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El envejecimiento de la población, el incremento de enfermedades crónicas y la constante amenaza de epidemias hacen imprescindible repensar y reimaginar la atención sanitaria. César Velasco nos llama a innovar y crear un sistema de salud resiliente, preparado no solo para las enfermedades cronicas y las epidemias actuales, sino tambien para los desafios que estan por venir, porque es nuestra salud lo que esta en juego.

Cada vez más personas se autoperciben como adictas o declaran estar recuperándose de alguna adicción, ya sea al alcohol, a otro tipo de drogas, a medicamentos con receta, al sexo, a las apuestas, a la pornografia o a internet. No obstante, si bien nunca se habia puesto tanto el foco en este asunto, seguimos entendiendo la adiccion de acuerdo con ideas infundadas y mas propias del siglo pasado. Tendemos a verla como un acto delictivo o una enfermedad cerebral y, por tanto, aun la abordamos mediante tratamientos igualmente obsoletos. Cerebro sano pone en entredicho tanto la idea del cerebro dañado del adicto como la de una simple personalidad adictiva, para ofrecernos un nuevo argumento con una perspectiva radicalmente rompedora: que las adicciones son trastornos del aprendizaje. Adoptar esta perspectiva nos permitira arrojar luz sobre los debates actuales en torno al tratamiento, la prevencion y las politicas en dicha materia. Del mismo modo que sucede con los rasgos autistas, las conductas adictivas abarcan todo un espectro y pueden constituir la respuesta perfectamente normal a una situacion extrema. Cerebro sano nos presenta la historia personal de Maia a la vez que sintetiza mas de veinticinco años de investigaciones y hallazgos cientificos, para brindarnos un modelo que cambia por completo el paradigma desde el que entendemos la adiccion.

El Enigma de la Gruta Secretos, traiciones y el poder de la justicia En una comunidad aparentemente tranquila, las sombras del pasado se mezclan con las tensiones del presente. Thiago, un hombre íntegro y decidido, se enfrenta a una serie de conspiraciones que amenazan no solo su reputacion, sino tambien su paz y la de su familia. A lo largo de dos decadas, intrigas vecinales, acusaciones falsas y la corrupcion encubierta van tejiendo una red que convierte a La Gruta en el epicentro de una lucha por la justicia. Desde juicios apasionantes hasta tormentas devastadoras, Thiago desafia las adversidades con una determinacion inquebrantable, demostrando que, incluso en los momentos mas oscuros, la verdad y la resiliencia pueden prevalecer. El Enigma de la Gruta es una novela cargada de accion, emociones y reflexion, inspirada en hechos reales. Una historia que explora los limites del perdon, el poder de la justicia y la capacidad humana de renacer de las cenizas.

Diseña tu carrera va dirigido a quienes exploran el mercado laboral por primera vez, a los futuros egresados de diversas carreras y especialidades, así como a los jóvenes profesionales que acaban de concluir sus estudios en centros de educacion superior

José Ribé presenta en esta obra diversos casos clínicos y ofrece un sólido marco teórico que, en un vínculo colaborativo con el paciente, apuesta por una prescripción relacional de la medicación psiquiatrica.Desde hace años la psiquiatria se ha vuelto una disciplina cada vez mas desvirtuada. Muchos profesionales se han convertido en simples prescriptores de farmacos y han ido perdiendo asi la capacidad de sentir y pensar la relacion terapeutica con sus pacientes.La psicofarmacologia psicodinamica entiende el farmaco psiquiatrico como un elemento mas de la relacion terapeutica. Esto le permite valorar los significados y fenomenos relacionales que suscita la medicacion. Ademas, como complemento de un enfoque biologicista, esta integracion entre psicofarmacologia y psicoanalisis personaliza la prescripcion y singulariza al paciente a la vez que permite una mayor eficacia farmacologica, mas alla de la mera accion quimica de la pildora.Jose Ribe presenta en esta obra diversos casos clinicos y ofrece un solido marco teorico que, en un vinculo colaborativo con el paciente, apuesta por una prescripcion relacional. A traves de la exploracion del psiquismo y las proyecciones transferenciales del paciente en el farmaco, el psiquiatra puede valorar los mejores resultados en el uso de la medicacion.

La insuficiencia respiratoria aguda es una de las causas más frecuentes de ingreso a la UCI, y la ventilación mecánica es el soporte vital más frecuentemente utilizado en estos pacientes. Alrededor del 70% de los pacientes ingresados en una UCI polivalente son ventilados en algun momento durante la internacion, de ahi la importancia de la preparacion del personal de salud en el conocimiento y la experticia del uso y manejo de este metodo de soporte vital. Este manual explora casi todos los topicos que debe saber el personal de la salud que se enfrenta a la necesidad de brindar atencion a un paciente con insuficiencia respiratoria y requerimiento de soporte vital ventilatorio, abordando temas como la programacion inicial del ventilador, la monitorizacion, la identificacion de las complicaciones, los cambios en la programacion necesaria de acuerdo con la situacion cambiante del paciente y, finalmente, el proceso de destete del ventilador.

El libro Imágenes cardíacas en cardiología del ejercicio aborda de manera integral los aspectos clave del uso de las técnicas de imagen avanzada en la evaluación del corazón del deportista. Los capítulos estan dedicados a la ecocardiografia avanzada, resonancia magnetica cardiaca, tomografia cardiaca y medicina nuclear que permiten estudiar los cambios estructurales y funcionales del corazon del deportista, asi como tambien una descripcion detallada de las principales cardiopatias mas prevalentes que generan desafios al deportologo, quien interviene en la evaluacion de los deportistas. Ademas, se exploran las diferencias entre la adaptacion cardiaca en hombres y mujeres, y se discuten los hallazgos mas recientes en la deteccion temprana de patologias.La motivacion de los editores, en colaboracion con la Sociedad de Imagenes Cardiovasculares de la Sociedad Interamericana de Cardiologia (SISIAC), fue crear un libro indispensable para todos aquellos profesionales relacionados a la atencion de deportistas, innovador en el area. En un contexto de creciente demanda por informacion especializada en cardiologia del deporte, este libro proporciona una guia completa y actualizada sobre las herramientas de imagen y su aplicacion en la practica clinica.

