Ebooks de medicina, página 27 de 329

Una indagación sobre la relación entre el cerebro y el desarrollo humano.El rasgo más distintivo del cerebro de los mamíferos, especialmente relevante en los humanos, es la corteza cerebral. Este libro del profesor Pedro Maldonado, autor del exitoso Por que tenemos el cerebro en la cabeza explora como su expansion durante la evolucion permitio un aumento significativo en la cantidad de neuronas y el desarrollo de habilidades cognitivas complejas. A pesar de que este crecimiento cerebral no estuvo acompañado de cambios corporales significativos, doto a los humanos de capacidades avanzadas como el lenguaje y la fabricacion de herramientas. Sin embargo, la modernidad supuso una permanente revolucion tecnica que nos hace preguntarnos: ¿seguiremos siendo humanos en el futuro? Con un enfoque accesible y detallado, este libro proporciona una comprension profunda de como la evolucion de la corteza cerebral ha moldeado las capacidades cognitivas que distinguen a los humanos desde el descubrimiento del fuego y su importancia en la alimentacion hasta los usos de la inteligencia artificial y el desarrollo de la neurotecnologia. Ideal para lectores interesados en la evolucion, la neurociencia y la biologia humana, esta obra revela los secretos de nuestro cerebro y como ha definido nuestra existencia.

Posiblemente esta obra tenga el seguro destino de ser la menos leída de todos los libros deOsteopatía. De por sí, ya sabemos que en el mundo hay cada vez menos lectores (encontrapartida, hay cada vez mas consumidores de videos de 15 segundos, los cuales se olvidanen los siguientes 2 minutos).Todavia mas, si a esos pocos lectores les dijeramos que el libro que tienen es sus manos es unfuerte llamado al desierto de la reflexion, al pensar y a la filosofia, seguramente menos interestendrian en leerlo.PEROSi hay algun Osteopata o Terapeuta o Sanador que decida sumergirse en la profundidad deestas paginas podemos prometerle a ese In-dividuo que saldra de esas aguas turbulentasabsolutamente transformado, desafiado, pulido y con una nueva revelacion.Es hora de reciclar mucho de lo que hemos creido sobre la Osteopatia.Este libro no es para cualquier feliz contribuyente, es un llamado que solo atenderan lasmentes fuertes y perceptivas que buscan su mejor expresion como Osteopatas y Sanadores.Que se encienda nuevamente la llama

La medicina intensiva se caracterizó en sus inicios por ser una especialidad mecanicista e invasiva, pero al paso del tiempo, y gracias a los avances científicos, ha venido modificando este paradigma a uno molecular y menos invasivo, como son los nuevos abordajes diagnosticos y terapeuticos basados en la fisiopatologia y la patologia molecular, asi como un monitoreo cada vez menos invasivo, lo que ha favorecido una practica mas segura y de calidad.Los estudios de imagen son fundamentales tanto para el diagnostico como para el seguimiento del enfermo grave. Los metodos tradicionales, como los estudios radiologicos, tienen la desventaja de ser estaticos y de requerir una fuente radiactiva, ademas de necesitar que el paciente sea trasladado fuera de las areas criticas, como en el caso de la tomografia axial computarizada, traslado que conlleva importantes riesgos, en especial en los pacientes graves que cursa con enfermedades complejas e inestabilidad y que requieren de ventilacion mecanica y del empleo de vasopresores e inotropicos.El diagnostico y el manejo del enfermo internado en la unidad de medicina intensiva requieren un estudio de imagen que sea seguro y dinamico, que no necesite fuentes contaminantes y que se pueda realizar a la cabecera del paciente. De las diferentes opciones la ultrasonografia es el procedimiento que cumple con todas estas caracteristicas. Al paso del tiempo se ha venido consolidando como una de las herramientas fundamentales para la evaluacion del paciente grave, tanto en el area diagnostica como en la terapeutica, y de seguimiento, lo que ha venido a transformar la practica mediante este nuevo concepto de medicina visual.

