eBooks de Materias Preclínicas, página 13 de 166

La Asociación Mexicana de Gastroenterología ha tenido un gran acierto al incluir en las Clínicas de Gastroenterología de México esta publicación, que enfatiza los conceptos del trabajo en equipo. Hemos seleccionado cuatro temas en donde esta colaboracion es mas patente, participando endoscopia, radiologia y cirugia en cada uno de ellos. Los dos primeros tratan sobre la hemorragia digestiva por hipertension portal y la no relacionada con hepatopatias. Estos temas han sido motivo de preocupacion y de discusion por muchos años; ya nadie puede discutir que la endoscopia es la primera opcion de tratamiento para la hemorragia y que la radiologia puede resolver un buen numero de casos en los que la endoscopia no lo consigue, y que finalmente, en un grupo reducido de pacientes, la cirugia es la solucion final en estas entidades dramaticas y que a pesar de todo siguen siendo causa de mortalidad en todos los hospitales del mundo, sin importar sus recursos o su experiencia.Los otros dos temas, divididos en seis capitulos, se refieren a las enfermedades del arbol biliar, la coledocolitiasis y la lesion iatrogenica de la via biliar, que son problemas muy importantes en donde nuevamente se debe tomar la decision de manera colegiada, proporcionando al pacientela mejor alternativa e incluyendo los recursos de cada institucion, la experiencia de cada grupo de trabajo y, sobre todo, pensando en el bien del paciente.

Los trastornos funcionales digestivos, entre ellos el síndrome de intestino irritable, constituyen la primera causa de consulta al gastroenterólogo y una de las primeras al médico general. De hecho, en conjunto con los trastornos de la motilidad, forman parte de una de las areas mas jovenes de la gastroenterologia moderna y con mayor crecimiento e investigacion en los ultimos años. Debido a que los trastornos funcionales y las alteraciones de la motilidad dependen principalmente de una alteracion del eje cerebro-intestino, han dado lugar incluso a la creacion de una nueva especialidad, conocida como neurogastroenterologia. No es sorprendente, entonces, que en esta idea de editar las Clinicas de Gastroenterologia de Mexico por parte del Presidente de la Asociacion Mexicana de Gastroenterologia, Dr. Juan Miguel Abdo Francis, el segundo numero de dichas Clinicas sea dedicada precisamente a estos problemas. Hemos revisado los trastornos funcionales y motores del tubo digestivo mas frecuentes con los cuales nos enfrentamos los gastroenterologos de Mexico en nuestra practica diaria, asi como los metodos diagnosticos y terapeuticos relacionados, con la caracteristica de plasmar en cada uno de los capitulos la experiencia personal y publicada en nuestro pais.

Los médicos Internistas son especialistas que aplican los conocimientos científicos y la experiencia clínica para el diagnóstico, el tratamiento y el cuidado de los adultos en todo el aspecto, desde la salud a la enfermedad compleja. Estan especialmente bien entrenados en el diagnostico de problemas medicos desconcertantes, en el cuidado continuo de las enfermedades cronicas, y en el cuidado de pacientes con mas de una enfermedad.Para diagnosticar, los internistas deben hacer buenas historias clinicas, es decir, un buen interrogatorio y un buen examen fisico.

Cada día de nuestra vida, nuestro sistema inmunitario se mantiene alerta defendiéndonos de multitud de agentes con potencial para causarnos enfermedad: parásitos, bacterias, virus, células cancerosas, etc. El trabajo es constante. Esta lucha permanente entre nuestras celulas de defensa y los multiples agentes patogenicos suele pasarnos desapercibida hasta que un fallo en el sistema defensivo nos recuerda que somos vulnerables y que nuestro sistema inmunitario es imperfecto. Tras millones de años de evolucion, el sistema inmunitario humano se ha dotado de moleculas, celulas, tejidos y organos capaces de orquestar respuestas sumamente complejas y dirigidas frente a las mas variopintas amenazas. ¿Como lo hace? ¿Que elementos actuan y donde estan? ¿De que manera puede fallar? ¿Por que se producen las enfermedades autoinmunitarias, las alergias e incluso el cancer? ¿Y las inmunodeficiencias? ¿Como afectan el sexo, la edad, el embarazo o el microbioma? Este libro pretende adentrarse en el mundo de la inmunologia repasando conceptos esenciales y realizando un breve recorrido historico para aprender que es, como funciona y como podemos contribuir a nuestra propia inmunidad.

