eBooks de Materias Preclínicas, página 4 de 160

El síndrome metabólico, la obesidad y la diabetes mellitus son o representan un grave problema de salud pública a nivel global. México ocupa uno de los primeros lugares en incidencia y prevalencia de estas tres entidades clinicas. Es bien conocido que un elevado numero de pacientes que acuden a consulta y son ingresados a los hospitales padecen alguna de estas entidades o una combinacion de ellas. La enfermedad per se o alguna de sus multiples complicaciones representan una elevada carga sanitaria y costos de atencion por las multiples morbilidades y secuelas que las acompañan.La atencion y el manejo de estos pacientes requiere un abordaje transdisciplinario en el que el internista tiene un papel fundamental debido a que es el coordinador de una completa atencion.

Este libro describe inicialmente el marco epidemiológico, social y geográfico, revelando importante casuística y numeralia sobre el panorama de las adicciones en nuestro medio, hasta narraciones sobre el impacto que las acciones de gobierno han tenido sobre este problema de salud publica.Continua con la evolucion del uso de las substancias psi-coactivas desde la era neolitica hasta nuestros dias, pasando por el origen genetico y los componentes fisiopatologicos de la adiccion, hasta las ultimas aportaciones en neurociencias y de la conducta en la prevencion, manejo terapeutico y tratamiento rehabilitador de este padecimiento. Enriquecedora resulta asimismo la conjuncion de las aportaciones culturales, religiosas y ludicas de algunas drogas, con los estudios experimentales sobre la plasticidad sinaptica y la neuroinmunologia asociadas a su consumo; conjuncion que orienta al lector para entender el origen y desarrollo de las adicciones en sus diferentes modalidades.Se hace evidente la importancia y la utilidad de los abordajes psicoterapeuticos para el manejo y la rehabilitacion de los pacientes adictos, ademas de enfatizar y recalcar la necesidad de incrementar la seguridad y eficacia en el uso prescrito de los neurofarmacos o sustancias psicoactivas, destacando la necesidad de evitar el uso irracional de los medicamentos controlados.Finalmente, los ultimos capitulos del libro resaltan la importancia de emprender acciones renovadas de educacion, de salud publica y de politicas publicas, intentando con ello rescatar los principios culturales y los valores positivos de nuestra sociedad.

El paciente con enfermedad crítica padece disfunción de uno o más sistemas mayores (sistema nervioso central, cardiovascular, renal, etc.) que amenazan la vida o la función de un órgano, por lo que la rapidez en la toma de decisiones es un factor que afecta de manera significativa la evolucion del individuo.Algunos factores, como la edad, las comorbilidades o el diagnostico clinico inicial, dificultan la toma de decisiones y pueden generar omisiones o acciones poco eficaces.Al pensar en un paciente criticamente enfermo viene a la mente un paciente en el area de terapia intensiva, con intubacion orotraqueal, conectado a un ventilador, con cateteres, sondas, administracion de farmacos vasoactivos y alto riesgo de muerte por disfunciones organicas. En la mayoria de los casos las intervenciones tempranas limitan el desarrollo de falla organica.El deterioro clinico se inicia con alteraciones sutiles, como confusion, disminucion de la tolerancia a la via oral, descenso de la uresis o variacion en los signos vitales.Las alteraciones de las variables fisiologicas, como el estado neurologico, la frecuencia cardiaca, la frecuencia respiratoria, la temperatura, la saturacion de oxigeno y la presion sistolica, predicen de manera bastante fidedigna la disfuncion organica y pueden ser detectadas en todos los centros hospitalarios.