La ultrasonografía llegó para quedarse y ser adoptada por los intensivistas como una aliada estratégica, ganando día con día un lugar de más impacto en la práctica cotidiana, debido a que ha permitido la evaluacion directa no solo de la anatomia, sino tambien de un gran numero de funciones organicas, lo que ha permitido un acercamiento a la fisiologia y la fisiopatologia. De esta manera, es parte integral del complejo ejercicio integrado por la clinica, los marcadores celulares, bioquimicos y moleculares y las tecnicas radiologicas.Para poder llevar a cabo una ultrasonografia es necesario conocer los principios basicos de la onda de ultrasonido y sus aplicaciones, y reconocer sus ventajas, que incluyen ausencia de radiacion, mayor portabilidad y la obtencion de imagenes dinamicas en tiempo real, de modo que permite diferenciar entre neumotorax, neumonia, embolia pulmonar, edema pulmonar y enfermedad pulmonar obstructiva cronica o asma, en el caso de los pulmones. Asimismo, permite reconocer diferentes patologias para brindar un tratamiento oportuno.

Las quemaduras, desde las limitadas y superficiales hasta las extensas y profundas, condicionan dolor e incapacidad en quien las padece, alteran el entorno familiar y colectivo, son un reto en su abordaje y manejo, ademas de exigir al sistema de salud la necesidad de tener previsto implementar procesos de atencion preventivos y de respuesta eficientes y concientizar sobre la necesidad de contar con centros especializados para su atencion y de programas educativos que aseguren la profesionalizacion y la educacion medica continua.La atencion del paciente quemado es compleja y requiere una elevada inversion, lo que representa un gran reto para las instituciones y los sistemas de salud. Se requiere un equipo transdisciplinario que de manera conjunta no solo aborde el manejo hospitalario, tanto medico como quirurgico, sino que tambien evalue su entorno, los factores condicionantes y precipitantes, el impacto familiar, escolar, laboral y social, la rehabilitacion integral y la integracion a su entorno.La mayoria de las quemaduras son causadas por contacto con liquidos calientes, llama abierta, superficies calientes, inhalacion de humo e incendios. Ademas de la mortalidad, millones de personas quedan con discapacidad a largo plazo y con secuelas esteticas, las cuales incrementan el estigma y la discriminacion. Por eso, este exhaustivo trabajo aborda los temas relacionados con la piel, la evaluacion del paciente, reanimacion, monitoreo, manejo del dolor, nutricion, lesion por inhalacion, sepsis, terapia, complicaciones, monitoreo y curacion, entre muchos temas mas.

La Inteligencia Artificial (IA) se ha convertido en una herramienta esencial en diversos campos, incluyendo la educación, donde su adopción está en aumento y genera aplicaciones de alto riesgo (Kaur et al. 2022). Segun Flores et al. (2023), la integracion de la IA en la educacion beneficia tanto a docentes como a estudiantes, creando nuevos modelos didacticos. "Como profesional de Enfermeria, he creado una guia para integrar la IA en la enseñanza de enfermeria, mejorando la calidad educativa y preparando a los estudiantes para futuros desafios en salud".

El Colegio Mexicano de Medicina Crítica, preocupado por la mejoría de la atención del adulto mayor con patología crítica, publica este libro que será de suma utilidad para que todos los médicos de habla hispana aumenten su conocimiento sobre las diferentes patologias del paciente adulto mayor en estado critico. Existe una carencia de informacion adecuada para la toma de decisiones en el tratamiento terapeutico de las personas mayores. El ingreso del paciente adulto mayor de 60 años de edad o mas a las unidades de cuidados intensivos es cada vez mas frecuente, y debido al aumento de la expectativa de vida los que tienen mas de 80 años integran uno de los segmentos de mas rapido crecimiento de la poblacion. Un numero creciente de pacientes de edad avanzada se someten a procedimientos quirurgicos que hace decadas se habrian considerado de alto riesgo y no les serian ofrecidos debido a su edad; por lo tanto, muchos pacientes de edad avanzada requieren un seguimiento intensivo y cuidados posoperatorios. El adulto mayor es el nuevo protagonista de los cuidados criticos, con importantes grados de comorbilidad y fragilidad que lo llevan a una gran vulnerabilidad para potenciar fallas funcionales, con altos requerimientos de asistencia, demanda de cuidados especificos y una mala adecuacion de los hospitales para lograr una atencion orientada hacia la recuperacion de la funcionalidad mas que a sobrevida con pobre calidad de vida.

