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En este mundo lleno de cambios el ser humano tiene la convicción de renovarse en busca de una mejoría tanto física como espiritual, y es aquí donde la cirugía plástica representa uno de los medios que contribuyen a dicho cambio. Dia con dia se observa que un gran numero de personas recurren al cirujano plastico en busqueda de opciones para mejorar; sin embargo, sabemos que esto implica un enfoque multidisciplinario, la participacion activa y dedicada desde el periodo preoperatorio de diversos especialistas, como pueden ser el nutriologo y el psicologo, preparando el momento cercano al acto quirurgico, en donde es fundamental la correcta valoracion preoperatoria por parte del medico internista, complementada por la no menos importante valoracion preanestesica, la cual en diversas ocasiones se ignora, desencadenando posiblemente una serie de situaciones que afectan la evolucion y el desenlace del procedimiento. Es obligado que cada uno de los miembros del equipo quirurgico conozca de manera exacta el proceder del evento, las innovaciones del manejo y las posibles complicaciones que puedan darse, asi como la manera de resolverlas.Por eso surgio la inquietud de realizar este documento, con el fin de ofrecer de una manera practica los diversos puntos de importancia que seincluyen en el manejo del paciente que sera sometido a cirugia plastica.

El lado que nadie veia relata diversas experiencias vitales (incluidas las de la autora, que es médica) sobre las muy diversas formas en que la falta de perdón puede influir directa o indirectamente en la vida de las personas, de muy diversas maneras (fisicas, psicologicas y espirituales) y retrata tambien aspectos muy peculiares que quiza muchas personas aun no han valorado debidamente en terminos de que la vida no sigue su curso. ¿Por que? La sensacion de una vida atascada... ¿Que puede estar pasando? Ven a ver un poco de esta historia real sobre la importancia del perdon en terminos fisicos, psicologicos y espirituales. Venga a descubrir como la autora consiguio identificar las raices de los mas variados problemas en cuestion y como Dios la doto de la comprension necesaria para lidiar con cuestiones tan delicadas y peculiares en varios aspectos de la salud fisica, psicologica y espiritual despues de la liberacion del perdon o de la falta de el. Al fin y al cabo, ¡toda historia real tiene El lado que nadie veia!

Este tercer tomo aborda las situaciones especiales, y es otra de las secciones que da un plus a este libro. Estamos acostumbrados a la medicina interna como "la medicina del adulto" (el varón), pero en nuestras salas de internacion tambien ingresan adultos mayores, mujeres y adolescentes; esos 3 grupos tienen sus particularidades diferenciales, en especial los adolescentes y las mujeres, que son los mismos revisados en esta seccion.

Analizando la Evidencia sobre los Desafíos en Salud

Libro especializado que se ajusta al desarrollo de la cualificación profesional y adquisición del certificado de profesionalidad "SEAG0212 - MANTENIMIENTO HIGIÉNICO-SANITARIO DE INSTALACIONES SUSCEPT

Aprende a controlar tu sistema nervioso a través de técnicas revolucionarias y disfruta de beneficios físicos y emocionales asombrosos.El sistema nervioso posee millones de ramificaciones por todo el cuerpo y desempeña un papel crucial en nuestra salud emocional. Saber activarlo resultara clave para mejorar tu sueño y digestion, aliviar la ansiedad y lograr una mayor capacidad de recuperacion ante las posibles enfermedades cronicas. Sentirse ansioso y desconectado son signos de un sistema nervioso desequilibrado. En esta guia imprescindible, Anna Ferguson nos ofrece un programa de tres fases, con herramientas y ejercicios sencillos basados en la ciencia de la Teoria Polivagal, para entrenar nuestro sistema nervioso a dejar de reaccionar de forma exagerada ante los factores estresantes del dia a dia.Controlando el nervio vago, aprenderas a reconocer lo que te hacer perder los nervios, eliminaras la ansiedad debilitante y ganaras en salud fisica y mental.