Salvo en el Nuevo Mundo, en ningún otro continente o localización geográfica nace un sistema de salud único que tiene sus orígenes en la unión de las bases galénico-hipocráticas del sistema sanitario y cientifico europeo y la tradicion cultural nativa.La labor de religiosos como fray Alonso de Molina en los primeros años de la Colonia a la hora de conservar elementos culturales indigenas e integrarlos en Lexicografia medica en los textos de Fray Alonso de Molina un nuevo orden social resulta esencial. A traves del estudio de la vida y obra de este religioso, trataremos de establecer unas conclusiones acerca de la medicina empleada en la sociedad colonial contemporanea al franciscano (periodo de tiempo que abarca del año 1521 al 1600).Fray Alonso de Molina destaca por el dominio precoz de la lengua nahuatl, circunstancia que crea en el la habilidad de la comunicacion con los nativos y una particular afinidad con sus semejantes, ya sea como ser humano, ya sea a posteriori dentro de su formacion como franciscano. El conocer la sociedad desde dentro y, ademas, no desde una situacion de privilegio, le produce la necesidad de intentar mejorar los problemas no solo espirituales, sino tambien de salud comunitaria.

Manual práctico para la detección y el tratamiento integral del síndrome metabólico plantea el objetivo de mostrar las evidencias científicas que se han obtenido en los pacientes mexicanos para entender la historia natural de esta afeccion. El sindrome metabolico es evolutivo y tiene diferentes subtipos fisiopatologicos, por lo que su expresion clinica es diversa y se clasifica en estadios o etapas clinicas, las cuales son evolutivas e incluyen una etapa temprana, que tiene inicio en una persona que es sedentaria, con antecedentes familiares de enfermedad cronica no transmisible y que lleva a cabo una alimentacion no saludable, con incremento del aporte calorico que condiciona un incremento del tejido adiposo, sobre todo el abdominal (adiposidad), y el desencadenamiento de una inflamacion cronica de bajo grado y resistencia a la insulina. Todo ello condiciona de manera evolutiva, a traves de los años, una disfuncion metabolica progresiva, como prediabetes, prehipertension, esteatosis hepatica y dislipidemia, seguidas de diabetes mellitus tipo 2, enfermedad cardiovascular y complicaciones microvasculares en la etapa final del sindrome metabolico. Es fundamental el entendimiento de esta situacion evolutiva para prevenir y evitar que haya progresion en la evolucion clinica e impedir que una persona pase de una etapa clinica a otra. Todas las estrategias de intervencion y preventivas deberan estar dirigidas a la poblacion en general, mediante acciones para identificar a los individuos en riesgo y utilizando como herramienta clinica las distintas etapas del sindrome metabolico para estratificar el riesgo y hacer la intervencion terapeutica que se requiera con acciones que favorezcan una educacion en salud de las personas, la cual se inicia con informacion, para llegar al autocuidado de la salud como corresponsabilidad de las personas que integran la sociedad.

El médico fisiatra, graduado y en formación, está expuesto durante su práctica diaria al paciente con amputaciones de extremidades y, en muchas ocasiones, su condición representa un reto para llevar el proceso de rehabilitacion a feliz termino. Este manual es una herramienta de consulta para este profesional, el cual requiere acceder de forma agil y oportuna a una informacion veraz sobre los diferentes metodos y posibilidades para la adaptacion de los elementos protesicos. Esta presentado en cuatro secciones, la primera relacionada con la biomecanica, generalidades de las amputaciones y rehabilitacion protesica de miembro superior; la segunda con los mismos temas, pero dirigida al miembro inferior; una tercera seccion sobre evaluacion del paciente amputado antes y despues de realizar la adaptacion de la protesis y una cuarta seccion con unos casos clinicos representativos de esos retos que se mencionaron y como fueron afrontados. El manual tiene ademas algunos apartes que incluyen la "opinion del profe" y que tienen que ver con la experiencia que se ha adquirido durante muchos años de practica clinica con este tipo pacientes. Estimado lector, esperamos que este documento cumpla con su proposito.