El manejo del paciente quemado es complejo, pues requiere un equipo transdisciplinario para poder cumplir con calidad y seguridad cada uno de los objetivos necesarios para asegurar su mejor evolución, desde su ingreso al servicio de urgencias a su alta y la reintegracion a sus actividades cotidianas.El manejo perioperatorio es fundamental en el abordaje del paciente con quemaduras; en el el trabajo en conjunto del intensivista, el anestesiologo, el cirujano y el personal de enfermeria deben estar alineados y sincronizados para asegurar el continuo de atencion.En este libro se analizan y describen de manera detallada las bases fisiopatologicas y el impacto multisistemico de las quemaduras, la tan controvertida fase de reanimacion y la microcirculacion, y se presentan capitulos relevantes relacionados con el manejo quirurgico, el cuidado de las heridas, el manejo anestesico y del dolor, y la rehabilitacion, entre otros.En este texto los interesados y los involucrados en el manejo del paciente quemado tendran la oportunidad de obtener informacion actualizada y escrita por expertos de los aspectos torales a tomar en cuenta durante el periodo perioperatorio del enfermo con quemaduras.

Andrew Taylor Still, el fundador de la Osteopatía, decía que nuestra ciencia es joven pero los principios o leyes que la gobiernan son tan antiguos como Dios y como la vida. Conocer esos principios y

Un libro revelador que nos explica la influencia del miedo en nuestra salud física y que nos enseña cómo aprender a controlarlo para disfrutar de una vida mejor. David Ponce nos guía por el complejo laberinto de nuestras emociones, mostrandonos como aquello que sentimos puede ser tanto un veneno como un remedio para nuestro cuerpo. Ponce nos descubre como el miedo puede reconfigurarse para sanar heridas profundas, compartiendo no solo teorias cientificas, tratamientos innovadores y consejos practicos que nos ayudan a mejorar la calidad de vida, sino tambien su experiencia, sus propias batallas y triunfos de una manera profundamente personal. El miedo duele no promete soluciones faciles. Nos ayuda a entender la relacion intrinseca entre las preocupaciones del alma y las tensiones fisicas que experimentamos y, sobre todo, como el miedo modela nuestra realidad.

Las transformaciones más significativas derivan de los adelantos que se han producido en los terrenos de la tecnología y la ciencia médica, en la que se incluye la anestesiología. Como resultado se logra un conocimiento mas profundo y se cuenta con medios cada vez mas eficientes en el combate de la enfermedad, asi como con medidas mas solidas para prevenir y obtener mejores resultados. El panorama que se vislumbra para el futuro es mas alentador.Con el desarrollo cientifico y tecnologico son mas las posibilidades diagnosticas y terapeuticas. Es indispensable incorporar el tema de seguridad y calidad de la atencion de los pacientes para prevenir y evitar que sufran daños que pueden llegar a ser severos.Los capitulos invitan a informarse acerca de la evolucion y el desarrollo del ultrasonido en la practica de la anestesiologia, las nueve reglas basicas que el anestesiologo debe observar para aplicar los bloqueos dirigidos por ultrasonido, la colocacion de un cateter dentro de la vaina axilar, la optimizacion de los tiempos en las salas de operaciones, las tecnicas de bloqueos guiados por ultrasonido, la direccion de la aguja hacia el nervio objetivo mediante un menor numero de intentos, las indicaciones mas frecuentes del bloqueo axilar y la importancia de conocer la neuroanatomia del plexo lumbosacro, entre otros temas, todos ellos escritos por anestesiologos calificados.

Este manual fue concebido con el doble propósito de ser una obra que contemple los principales contenidos que el alumno debe incorporar para su práctica así también como un texto de consulta permanente destinado a los profesionales del area.Es el primer volumen de una serie de tomos para tecnicos en anestesiologia.