El tratamiento del cáncer ha evolucionado de forma meteórica en los últimos años, sobre todo porque se ha profundizado a niveles insospechados en la biología de la enfermedad (o debiera decir de un grupo de enfermedades). La heterogeneidad molecular de los distintos tipos de cancer ha hecho que los abordajes de diagnostico y tratamiento sean muy diferentes de los utilizados hace solo algunos años y que se hayan vuelto extraordinariamente complejos.Avances tan impresionantes como el estudio y el tratamiento de la leucemia mieloide cronica, el melanoma y el cancer pulmonar, entre muchos otros, con moleculas pequeñas especificas que bloquean la maquinaria maligna y la manipulacion de la respuesta inmunitaria contra los tumores sin el uso de quimioterapia, son hoy una realidad que ha abierto nuevas perspectivas y expectativas para los pacientes con cancer.Nuevos mecanismos de accion y moleculas antineoplasicas estan ya en el mercado, y muchas otras bajo investigacion en practicamente todos los tumores que sufre el ser humano.En la epoca actual, y con todo el conocimiento generado en periodos muy cortos de tiempo, se penso en la necesidad de un escrutinio metodico, profundo y actualizado que ademas fuera presentado de una forma muy practica para el oncologo clinico ocupado, el residente de oncologia y el medico internista. Este manual tiene el objetivo de lograr un acceso rapido a los protocolos de terapia molecular dirigida que se estan utilizando en la actualidad en el tratamiento de los tumores solidos

Todo el personal de salud involucrado en el manejo y el cuidado de pacientes con tumores malignos conoce la importancia del equipo multidisciplinario para lograr el máximo beneficio de los pacientes. Una parte fundamental para lograrlo es el personal de enfermeria especializado en el manejo del paciente oncologico.Por lo anterior, el objetivo de este libro es describir de una manera integral toda la informacion cientifica actualizada, pero no solo desde el punto de vista oncologico, sino mas bien desde el de todas las especialidades involucradas en el manejo del paciente con cancer, y asi que el personal de enfermeria se encuentre dentro de una continua actualizacion que repercuta en su atencion al paciente dentrodel ambito clinicooncologico.El contenido de este libro fue elaborado con la colaboracion de especialistas expertos en sus areas. Se encontraran capitulos que van desde el rol que juega el personal de enfermeria en el manejo del paciente oncologico, las bases fundamentales de la oncologia, el abordaje de los diferentes tumores solidos describiendo sus principales caracteristicas tanto desde el punto de vista molecular como del clinico, hasta los fundamentos de su diagnostico, estadificacion y tratamiento.Se describen temas que complementan el abordaje integral del paciente, como nutricion, psicooncologia y fisioterapia. Finalmente, se podra encontrar otros capitulos de gran relevancia, como es el consejo genetico, oncogeriatria, control del dolor y cuidados paliativos.Se espera que el presente libro sea una herramienta util para todo el personal de enfermeria que esta a cargo de los pacientes con cancer, teniendo a la mano la ultima informacion de esta enfermedad y sirviendo de base para enriquecer su conocimiento, porque es cierto que los avances en la oncologia son cada vez mas rapidos.

Este libro surgió después de pasar por la experiencia de la no maternidad, con la idea de expresar todo aquello que no se ha dicho sobre este tema, de visibilizar a todas aquellas mujeres que, como yo, no somos madres. Te invito a recorrer estas paginas. Quizas te sentiras identificada con alguno de los capitulos en los que hablo de mis emociones y sentimientos encontrados, mi experiencia con la fecundacion in vitro y como finalmente pude liberarme de la obsesion por ser madre, rendirme y aceptar lo que la vida me tenia preparado y vivir una vida plena y llena de sentido. Instagram: @nosoymadreraquelgarcia

