rodea nos lanza mensajes de calidad y excelencia a todas horas; obviamente se trata de un reclamo publicitario, que busca llamar nuestra atención, crear confianza en un producto o servicio, fidelizar una marca, y convertirnos en consumidores satisfechos y fieles (aunque no necesariamente criticos).Pensemos en el consumo de un servicio sanitario; una paciente decide sometersea una intervencion de cirugia satisfactiva (estetica para mejorar su imagen corporal). Busca efectividad y seguridad; busca posiblemente tambien costes razonables, pero el coste posiblemente este subordinado a no incurrir en riesgosy a que la competencia del hospital, equipo y cirujano le garanticen el resultado deseado.Vemos que hay problemas para ajustar la reputacion del hospital, el equipo y el cirujano a los resultados. La reputacion es el capital que permite atraer clientes; pero en muchas ocasiones puede estar distorsionada la informacion. Heaqui una primera diferencia de la dimension tecnica de excelencia y calidad, respecto de la dimension mas mediatica o de mercadotecnia: debe responder a algen tipo de realidad tangible o mensurable.

Tal y como se detalla más adelante en este capítulo, existe una evidencia creciente acerca de la utilidad de las aplicaciones de mHealth en aquellos escenarios en los que no se dispone de suficientes profesionales medicos convenientemente cualificados, bien por su baja renta o bien por su baja densidad de poblacion. Es en estos escenarios donde la provision de teleservicios relacionadoscon la salud a traves de las ubicuas redes moviles de banda ancha puede mejorar de forma notable la calidad asistencial con una alta efectividad de costes.Sin embargo, la adopcion de servicios de mHealth no se plantea exclusivamentepara zonas con bajos ingresos o poblacion dispersa, muy al contrario, se estaplanteando el despliegue a gran escala de estos servicios en las zonas mas economicamente desarrolladas del planeta. En estas zonas, mHealth se propone comouna solucion de salud para el envejecimiento de la poblacion y para el cuidado de pacientes cronicos, dos de los aspectos con mayor prevision de impacto economico a medio y largo plazo.

El presente capítulo tiene por objeto describir sumariamente los aspectos fundamentales de la ética y su relación con la bioética, así como la vinculación de ambos conceptos con la calidad exigible y necesaria en la gestion de los servicios sanitarios peblicos. El concepto de "calidad" abarca diferentes aspectos (calidad de vida, calidad percibida, etc.), por lo que es necesario aquilatarlo desde el principio y referirlo aqui al entorno sanitario peblico de la gestion.

El objetivo de este capítulo es exponer los conocimientos básicos y las habilidades necesarias para ser capaz de seleccionar, aplicar y desarrollar las técnicas de información en la gestión de la seguridad del paciente y de la calidadde la asistencia medica.El contenido esta estructurado en cinco apartados primarios: 1 y 2. Riesgos ysistemas de informacion, con una relevancia particular de los sistemas de informacion y riesgo en el paciente quirergico, al que se dedica un apartado; 3. Calidad en la asistencia clinica y los conceptos basicos de la gestion de la calidad total y de los sistemas de acreditacion ISO y EFQM; 4 y 5. La seguridadclinica del paciente relacionada con los procesos de la gestion de riesgos, lainvestigacion transnacional y el uso de productos sanitarios.

La investigación biomédica es una actividad diseñada para desarrollar y contribuir al conocimiento generalizable de la biomedicina, consistente en teorías,principios y relaciones, o acumulación de la informacion sobre la que se basan, y que puede ser corroborado por metodos cientificos aceptados de observacione inferencia y que incluye todos aquellos estudios medicos y de comportamiento relativos a la salud humana. En el presente contexto, el termino "investigacion biomedica" incluye la investigacion y los estudios medicos y de comportamiento relativos a la salud humana.

La implantación de un sistema de gestión de la calidad es una decisión estratégica de la organización. El diseño y la implementación del sistema de gestiónde la calidad de una organización están influenciados por diferentes necesidades, objetivos del centro o servicio sanitario, los procesos empleados y el tamaño y estructura de la organizacion, etc.En el sector sanitario son fundamentales los servicios que los profesionales sanitarios proporcionan a las personas. La responsabilidad profesional del personal, en la prestacion de la atencion/servicio sanitarios, es critica. Los profesionales sanitarios en este sector implementan, defienden y promueven su practica profesional y vigilan la calidad de su trabajo por medio de codigos, normas y recomendaciones desarrollados por sus asociaciones profesionales.