El desarrollo de los anticuerpos monoclonales ha revolucionado el campo de la medicina en lo referente al diagnóstico, el tratamiento y la investigación de las enfermedades. Cada cuatro años se duplica el numero de anticuerpos monoclonales aprobados para distintos fines. La mejoria en las tecnicas de biotecnologia ha permitido que el componente murino de los anticuerpos sea reemplazado cada vez mas por componente humano, volviendolos mas tolerables. La mayoria de los anticuerpos monoclonales funcionan activando el sistema inmunitario de distintas formas y por diferentes vias moleculares. Por ejemplo, algunos tienen la capacidad para unirse y destruir de forma selectiva celulas blanco, o bien activar la funcion citolitica del sistema inmunitario e impedir el crecimiento de dichas celulas.El libro se divide en secciones por especialidad: dermatologia, endocrinologia, gastroenterologia, hematooncologia, etc., en las que cada capitulo indica una enfermedad -como psoriasis, osteoporosis, cancer, linfoma, leucemia y esclerosis multiple, entre muchas otras- y los medicamentos para usar en cada caso, junto con la via de administracion, los efectos adversos que puede causar y las contraindicaciones. El lector seguramente aprendera o recordara los conocimientos contenidos en los capitulos que lea, lo que contribuira a una mejor atencion para sus pacientes

El Atlas de gastroenterología es una obra original que incluye lesiones de todo el aparato digestivo -cavidad bucal, esófago, laringe, estómago, duodeno, intestino delgado, colon, región anorrectal, higado, vesicula biliar, vias biliares y pancreas.En su elaboracion participaron patologos, gastroenterologos, endoscopistas gastrointestinales, cirujanos generales, cirujanos dentistas, internistas, radiologos, un coloproctologo y un cirujano oncologo. Por el contenido del libro es explicable que dos terceras partes de los colaboradores sean patologos, algunos de ellos con una vasta experiencia en las enfermedades del tubo digestivo, el higado y el pancreas.Seria imposible ilustrar en un atlas todas las alteraciones que se presentan en un aparato o sistema, por lo que en este libro se muestran ejemplos representativos de las lesiones mas comunes, y la mayoria de las ilustraciones son de excelente calidad. Dificilmente se podrian agregar ejemplos mas tipicos de los diversos padecimientos con fotografias de mejor calidad. El valor de este libro no se limita a la cantidad y la calidad de las ilustraciones, , pues tambien contiene informacion amplia, precisa y actualizada.

La pregunta inevitable de la investigación surgió porque los segmentos musculares que conforman las cavidades ventriculares debían contar con un punto de apoyo para poder torsionarse, al igual que un musculo esqueletico lo hace en una insercion firme, ¿habia entonces un punto de apoyo en el corazon? Si existia, ¿como se insertaba el miocardio en dicha estructura? ¿Es posible que el corazon (un musculo continuo plegado en helicoide) se considere desde siempre pendulo en el mediastino, vertical, sin ataduras, cuando todo musculo se halla inserto en algun sitio para cumplir su papel con la fuerza necesaria? Esta situacion anatomica sin duda obliga al corazon, del tamaño equivalente a un puño humano, a tener un punto de apoyo para poder cumplir con una funcion de bomba que impulsa un volumen de 4 a 6 litros/minuto a una velocidad de 200 cm/s contra la ley de gravedad; tener un consumo de solo 10 vatios, y que le permita trabajar en continuidad durante 80 años sin mantenimiento en una tarea ni siquiera alcanzada por maquinas construidas por el hombre. Era evidente que necesitaba de un soporte y esta era la pregunta que esperaba ser indagada.