El médico fisiatra, graduado y en formación, está expuesto durante su práctica diaria al paciente con amputaciones de extremidades y, en muchas ocasiones, su condición representa un reto para llevar el proceso de rehabilitacion a feliz termino. Este manual es una herramienta de consulta para este profesional, el cual requiere acceder de forma agil y oportuna a una informacion veraz sobre los diferentes metodos y posibilidades para la adaptacion de los elementos protesicos. Esta presentado en cuatro secciones, la primera relacionada con la biomecanica, generalidades de las amputaciones y rehabilitacion protesica de miembro superior; la segunda con los mismos temas, pero dirigida al miembro inferior; una tercera seccion sobre evaluacion del paciente amputado antes y despues de realizar la adaptacion de la protesis y una cuarta seccion con unos casos clinicos representativos de esos retos que se mencionaron y como fueron afrontados. El manual tiene ademas algunos apartes que incluyen la "opinion del profe" y que tienen que ver con la experiencia que se ha adquirido durante muchos años de practica clinica con este tipo pacientes. Estimado lector, esperamos que este documento cumpla con su proposito.

La toxicología clínica es una rama fundamental de la medicina enfocada en el diagnóstico, tratamiento y prevención de la intoxicación y la exposición a sustancias tóxicas en pacientes.En la actualidad, la acelerada produccion de sustancias quimicas, el incremento de la carga de enfermedad por intoxicaciones y los riesgos biologicos a los que esta expuesta la poblacion, hacen de la toxicologia clinica un campo en constante evolucion y con gran relevancia para la salud publica.En este contexto, la obra Toxicologia clinica - Libro base del posgrado de Especializacion en Medicina de Emergencias y Desastres liderada por el Dr. Paul Carrasco Sierra, distinguido profesional de la emergencia en el Ecuador, docente y Coordinador de la Especializacion en Medicina de Emergencias y Desastres de la Pontificia Universidad Catolica del Ecuador, constituye un insumo pionero para la docencia y la asistencia sanitaria en el pais. Sin duda este libro se convertira en una guia para que los profesionales sanitarios de todos los niveles de atencion del Sistema Nacional de Salud orienten la toma de decisiones con el objetivo de lograr los mejores resultados clinicos para los pacientes.El contenido de este libro esta basado en la mejor evidencia cientifica disponible y permite a los lectores encontrar informacion relevante y actual sobre el diagnostico, tratamiento y prevencion de los diferentes casos que se presentan en la practica clinica, la informacion incluida en esta obra esta encaminada a generar conocimientos, actitudes y practicas para proteger la salud y la seguridad de los pacientes.

Se ha reconocido que la demanda en la atención de urgencias se ha visto incrementada en todos los grupos etarios, así como por la población geriátrica, en la cual es más notorio este hecho. Las caracteristicas especificas de la poblacion envejecida incluyen cambios fisiologicos, una gran comorbilidad, polifarmacia y un riesgo elevado de desarrollar complicaciones, entre otros; asimismo, repercute de manera importante en la frecuencia de ingresos a los servicios de salud, las estancias prolongadas y, en consecuencia, la saturacion de los servicios de urgencias. Lo anterior representa una gran area de oportunidad que exige una planeacion estrategica que incluya capacitacion y entrenamiento organizado y sistematizado que ofrezca respuestas adecuadas, considerando los aspectos medicos, fisicos, mentales y sociales. Es un gran gusto acreditar que esta obra contribuye a enfrentar este enorme reto con un alto nivel profesional.

A lo largo de este libro es posible comprender que el dolor ciertamente es el resultado de un proceso bioquímico y que esto, sin embargo, conjuntamente con la anatomía y la fisiología no logra explicar la historia completa.El dolor es una experiencia y es el arquetipo de la subjetividad. La informacion vertida en este novedoso libro tambien señala que la experiencia dolorosa, ademas de su naturaleza biologica y de sus condiciones fisiopatologicas, es modelada por diferentes aspectos socioculturales. De hecho, queda claro que el dolor es un misterio si se asume que el organismo manda mensajes sensoriales a un cerebro que los recibe pasivamente, y se hace mucho mas comprensible una vez que reconocemos que el cerebro genera la experiencia corporal, y que los influjos sensoriales solo la modulan y no la producen.Es cierto que este libro es una aproximacion novedosa a la medicina del dolor y su manejo, que considera que el dolor, al igual que muchas experiencias humanas, se construye por un proceso "misterioso" que conjuga las sensaciones con las emociones, con las percepciones, el lenguaje, el tiempo y el lugar.