Esta obra es la segunda entrega de la serie Capítulos Selectos en Medicina Crítica y Cuidados Intensivos del Colegio Mexicano de Medicina Crítica, cuya intención es reflejar y poner de manifiesto un fragmento de la actividad academica que realizan los grupos de trabajo dentro de esta cincuentenaria institucion, siendo el capitulo de cuidados neurocriticos el responsable de este trabajo en particular.

La Asociación Mexicana de Gastroenterología tiene entre sus objetivos fundamentales difundir los conocimientos y fomentar el desarrollo de la gastroenterología en nuestro país. Comprometidos con este objetivo, la Mesa Directiva 2007 pone a disposicion de todos sus asociados las Clinicas de Gastroenterologia de Mexico como resultado del trabajo de un grupo de expertos gastroenterologos quienes han aportado su experiencia y conocimientos para hacer de este proyecto academico una realidad. El Comite Editorial se dio a la tarea de seleccionar los temas que constituyen el Volumen 1 de nuestras Clinicas. Los tres numeros que lo conforman han sido cuidadosamente elaborados para que quien los consulte pueda encontrar en ellos informacion que proporcione un beneficio academico, promueva un cambio de actitud y lo mantenga a la vanguardia de los conocimientos cientificos, lo que finalmente se traducira en una mejor atencion al paciente.El Volumen 1, Numero 1 con el que iniciamos nuestra Clinicas esta dedicado a la cirugia laparoscopica, y el Editor Invitado es el Dr. Federico Roesch Dietlen, destacado cirujano gastroenterologo del estado de Veracruz y Expresidente de nuestra Asociacion.

Pocos aparatos del organismo tienen una especialización y coordinación tan asombrosa como el digestivo. La enfermedad en cualquiera de sus componentes se manifiesta con desnutrición, alteraciones metabolicas y sintomas importantes que afectan la calidad de vida de quien la padece.La alimentacion es un aspecto fundamental de la vida humana porque no solo cubre requerimientos biologicos, sino que es un medio de socializar y de llenar necesidades psicologicas. Siendo el aparato digestivo el lugar donde reside este proceso casi magico de la transformacion de los alimentos a sustancias vitales que cumplen un papel metabolico, indispensable, para mantener la salud humana, resulta practicamente inevitable que todo proceso que enferme a cada uno de los organos que lo componen tambien afecte el estado de nutricion. Tambien la afeccion de todos estos organos casi siempre requiere modificaciones (desde las muy superficiales hasta las importantes) en la composicion de la dieta y hasta en la restriccion de alimentos que puedan causar sintomas o empeorar el cuadro de una enfermedad. Todo estos aspectos se ven reflejados en esta obra, que incluye la evaluacion del estado de nutricion y una revision somera de la fisiopatologia y cuidado nutricio de enfermedades intestinales, hepaticas y pancreaticas. Esta obra pretende, sin ser exhaustiva pero si contemplando las principales patologias del aparato digestivo, acompañar al lector en un recorrido ordenado por diferentes organos que al afectarse mejoran su funcion o la controlan por una dieta individualizada y acorde a la patologia que los afecta.

Rafael Labhat es Biólogo, Narturópata N.D. estudioso de la trofología humana y animal, creador de la Biotecnología Nutricional, sinérgica, sistémica y biodisponible, experto en microbiología láctica intestinal, Magister Sesbi, experto en Sales de Schussler, profesor de naturopatia, sales de schussler y reflexologia en varias escuelas, es autor de varios libros y trabajos, asi como de ponencias en diferentes eventos sobre naturopatia y medicina natural.Profesor APENB de diferentes EscuelasProfesor y Colaborador I.C.S. Instituto de Ciencias de la SaludPresidente de SESBISociedad Española de Sales Bioquimicas de Schussler-;Director del Instituto Schussler de Salud Integral y Trofologia;Director tecnico de TROFODIET S.L., empresa dirigida a la Biotecnologia Nutricional en complementos alimenticios.