La necesidad actual de revalorar el acto clínico se vuelve imprescindible ante la crisis humanística en la evolución del conocimiento, la cual no debe considerarse solo una situación antropológica sino tambien epistemologica. La medicina suele quedar aislada de lo cognitivo del resto de las ciencias. Esta actualidad hace del medico actual un ser desorientado, incluso ante un hecho tan esencial como es el acto clinico. El progreso que ha experimentado la medicina en el ultimo medio siglo puede compendiarse en dos puntos referenciales: 1) el avance tecnologico puesto al servicio de los diagnosticos y terapeuticas; 2) la colectivizacion de la asistencia medica. Sin embargo, este notable desarrollo se llevo a cabo vulnerando el pilar del arte medico, la relacion medico-paciente. Evidentemente, el acto clinico actual debe ser articulado en una trilogia conformada por el medico, el paciente y la tecnologia. Esta ultima, herramienta fundamental en el diagnostico, debe entenderse complementaria de la relacion medico-paciente, en caracter de soporte y no con perfiles excluyentes de los otros dos actores.No hay nada tan conmovedor como la visualizacion de un hombre enfermo. El daño moral que infringe la enfermedad es igual o superior al fisico, la angustia se agita en sus entrañas. Este hombre oculta su mal como el ultimo bastion ante lo inexorable, disfraza su enfermedad. Ante esta situacion, ¿como relativizar la relacion medico-paciente ante el auge de la tecnologia y de los algoritmos en medicina? La relacion de la conciencia con la materia implica un rozamiento entre el medico y el sistema organicopsiquico-social-ecologico que constituye un ser enfermo. En este aspecto, una ciencia humanistica como la medicina puede sacar redito de las ciencias complementarias, incluso necesita incorporar a la conciencia como variable esencial de su estudio y arte. Aqui, en la medicina clinica, yace un vacio que incluye su comprension holistica, el lenguaje ante el paciente, y la metodologia.Esta comunicacion entre paciente y medico se nutre de un conocimiento que no es absolutamente consciente, sino que tambien tiene bases perceptivas. Cada ser tiene su individualidad para responder frente a la enfermedad. El medico posee lo cognitivo para entender los problemas del paciente, y este instrumento necesita tiempo y dedicacion. Se complementa de algoritmos con que se intenta desentrañar en la actualidad la patologia, como asimismo ubicar la tecnologia en caracter de accion determinante. Esta estrategia puede ser un punto de inicio, pero nunca una meta final. En medicina la suma de conocimientos no reemplaza al criterio medico.Necesitamos estrategias que nos ubiquen ante la singularidad del paciente con las herramientas necesarias y el tiempo suficiente para actuar de acuerdo con una etica humana y medica.

La cirugía de mínima invasión constituye una revolución y una evolución de la medicina que partió de las técnicas conocidas, con una rebelión de por medio, para crear nuevos estadios, formas y procedimientos para obtener distintos resultados con base en la experimentacion y la induccion de nuevas herramientas tecnologicas. En sintesis, con los principios de eficiencia y eficacia de esta cirugia de minima invasion, otorgados por la magnificacion de las imagenes de las camaras utilizadas, la disminucion del tamaño de las heridas quirurgicas y la menor perdida sanguinea, se abaten riesgos para el paciente y se disminuyen las dificultades para el cirujano.Cirugia de minima invasion. Profilaxis perioperatoria consiste en el cuidado especifico del paciente que va a ser sometido a un procedimiento quirurgico de esta naturaleza. En su esencia busca ser un tratado realizado por especialistas en esta area. Este libro esta conformado por ensayos que detallan los requisitos para la cirugia de minima invasion y contiene una riqueza sin igual, desbordante de informacion y comentarios sobre los diferentes aspectos que involucran a medicos y pacientes en su practica, que facultan al cirujano para la ejecucion del procedimiento quirurgico con mayores normas de seguridad y mas garantias para el paciente.Es una obra que documenta ampliamente y en forma concreta los aspectos que se requieren para la practica de la cirugia endoscopica, analizando y exponiendo experiencias, avances y perspectivas para el futuro de la medicina.