En el siglo XXI el clínico requerirá conocimiento, capacidad de comunicación y relación, la historia clínica como principal herramienta, la exploración física, la capacidad y el razonamiento clínico; realizar diagnosticos enfrentando la incertidumbre; disminuir la capacidad de error, trabajar en equipos; establecer un diagnostico y un pronostico centrados en el paciente, con la mejor evidencia disponible, apoyados y facilitados por las tecnologias de la informacion y la comunicacion. Asimismo, actuar de manera satisfactoria en diferentes situaciones, mantener un desarrollo continuo ante la abrumadora cantidad de informacion, atender a pacientes y familiares que cuentan cada vez con mas informacion; y atender a una poblacion que va envejeciendo, que tiene pluripatologia, comorbilidades, polifarmacia y requiere una mayor cantidad de recursos finitos.Este libro resalta los beneficios que la clinica adquiere al hacer un uso razonado de la tecnologia, destacando la necesidad de crear y mantener una relacion medico--paciente como una herramienta indispensable para entender y atender al paciente.

Descubre el plan definitivo para perder peso, mejorar tus digestiones y prevenir enfermedades con el reto antiinflamatorio de seis semanas.«Tengo inflamación crónica. ¿Qué puedo hacer para revertirla

Manual de gestión de calidad en instituciones de salud es un libro clave para todos los administradores de instituciones de salud. Una obra que da las pautas y herramientas para analizar interna y externamente las funciones y servicios que se ofrece.Nada es perfecto, pero si perfectible, y en ese proposito este libro tiene como objetivo definir, desarrollar y evaluar diversos procesos de salud; a partir de dichos resultados, construir estandares de calidad, a los cuales se les realiza las mejoras continuas, los mismos que deben ser visto como actividades habituales.Hay una preocupacion evidente de los autores: la busqueda, a partir de este manual, del mejoramiento continuo de la calidad de la atencion a la salud.

El estado del conocimiento sobre los sistemas adhesivos utilizados en odontología, desde su estructura química y su interacción con las estructuras dentarias hasta su comportamiento clínico, ha mostrado un avance vertiginoso e impensado en la actualidad.Aun asi, al cabo de casi siete decadas de desarrollo tecnologico, todavia no podemos decir que la adhesion de restauraciones directas para los pacientes odontologicos sea un tema totalmente resuelto. Esto, debido a la naturaleza compleja de la estructura dentaria, a las propiedades inherentes de las resinas restauradoras y a las caracteristicas del medio bucal que constituyen un ecosistema hostil.Es, por lo tanto, de suma importancia que el odontologo se instruya sobre el manejo de estos materiales; su comportamiento en el medio bucal y las dificultades que este ecosistema presenta para la adhesion de resinas. En definitiva, sus pros y contras, sus indicaciones y contraindicaciones, ademas de sus ventajas y desventajas. Este texto presenta el estado del arte respecto a la naturaleza de los sistemas adhesivos actualmente utilizados en odontologia y sus mecanismos de adhesion a los tejidos dentarios, al tiempo que expone la naturaleza de las dificultades para obtener y mantener la adhesion a las estructuras dentarias.

Este exhaustivo libro ofrece una guía detallada sobre el proceso de recuperación y reentrenamiento después de una lesión grave de rodilla, centrado en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior. Es asequible y comprensible para los no expertos, manteniendo un maximo rigor cientifico. Desde la fase preoperatoria hasta la etapa final competitiva, el autor desglosa cada paso, brindando informacion valiosa para medicos, fisioterapeutas, preparadores fisicos, entrenadores y otros profesionales del deporte. Ademas, su contenido se puede aplicar a otras lesiones similares de rodilla, en toda clase de deportes y/o actividades. Con un enfoque riguroso y practico, este libro es una herramienta indispensable para la practica clinica y deportiva. Tambien explora conceptos epidemiologicos, el impacto economico de las lesiones, la importancia del entrenamiento de fuerza, estrategias de prevencion y un enfoque innovador sobre los factores de riesgo desde una perspectiva de los sistemas dinamicos complejos, enriqueciendo su calidad.