El número actual de personas en el mundo que viven con demencia se estima en 50 millones, y podría acercarse a 150 millones para 2050. Se reporta un nuevo caso cada tres segundos. La demencia es un problema serio de salud. En tanto que la enfermedad de Alzheimer es la causa mas comun de demencia, muchos otros tipos de demencias relacionadas tambien afectan a los adultos en todo el mundo.Aunque las enfermedades que provocan demencia han sido consideradas desde hace mucho tiempo como inexorables e incurables, aun hay esperanza.En esta invaluable guia de referencia, neurologos expertos nos ofrecen informacion sobre: Que esperar con el envejecimiento tipico. Las primeras señales del envejecimiento anormal. Caracteristicas de cada etapa en el proceso de la enfermedad de Alzheimer. Caracteristicas de las demencias relacionadas, incluyendo el deterioro cognitivo vascular y la degeneracion frontotemporal. Las ultimas investigaciones sobre la enfermedad de Alzheimer y otras demencias relacionadas. Como se diagnostica la demencia. Como enfrentar y superar los retos relacionados con la demencia. Factores de estilo de vida que han sido asociados con el envejecimiento cerebral sano. Como vivir la mejor vida posible, ya sea una persona con demencia o un cuidador.¿Existen formas de reducir el riesgo de padecer demencia? ¿La demencia puede prevenirse? ¿Se puede vivir bien con demencia? Y de ser asi, ¿como? En este libro encontraras respuestas a estas importantes preguntas y mucho mas. Recuerda que, a pesar de su enfermedad, las personas con demencia pueden vivir con integridad y bienestar.

Pancreatitis y neoplasias pancreáticas es el décimo número de las Clínicas Mexicanas de Gastroenterología, un proyecto editorial que revive la propuesta que hace 13 años, con el nombre de Clínicas de Gastroenterologia de Mexico, hiciera el Dr. Miguel Abdo Francis. La nota me parece oportuna porque, si bien concebir y llevar a cabo una idea es fundamental, mantenerla vigente representa un compromiso y es un reto formidable. Celebro la idea de esta nueva version y agradezco al Dr. Jesus Kazuo Yamamoto la oportunidad de participar como editor huesped en este numero, en el que intentamos plasmar aspectos practicos de diagnostico y tratamiento de las enfermedades pancreaticas que se presentan con mayor frecuencia en la practica cotidiana del gastroenterologo.Los primeros capitulos: Anatomia radiologica del pancreas y Aplicacion clinica de las pruebas de funcion pancreatica nos recuerdan aspectos anatomicos y funcionales que tienen aplicacion en la clinica cotidiana y que se reflejan en el capitulo de tratamiento de insuficiencia pancreatica. Tres segmentos se destinan a revisar pancreatitis aguda y sus complicaciones. Se resaltan la importancia del reconocimiento oportuno del caso grave, las medidas terapeuticas iniciales y las posibilidades de tratamiento en personas que han sufrido un cuadro grave de pancreatitis necrosante. Pancreatitis aguda recidivante y el diagnostico precoz de pancreatitis cronica representan un verdadero reto. La utilidad de las modalidades de diagnostico y tratamiento se tratan en dos capitulos distintos.No quisimos dejar pasar la oportunidad de destinar un segmento a la pancreatitis autoinmunitaria, una forma de pancreatitis cronica que veremos cada vez mas en los proximos años y cuyo diagnostico es fundamental para establecer medidas terapeuticas apropiadas.A pesar de que el titulo de esta clinica incluye las neoplasias del pancreas, en aras de no ser reiterativos, ya que otra Clinica se destino exclusivamente a cancer del aparato digestivo, incluimos en este volumen solo las neoplasias mucinosas, lesiones premalignas que son encontradas de manera fortuita y que requieren una estrategia de tratamiento y seguimiento especial.