Los diferentes capítulos de este libro constituyen un intento de análisis de la relación entre salud y federalismo desde distintas perspectivas que derivan, por un lado, del conocimiento obtenido por los autores en el ejercicio de la funcion publica, tanto a nivel provincial como nacional, y, por otro, de la experiencia recogida en un trabajo de investigacion sobre el tema realizado con el patrocinio de la OPS-OMS. Asi, el estudio transita por los aspectos juridicos, constitucionales, economico-financieros, programaticos e institucionales de la relacion entre federalismo y salud. Este desarrollo no se limita a los aspectos conceptuales y teoricos del tema, sino que se han identificado las principales modalidades de articulacion entre la autoridad sanitaria federal el Ministerio de Salud de la Nacion y los gobiernos provinciales. El objetivo ultimo de estos aportes se orienta a la formulacion de un pacto federal en salud que, expresando una voluntad politica de los distintos protagonistas, permita elaborar una propuesta donde se determinen marcos de responsabilidad, modalidades de ejercicio y formas de lograr su efectivo cumplimiento.

El consumo de sustancias psicotrópicas, sean psicoactivas, psicodepresoras, legales o ilegales, es una causa importante de ingresos a las unidades hospitalarias por diferentes causas: trastornos psicologicos o psiquiatricos, cardiovasculares, neurologicos y traumatologicos, asi como complicaciones del embarazo, entre otros.Actualmente los adolescentes y los niños ("niños de la calle") de entre 8 y 10 años de edad tienen altas incidencia y prevalencia de consumo de sustancias psicoactivas (drogas). La mortalidad por intoxicacion aguda ("pasones") es frecuente, lo mismo que la adiccion (farmacodependencia).Varios de estos pacientes tienen que entrar en un quirofano para su manejo anestesicoquirurgico, influyendo principalmente el manejo anestesico, debido a que algunas de dichas sustancias actuan en los mismos receptores que los anestesicos endovenosos, produciendo tolerancia cruzada y potenciacion de los efectos.El metabolismo alterado en los pacientes cronicos hace que exista una induccion enzimatica, incrementando el metabolismo, por lo que tendran que aumentarse las dosis de los farmacos empleados para el manejo anestesico, para obtener los resultados deseados.El consumo multiple de drogas es frecuente, por lo que un paciente puede estar bajo el efecto de todas las drogas que haya estado consumiendo.Tambien hemos de considerar que el paciente puede desencadenar durante el manejo anestesico o en el periodo posoperatorio inmediato o mediato un sindrome de supresion o abstinencia, que debe ser prevenido y no precipitado.Debido principalmente a los efectos neurologicos y cardiovasculares, los pacientes consumidores de "drogas" acarrean varias complicaciones, entre ellas la muerte.

Puesta al día en medicina interna comprende una serie de textos monográficos escritos por destacados especialistas que no sólo presentan una revisión exhaustiva de cada tema, sino que también transmiten la experiencia acumulada en su ver, leer y hacer cotidiano. Este proyecto se realiza pensando en facilitar la labor y el aprendizaje de medicos internos de pregrado, residentes y medicos de medicina interna, asi como de otras especialidades afines, sin olvidar, por supuesto, a medicos generales y familiares, en quienes recae la enorme responsabilidad de realizar diagnosticos e inicios de tratamiento adecuados.La inmunologia es en la actualidad una ciencia compleja. Su objetivo inicial consistia en el estudio de las respuestas de defensa que han desarrollado los seres vivos frente a la invasion de microorganismos o particulas extrañas, aunque su interes se ha volcado especialmente en los mecanismos altamente evolucionados e integrados, dotados de especificidad y de memoria, frente a agentes reconocidos por el cuerpo como no propios, asi como en su neutralizacion y degradacion.Con el paso del tiempo los estudiosos de este tema descubrieron que este sistema de "defensas" no solo libra de enfermedades, sino que activado anormalmente condiciona a si mismo enfermedad, dando origen a las enfermedades autoinmunitarias. Desde los escritos chinos, donde se consigna el inicio de la inmunizacion con la observacion de que los individuos sanos "inoculados" con fragmentos de "costras" de pacientes con viruela presentaban proteccion contra la enfermedad grave, la inmunizacion mas elaborada por Pasteur y los descubrimientos de Paul Erlich y su teoria del "horror autotoxico" (autoinmunidad), hasta los descubrimientos mas actuales que desentrañan los fenomenos de reorganizacion genetica responsables de la expresion de los genes de inmunoglobulinas por parte de Susumu Tonegawa, la inmunologia ha cambiado la forma de ver, diagnosticar y tratar las enfermedades.