Durante el régimen nacionalsocialista, las personas fueron evaluadas principalmente según su utilidad económica para la "comunidad del pueblo". Las personas con enfermedades mentales, discapacidades intelectuales o los llamados asociales fueron catalogados por los eugenistas nacionalsocialistas como "geneticamente enfermos", esterilizados a la fuerza, gaseados en centros de exterminio y asesinados mediante inyecciones letales o dejados morir de hambre en los llamados sanatorios y asilos. El exdirector administrativo del Hospital del Distrito de Mainkofen en Deggendorf, Baviera, respondio en una entrevista a preguntas sobre como se llevo a cabo el programa de asesinatos nacionalsocialista en la clinica que el dirigia.

Las hernias de la pared abdominal se presentan en todas las etapas de la vida del ser humano, desde el recién nacido hasta el anciano, y el común denominador en el tratamiento de las mismas es la cirugia. Junto con la colecistectomia, es de los procedimientos quirurgicos que con mas frecuencia realiza el cirujano general. Las hernias de la pared abdominal son hallazgos frecuentes durante la exploracion fisica o en estudios de imagenologia (ultrasonido y tomografia axial computarizada). Muchas son asintomaticas, pero las complicaciones de una hernia estrangulada ameritan cirugia de emergencia y pueden asociarse a morbimortalidad alta. Para prevenir estas complicaciones se recomienda la cirugia en la mayoria de los pacientes.Las tecnicas quirurgicas mas empleadas en la actualidad son la reparacion con mallas protesicas, con las que se evita la tension en la herida, y sobre la malla se deposita tejido colageno con la consiguiente mayor resistencia de la reparacion y disminucion importante de las recurrencias. El empleo de la cirugia de minima invasion ha permitido una rapida recuperacion del paciente con menos dolor.Existen diferentes tecnicas de hernioplastia que deben ser empleadas de acuerdo con la edad del paciente. En etapas tempranas de la vida muchas hernias umbilicales cierran espontaneamente durante los primeros meses de vida; sin embargo, las hernias inguinales permanecen abiertas y requieren tratamiento quirurgico. El empleo de mallas en la poblacion infantil es excepcional.

La cirugía es una de las especialidades médicas más antiguas; la corrección nasal en el antiguo Egipto es hoy en día unas de la cirugías más frecuentes; sin embargo en la Edad Media en Europa se consideraba un pecado alterar el cuerpo humano con fines esteticos. Desde el Renacimiento resurgio esta especialidad, pero en el siglo XX fue cuando se consolidaron la mayor parte de los procedimiento destinados a cambiar el cuerpo. Los temas tratados en este libro se exponen de forma general, sin pretender ser mas que descriptivos de la implicaciones anatomicas y quirurgicas que estos procedimiento requieren. La cirugia plastica es una especialidad quirurgica de mas de seis años de entrenamiento luego de medicina general, y como toda especialidad esta en constante evolucion, desarrollando nuevas tecnicas cada dia con el objetivo primordial de restaurar la anatomia y la armonia corporal en los mas altos estandares esteticos.El ABC de la cirugia platica reconstructiva 2019. Temas esteticos esta dirigida a todos los profesionales del area de la salud que tengan interes en conocer algunos de los procedimientos esteticos de esta noble especialidad.

Con el aumento de la esperanza de vida y la disminución de la tasa de natalidad la población mundial envejece. Hoy se calcula que para 2050 en México habrá más de 32 millones. Ante la inminente necesidad de atender a una poblacion envejecida previamente relegada, las instituciones publicas y privadas han abierto en los ultimos años numerosas clinicas para el adulto mayor, incrementado camas en los pabellones hospitalarios y aumentando las residencias para la generacion de especialistas en geriatria.El manejo de los adultos mayores requiere un abordaje integral que obliga a tratar no solo el padecimiento actual, sino todos los signos y sintomas acumulados que afectan su bienestar, por lo que resulta indispensable el conocimiento de los sindromes geriatricos para el adecuado manejo de las enfermedades agudas y cronico-degenerativas en los pacientes geriatricos.Al aumentar la poblacion mayor los medicos de todas las especialidades se enfrentan a la complicada interaccion que se presenta entre los sindromes geriatricos y el resto de los problemas de salud. Este libro pretende ser una introduccion y guia para el manejo de los sindromes geriatricos que impactan no solo en la calidad de vida de los pacientes, sino en la posibilidad del tratamiento de cualquier enfermedad que sufran.