El cáncer es el crecimiento de tumores malignos en diferentes órganos; es una enfermedad crónico–degenerativa que ha causado muchas defunciones, ya que su diagnóstico se hace en etapas avanzadas. El

Los textos colectivos con muchos autores ostentan su propia identidad. Por un lado, la heterogeneidad que puede ser una virtud en la medida en que se exponen visiones distintas, por otro, la dificultad para coordinar los esfuerzos, la necesidad de asediar a los autores, de sustituir oportunamente a quienes se atrasan, distribuir equitativamente los creditos y confiar en la idoneidad de los elegidos. Hasta se han roto amistades cuando los compiladores acosan a los colaboradores. Esta complejidad se potencia cuando se trata de una propuesta internacional como esta; por mas que las tecnologias vigentes para la comunicacion han remediado muchos obstaculos, la distancia no ha desaparecido del todo. Ademas de la separacion geografica, hay disparidades en visiones, recursos, enfoques, caminos, aunque todo ello enriquece el contenido. Los comentarios anteriores intentan ponderar el valor de una obra plural como la que se ofrece, sus dificultades de ejecucion, su variedad de perspectivas y al mismo tiempo la universalidad de sus conceptos.

Este libro reúne los principales temas de la gastroenterología pediátrica a los que se enfrentará el médico de primer contacto, ya sea pediatra o médico general, e incluso el gastroenterólogo pediatra, en la evaluacion de niños con alguna patologia digestiva. Cada uno de los capitulos muestra de forma sencilla y practica las generalidades de cada uno de estos temas, los cuales han sido escogidos con base en la frecuencia con la que se observan ya sea en la consulta externa o en la hospitalizacion. Los autores de este libro son gastroenterologos pediatras y nutriologas pediatras reconocidos por su trayectoria profesional, tanto academica como en la atencion de pacientes.Los capitulos de este libro van desde enfermedades que afectan al esofago, el estomago, el intestino delgado y el grueso hasta las del higado y el pancreas, lo cual permite adentrarse en el mundo de la gastroenterologia pediatrica. Esperamos que este libro sea de utilidad para los lectores y que sea una referencia para el consultorio para mejorar la atencion del niño con patologia digestiva.

Las enfermedades del hígado, en especial la cirrosis, son un problema de salud pública; representan una de las primeras causas de muerte en el mundo y en México; por lo tanto, el tratamiento de eleccion en una etapa avanzada de la cirrosis es el trasplante hepatico.Desde los primeros trasplantes realizados a nivel mundial y con los cambios observados en la ultima decada cada vez tenemos mas y diversas especialidades involucradas en el manejo perioperatorio, asi como a largo plazo de los pacientes beneficiados del procedimiento. Hemos sido testigos de la evolucion de los diferentes esquemas de los inmunosupresores, mejoras en las diferentes tecnicas quirurgicas, en la calidad de vida, la supervivencia global e incluso en la posibilidad de la concepcion despues del trasplante. Cada dia la vida de los pacientes trasplantados se llena de nuevas oportunidades, similares a las de la poblacion no trasplantada, con una esperanza de vida de mas de 10 años, y todo esto es posible gracias al increible altruismo de los donadores, ya que sin ellos y sus familias ninguno de estos avances seria posible en nuestro pais y en el mundo.La obra que se presenta a continuacion esta formada por una recopilacion de los topicos mas relevantes y representativos en trasplante, desarrollados por diferentes especialistas con amplia experiencia en el area que han plasmado sus conocimientos de forma dinamica, actualizada y concisa a fin de resaltar los puntos mas relevantes en cada uno de los temas, con el objetivo de tener una aplicabilidad en la clinica diaria.