La Medicina del San Juan de Dios 1916-1920, libro de investigación historiográfica médica, publicado en julio de 2019, constituye el primer volumen del proyecto editorial producido por el Dr. José Maria Teran Puente en su calidad de director e investigador principal junto a su equipo de investigadores asociados.En su infatigable oficio de historiografo medico, el Dr. Teran nos ofrece La Medicina del San Juan de Dios 1920-1925, segundo tomo del proyecto editorial, que da continuidad al interes del equipo investigador por sistematizar un lustro de la gestion en este nosocomio, institucion fundamental de la medicina ecuatoriana.El objeto de estudio se refiere al conjunto de factores, actores, medios y circunstancias que intervinieron en la atencion medica en el Hospital San Juan de Dios en el lapso 1920-1925, contextualizados a las caracteristicas de la sociedad quiteña, el estado del arte del ejercicio medico, los conocimientos y los recursos disponibles para dicho proposito. La fuente primaria de datos e informacion corresponde a las historias clinicas existentes en el Fondo Documental del Archivo Nacional de Medicina, seccion del Museo Nacional de Medicina "Eduardo Estrella". El abordaje analitico metodologico de las fuentes de informacion es de corte epidemiologico complementado con una aproximacion cualitativa, narrativa y hermeneutica.

Los glucocorticoides son uno de los grupos de medicamentos más utilizados en la actualidad por su potente acción antiinflamatoria. La mayoría de las disciplinas médicas los requieren para el tratamiento de enfermedades de diversa etiologia (infecciosa, mecanica, inmunitaria y quimica, etc.) cuyo comun denominador es el proceso inflamatorio. Sin embargo, a pesar de que han sido utilizados por mas de seis decadas, sigue habiendo controversias acerca de su uso, particularmente en cuanto a las indicaciones precisas, la dosificacion, el tiempo de administracion, la forma de reduccion y de suspension, y los efectos adversos.Desafortunadamente, no existen guias de tratamiento estandarizadas para el uso de glucocorticoides, por lo que la mayor parte de los medicos los prescriben con base en su experiencia y juicio clinico, situacion que puede llevar a errores en el manejo de padecimientos comunes. La informacion presentada aqui en las diferentes indicaciones de los glucocorticoides esta basada en recomendaciones derivadas de ensayos clinicos aleatorizados o recomendaciones de expertos en el uso de estos potentes antiinflamatorios.

Esta segunda edición, expandida y actualizada, ofrece una guía esencial y accesible sobre oncología clínica para médicos no especialistas. Ideal para su uso en formación médica, aborda desde los fundamentos hasta los cuidados paliativos y urgencias oncologicas, integrando teoria y practica en un solo texto.

El dolor es una sensación sensorio–emocional que se inicia con la estimulación de fibras nerviosas provenientes de estructuras que interactúan con el ambiente exterior. En la actualidad no se conside

Este libro trata de explicar qué es el dolor lumbar y su origen, así como la identificación de las causas, ya que es uno de los padecimientos más frecuentes en el sistema musculosquelético y ocasiona importante disfuncion e incapacidad, por lo que es una de las causas mas comunes de ausentismo, representando elevadas perdidas economicas. El dolor lumbar se presenta en cualquier sexo y a cualquier edad, y su origen depende de muy diversas causas.El dolor lumbar o dolor bajo de espalda implica un reto en su estudio, ya que el diagnostico, como en muchas entidades nosologicas, debe integrarse despues de un minucioso y dirigido interrogatorio, al que le sigue una no menos cuidadosa exploracion fisica; ulteriormente el analisis de examenes de laboratorio y estudios de gabinete, con lo que se corroborara el diagnostico para seguir con el tratamiento. En la presente obra se hace una descripcion de los puntos antes expuestos guiando al lector, paso por paso, para que al final se convierta en un clinico-radiologo que pueda establecer el tratamiento adecuado para el manejo del paciente con dolor lumbar.