La infertilidad es un fenómeno dinámico, expresado de forma individual, que afecta a la pareja imposibilitada para concebir un hijo de manera natural; es una condición muy importante que abarca aspectos medicos, psicologicos, emocionales y demograficos, con repercusiones eticas, sociales, religiosas y legales.La infertilidad no es una enfermedad, sino una consecuencia de una o varias condiciones que afectan tanto al hombre como a la mujer.Este trastorno constituye manifestaciones de verdaderas enfermedades o defectos, cuya falta de diagnostico hara que la probabilidad de embarazo sea remota o imposible.El dia de hoy la pareja infertil cuenta con muchas mas posibilidades de lograr un embarazo que en años previos, pues la tecnologia y la ciencia han avanzado notablemente. Gracias a los conocimientos actuales las personas hoy pueden ser padres de mas de un niño, lo cual era imposible hace 50 años. Los diagnosticos actuales son muchos mas especificos y los conocimientos sobre el genoma, el ambioma y la relacion que tiene con las enfermedades causales de infertilidad, de calidad ovocitaria y cromosomopatias han abierto un abismo de posibilidades para lograr tratamientos exitosos. Alrededor de 20% de las parejas infertiles no conocen la causa de su infertilidad; sin embargo, esto no debe ser un impedimento para lograr un embarazo, las tecnicas reproductivas de alta complejidad permiten la formacion de seres vivos, geneticamente estudiados.La infertilidad no termina con el logro un embarazo, por lo que es vital dar un adecuado control prenatal, diagnosticar y tratar las posibles complicaciones que existen, como enfermedades placentarias como preeclampsia, restriccion del crecimiento intrauterino y prematurez, asi como dar seguimiento al recien nacido, producto de tecnicas de reproduccion asistida y sus posibles repercusiones, como autismo, afecciones neuromusculares y retraso psicomotriz, entre otros. Aun hay mucho por aprender y mejorar en este tema, y es importante generar conciencia en el pais de que el problema de infertilidad existe y va en crecimiento, pero tambien los conocimientos y las maneras de ayudar a las parejas que la padecen.

Desde hace varios años el Centro Médico ABC se ha caracterizado por la docencia y la investigación en diversas ramas de la medicina. En los últimos años se han publicado varios libros sobre medicina interna, cirugia y ginecologia, entre otros. Nuestro interes siempre sera la educacion medica como pieza fundamental de la institucion, y principalmente la formacion de las nuevas generaciones de medicos y la constante actualizacion, que es necesaria debido a los cambios tecnologicos y la nueva informacion diaria.En esta ocasion queremos mostrar las actualizaciones en una de las ramas mas importantes de la medicina interna: la dermatologia. Este libro representa un nuevo reto y compromiso dada la gran cantidad de informacion y destreza necesarias en los medicos que han preparado las ediciones anteriores.Este libro recoge las actualizaciones y los conceptos basicos de los temas mas importantes en la dermatologia, y cada capitulo es supervisado por un dermatologo certificado y un grupo de residentes.La importancia de este libro radica en que la dermatologia aun se ve con desprecio, en comparacion con otras subespecialidades de la medicina interna, siendo que esta rama incluye mas de 1 500 afecciones. El estigma sobre esta especialidad, como la ignorancia de otras ramas de la medicina, en ocasiones dificulta su manejo. Creemos firmemente que los medicos generales, y mas aun los proximos medicos internistas, deben tener un amplio conocimiento de las enfermedades mas comunes e importantes de la dermatologia. En la actualidad la dermatologia ha recibido la fuerza de la inmunologia, la genetica y otras ramas de la medicina porque, sin lugar a dudas, si nosotros estudiamos de manera correcta la piel y sus anexos, podremos encontrar respuestas de las multiples enfermedades que se manifiestan de manera cutanea. Parece sorprendente que a pesar de ser uno de los organos mas accesibles del cuerpo se mantenga en las nuevas generaciones como uno de los organos menos estudiados y mas despreciados en el contexto clinico.