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) se define como "la condición que aparece cuando el reflujo del contenido del estómago hacia el esófago produce síntomas y alteraciones estructurales. Es una enfermedad multifactorial que es provocada por falla en los mecanismos antirreflujo del esfinter esofagico inferior (EEI). La importancia de su tratamiento radica en evitar las complicaciones asociadas, como estenosis, sangrado, metaplasia, displasia o adenocarcinoma". La ERGE es la patologia benigna mas comun del estomago y el esofago, con unaprevalencia aproximada de 8 a 33% a nivel mundial.Segun el consenso de Lyon, publicado en 2018, se define como la presencia de hallazgos endoscopicos compatibles con esofagitis C o D (clasificacion de Los Angeles), esofago de Barrett de segmento largo o un tiempo de exposicion al acido 6%.La mayoria de los pacientes experimentan una mejoria significativa con terapia medica, principalmente con los inhibidores de la bomba de protones (IBP). En consecuencia, una terapia empirica con IBP ha llegado a ser vista como un metodo de diagnostico y terapia para los pacientes que presentan sintomas tipicos de la ERGE. Asimismo, la mejora de los sintomas de la ERGE con el inicio del tratamiento con IBP constituye un factor de prediccion de buena respuesta a la cirugia antirreflujo. En los pacientes que experimentan sintomas persistentes a pesar de la terapia maxima con IBP se debe completar una evaluacion diagnostica formal.

La biopsia hepática es uno de los procedimientos de mayor utilidad para el estudio y la evaluación del hígado, así como para el diagnóstico, el pronóstico y el tratamiento en determinadas enfermedades hepaticas.Esta herramienta puede orientar la causa del daño hepatico y proporcionar informacion de ciertas caracteristicas histologicas, como el grado de necroinflamacion y la fibrosis, las cuales son de suma importancia desde el punto de vista pronostico. El origen de este estudio se le atribuye a Paul Ehrlich, luego de realizar la primera biopsia hepatica percutanea en 1883. En 1958 el procedimiento se generalizo , y para inicios del decenio de 2000 ya era considerado la prueba mas especifica para evaluar la naturaleza y la gravedad de las enfermedades hepaticas. Actualmente el uso clinico de la biopsia hepatica ha sufrido una profunda transformacion a raiz de la incorporacion de herramientas y procedimientos de diagnostico no invasivos como consecuencia de la preocupacion acerca de los costos de la biopsia y el riesgo de complicaciones. La investigacion ha permitido comprender mejor las limitaciones de la biopsia hepatica, por lo que es imprescindible individualizar los riesgos y la decision de realizarla siempre que el resultado vaya a ser fundamental para determinar el tratamiento o el seguimiento del paciente.

El conocimiento de la microbiota intestinal humana y su papel en la salud y enfermedad son, sin duda, unos de los grandes avances de la ciencia y la medicina contemporánea, El número de estudios de investigacion publicados sobre microbiota intestinal se ha incrementado exponencialmente en las ultimas dos decadas. Con el advenimiento en las tecnicas moleculares se conocen mejor la ecologia de la microbiota intestinal, sus funciones y el papel que juega en las enfermedades gastrointestinales y hepaticas. Actualmente disponemos de herramientas que nos permiten manipular una microbiota intestinal desequilibrada o disbiotica, como dietas especiales, prebioticos, prebioticos y simbioticos trasplante de microbiota intestinal y el uso de consorcios bacterianos.Los objetivos de esta Clinica Mexicana de Gastroenterologia son:1. Presenta los conceptos basicos sobre la microbiota intestinal, su ecologia, desarrollo y funciones, asi como las tecnicas para su analisis.2. Describir los trastornos digestivos asociados a disbiosis.3. Analizar la evidencia cientifica sobre la eficacia y la seguridad de las diferentes terapias usadas en la manipulacion de la microbiota intestinal en los trastornos digestivos.Esta obra esta dirigida a medicos y otros profesionales de la salud con interes en la microbiota intestinal y su papel en la salud y enfermedad del aparato digestivo. Los autores esperamos que este libro contribuya a incrementar el acervo de conocimientos de los profesionales de la salud en esta materia y que impacte en un mejor tratamiento de los pacientes con enfermedades digestivas.

La endoscopia, definida con los criterios actuales, se inicia en 1865 con la publicación del trabajo de Antonín J. Desormeaux El endoscopio y sus aplicaciones para el diagnóstico y tratamiento de las afecciones de las vias genitourinarias. El camino recorrido por la endoscopia gastrointestinal ha sido largo y se remonta al periodo de la endoscopia rigida iniciada con el medico aleman Adolph Kussmaul, considerado el precursor de este procedimiento, quien en 1868, en colaboracion con un circense especializado en tragarse sables y usando la fuente luminosa que Desormeaux habia desarrollado años antes, logra llegar al estomago, denominando a este procedimiento como gastroscopia. A partir de entonces el desarrollo ha sido vertiginoso pasando por equipos semiflexibles, flexibles de fibra optica y videoendoscopios que permitieron observar en forma integral y adecuada los diversos segmentos del aparato digestivo. Para el filosofo Michel Foucault (Francia, 19261984) el siglo XIX fue el siglo de la "mirada clinica" en donde "El cuerpo humano define el espacio de origen y reparticion de la enfermedad". Para nosotros el siglo XX debe ser el siglo de la "mirada endoscopica", haciendo enfasis en la importancia del diagnostico, ya que la toma de decisiones tuvo un espacio de consecuencias. El objetivo fue la reduccion del riesgo asociado a nuestras intervenciones.

Es un placer compartir con todos los miembros de la Asociación Mexicana de Gastroenterología que se publicarán de manera mensual durante el año 2023 con el fin de actualizar los últimos desarrollos en el conocimiento para cada uno de los topicos en la gastroenterologia, la cual esta formada por un total de 11 obras que son:- Enfermedad inflamatoria intestinal.- Avances en endoscopia terapeutica del aparato digestivo.- Gastroenterologia enfocada en pediatria.- Principales procedimientos quirurgicos.- Cancer de tubo digestivo, vias biliares y pancreas.- Neurogastroenterologia y motilidad gastrointestinal.- Transplante hepatico: una guia practica.- Hepatologia clinica.- Nutricion y enfermedades gastrointestinales.- Microbiota y microbiomaterapia en gastroenterologia.- Pancreatitis y neoplasias pancreaticas.Esta serie de las Clinicas Mexicanas de Gastroenterologia esta desarrollada por expertos en cada una de las areas de la gastroenterologia y va dirigido a estudiantes de medicina, residentes de la especialidad de gastroenterologia y sus altas especialidades, medicos internistas, pediatras, gastroenterologos, cirujanos, nutriologos, y otras areas afines a la especialidad.

¿Cómo podemos poner las redes sociales al servicio de la salud? ¿Es posible crear un canal de comunicación fiable entre el paciente y los sanitarios? ¿Qué tipos de entornos pueden crear las redes sociales que beneficien a nuestra salud?La salud y las redes sociales explora desde diversas perspectivas la interseccion entre las redes sociales y el campo medico. Explica como se han convertido en potentes herramientas para la comunicacion entre medico y paciente, la formacion de nuevos profesionales o la educacion y empoderamiento de los pacientes. Ademas, facilitan la investigacion conjunta sin limites geograficos y el poder compartir casi en tiempo real estos resultados, acelerando el avance medico.Una vision completa, practica y actualizada de como las redes digitales estan transformando la atencion medica, la investigacion y la salud publica en la era digital.El autor aborda las diferentes aplicaciones, beneficios y desafios que las plataformas sociales presentan en el ambito de la salud, cuestiones eticas y de privacidad y una sintesis de los hallazgos clave y recomendaciones para un uso responsable de las redes en el ambito de la salud.Asimismo, muestra el uso que pueden darle tanto organismos publicos como empresas o fabricas para mostrar el proceso de creacion de un medicamento y comunicar avisos de epidemias, calendarios de vacunacion o desmentir fake news y falsos usos de medicamentos y terapias.