Desde el año 2018, la Sociedad Europea de Cardiología creó el Consejo de Cardio-Oncología, la cual es ya una nueva disciplina que estudia el campo multidisciplinario, tanto clínico como molecular, de las alteraciones del sistema cardiovascular durante el tratamiento dirigido al cancer, especificamente con la radiacion y las terapias farmacologicas, donde las tecnicas de imagen cardiaca son las herramientas imprescindibles para la monitorizacion cardiovascular antes, durante y despues del tratamiento oncologico.

PROLOGUEIn the heart of every hospital, amidst the hum of machinery and the flurry of activity, there exists a realm where seconds can mean the difference between life and death. This is the world of trauma, emergency general surgery, and surgical critical carea world that demands unwavering precision, rapid decision-making, and an unyielding commitment to saving lives.As practitioners in these demanding fields, we are acutely aware of the challenges that come with the territory. The unpredictable nature of trauma cases, the complexity of emergency surgeries, and the delicate balance required in critical care settings place extraordinary demands on clinicians. It is within these high-stakes environments that the need for a reliable, comprehensive, and practical guide becomes most apparent.This book was born out of a desire to meet that need. It is the culmination of countless hours of research, clinical experience, and collaboration among leading experts in the field. Our aim is simple yet profound: to provide a resource that empowers clinicians to deliver the highest standard of care, even in the most challenging circumstances.In these pages, you will find a synthesis of the latest advancements and time-tested techniques, presented in a format designed for quick reference and practical application. Each chapter delves into critical topics, offering insights that are both deep and broad. We have included real-world case studies to illustrate the application of theoretical knowledge, ensuring that you are equipped not just with information, but with the wisdom of experience.As you embark on this journey through the cutting-edge of trauma, emergency general surgery, and surgical critical care, we invite you to draw upon the collective expertise and shared knowledge contained within these chapters. Whether you are a seasoned practitioner or a newcomer to the field, we hope this book serves as a valuable tool in your quest to provide exceptional patient care.Welcome to a compendium of knowledge designed to support you in the moments that matter the most. Welcome to a resource crafted to help you navigate the complexities of your practice with confidence and skill. Welcome to the cutting edge of surgical care.Paula Ferrada, MD, FACS, FCCM, MAMSE

La ventilación mecánica durante la anestesia general ha tenido un uso importante durante los últimos 70 años y la frecuencia de uso durante la anestesia sigue en aumento. Hoy en día la utilización predominante de la ventilacion mecanica surge por las mismas razones tradicionales: el mantenimiento y la mejora del intercambio de gases, y la proteccion de las vias aereas. Sin embargo, los avances de la tecnologia ventilatoria y el monitoreo de esta han permitido un uso mas frecuente del soporte ventilatorio total o parcial, al mismo tiempo que la seguridad de los pacientes intubados y no intubados ha aumentado. Conforme el uso de la ventilacion mecanica se ha vuelto mas comun se ha comenzado a apreciar mejor algunos de sus efectos secundarios negativos en la funcion pulmonar y en los musculos respiratorios, asi como las lesiones que causa en otros organos.Este libro cubre todos y cada uno de los aspectos relevantes de la ventilacion mecanica, con los cuales todo anestesiologo debe estar familiarizado en su practica cotidiana. Los capitulos fundamentales tocan temas como anatomia, fisiologia (intercambio de gases y mecanica respiratoria), equipo de anestesia, ventilacion controlada por volumen vs. ventilacion controlada por presion, manejo de las vias aereas, mecanotransduccion. Los ajustes de manejo practico para la ventilacion controlada por presion positiva son cubiertos en los capitulos que hablan acerca del reclutamiento, la presion positiva al final de la espiracion ideal y la proteccion pulmonar. Los metodos complejos de ventilacion son atendidos en capitulos que abordan los temas de asincronia, ventilacion de alta frecuencia, ventilacion de un solo pulmon y ventilacion no invasiva. Asimismo, las estrategias de manejo de los pacientes con contextos clinicos particulares son analizadas en los capitulos cuyos temas incluyen la pediatria, la posicion en decubito prono, la obesidad, la cirugia cardiaca, el trauma, la cirugia robotica y la laparoscopia. Los temas mas populares incluyen ultrasonido pulmonar, oxigenacion por membrana extracorporea y muchos otros.

Esta obra repasa los conceptos fisiológicos y anatomopatológicos del ventrículo derecho para profundizar en la falla cardiaca derecha y en susetiologías, herramientas de diagnóstico, repercusiones y abordaje terapeutico, con el fin de reconocer la importancia del ventriculo derecho en el ejercicio de la cardiologia actual.La funcion principal del ventriculo derecho y de la circulacion pulmonar es el intercambio de gases. Dado que este se produce en membranas alveolares finas y altamente permeables, la presion pulmonar debe mantenerse baja para evitar el edema pulmonar, debido a que el ventriculo derecho y los pulmones estan en serie con el ventriculo izquierdo y la circulacion sistemica, y todo el gasto cardiaco debe pasar a traves de los pulmones. Este sistema de baja presion y volumen alto somete al ventriculo derecho a exigencias completamente distintas de las que la circulacion sistemica implica para el ventriculo izquierdo, de modo que es necesario saber todo acerca de el para poder entender como su influye en la disfuncion ventricular aguda, el embolismo pulmonar, la hipertension arterial pulmonar, el embarazo, la neumopatia obstructiva cronica, etc.

Este libro tiene la intención de orientar a los anestesiólogos generales y a los residentes de la especialidad de anestesiología en el manejo anestésico y el cuidado perioperatorio de los pacientes con patologias cardiacas que con frecuencia son programados para cirugia no cardiaca.La primera parte del libro incluye temas de fisiologia basica, como las modificaciones de la relacion cerebrocorazon en el paciente con cardiopatia, el efecto de los opiaceos en la funcion cardiovascular y de los anestesicos inhalados e intravenosos, la accion de los anestesicos generales en los canales ionicos del sistema nervioso central, los cambios en el metabolismo cardiaco y el apoyo metabolico terapeutico, la electrocardiografia diagnostica, la ecocardiografia, el manejo de los liquidos y la valoracion preoperatoria en la cirugia no cardiaca.Mas adelante se introdujeron capitulos relacionados con la prevencion de la lesion miocardica, el precondicionamiento y el poscondicionamiento cardiaco, el manejo del paciente adulto con cardiopatias congenitas, la estratificacion del riesgo en los pacientes con cardiopatias congenitas, la hipertension pulmonar, las valvulopatias cardiacas, el manejo anestesico de la valvulopatia aortica y mitral, la cardioproteccion en los pacientes diabeticos, los problemas renales y la cardiopatia en la paciente embarazada.Hacia el final del libro se incluyen temas relacionados con el paciente cardiopata en cirugia de torax, el paciente geriatrico, el COVID19 y el corazon, el paro cardiaco en la sala de operaciones, la oxigenacion por membrana extracorporea, la hipertension arterial sistemica, la optimizacion perioperatoria de la anemia, la ventilacion mecanica durante la anestesia en tiempos de COVID19 y el manejo de las complicaciones posoperatorias en la unidad de terapia intensiva.