PrólogoLa historia es el faro que ilumina nuestro camino y nos da la oportunidad de comprender no solo de dónde venimos, sino también hacia dónde nos dirigimos. En el ámbito de la imagen cardíaca en Latinoamerica es fundamental entender las raices y el desarrollo de nuestra Sociedad de Imagenes Cardiovasculares de la Sociedad Interamericana de Cardiologia (SISIAC) para reconocer los logros que han transformado el diagnostico de las enfermedades cardiovasculares y, por ende, el cuidado cardiologico en las Americas.Este libro nace bajo la idea y direccion de su actual presidente, gran dinamizador, Jose Maria Hernandez, con el apoyo de su Junta Directiva. Su objetivo es documentar el recorrido de SISIAC, desde su concepcion hasta su consolidacion como un referente indiscutible de la imagen cardiaca a nivel internacional. La SISIAC no solo ha fomentado el conocimiento cientifico y el desarrollo profesional en nuestra especialidad, sino que ha creado puentes de colaboracion entre profesionales de distintos paises, contribuyendo a la mejora continua de la formacion de los mismos.

Toxicología clínica en urgencias es una recopilación de experiencias vividas en los servicios de urgencias que inicia con el abordaje del paciente intoxicado y continúa con diversos toxíndromes y los antidotos y antagonistas disponibles. En varios de los temas se incluyen casos clinicos reales, lo cual le permite al lector analizar y reflexionar sobre la forma de abordar a los pacientes, asi como desarrollar su propio punto de vista.En la revision de las intoxicaciones por medicamentos se incluye un tema muy importante que en muchos otros libros de la especialidad no se trata: el referido a la multitud de farmacos que con frecuencia requieren las personas adultas mayores (ancianos).Como parte de los toxicos agroquimicos se analizan los corrosivos y los asfixiantes, que son particularmente importantes en las edades pediatricas. El tema de los animales ponzoñosos incluye las arañas, los alacranes y las serpientes mas importantes de la Republica Mexicana.

Aprende qué es la flexibilidad metabólica y quema grasa de manera eficiente en sólo 6 semanas.Bajar de peso no se trata de quemar calorías, va mucho más allá: se trata de cambiar tu metabolismo. Tu cuerpo es capaz de escoger de manera eficiente la fuente de energia que usa para funcionar si usa proteinas, azucares o grasas cuando no hay calorias disponibles, a esta capacidad se le llama flexibilidad metabolica o met flex. Hasta el momento se ha hablado muy poco de ella y de sus grandes beneficios a la salud: desvanece los signos de agotamiento, ayuda a quemar grasa de manera sorprendente y disminuye la ansiedad.El doctor Ian K. Smith, autor bestseller y presidente del Consejo de Fitness, Deportes y Nutricion de Estados Unidos durante el gobierno de Barack Obama, ofrece un plan unico para aprovechar esta asombrosa capacidad del cuerpo. En tan solo seis semanas podras experimentar resultados sorprendentes en la quema de grasa siguiendo pautas sencillas, como: Ingerir el primer alimento del dia tres horas despues de despertar. Realizar una sesion de cardio en ayunas dentro de las dos primeras horas luego de despertar. Dormir al menos siete horas por noche. Terminar la cena dos horas antes de ir a dormir. Esta completa guia incluye tips, un plan de alimentacion, recetas y ejercicios que te ayudaran a alcanzar tus objetivos de perdida de peso y, sobre todo, mejoraran tu salud y aumentaran tu bienestar.

El síndrome metabólico, la obesidad y la diabetes mellitus son o representan un grave problema de salud pública a nivel global. México ocupa uno de los primeros lugares en incidencia y prevalencia de estas tres entidades clinicas. Es bien conocido que un elevado numero de pacientes que acuden a consulta y son ingresados a los hospitales padecen alguna de estas entidades o una combinacion de ellas. La enfermedad per se o alguna de sus multiples complicaciones representan una elevada carga sanitaria y costos de atencion por las multiples morbilidades y secuelas que las acompañan.La atencion y el manejo de estos pacientes requiere un abordaje transdisciplinario en el que el internista tiene un papel fundamental debido a que es el coordinador de una completa atencion.

Este libro describe inicialmente el marco epidemiológico, social y geográfico, revelando importante casuística y numeralia sobre el panorama de las adicciones en nuestro medio, hasta narraciones sobre el impacto que las acciones de gobierno han tenido sobre este problema de salud publica.Continua con la evolucion del uso de las substancias psi-coactivas desde la era neolitica hasta nuestros dias, pasando por el origen genetico y los componentes fisiopatologicos de la adiccion, hasta las ultimas aportaciones en neurociencias y de la conducta en la prevencion, manejo terapeutico y tratamiento rehabilitador de este padecimiento. Enriquecedora resulta asimismo la conjuncion de las aportaciones culturales, religiosas y ludicas de algunas drogas, con los estudios experimentales sobre la plasticidad sinaptica y la neuroinmunologia asociadas a su consumo; conjuncion que orienta al lector para entender el origen y desarrollo de las adicciones en sus diferentes modalidades.Se hace evidente la importancia y la utilidad de los abordajes psicoterapeuticos para el manejo y la rehabilitacion de los pacientes adictos, ademas de enfatizar y recalcar la necesidad de incrementar la seguridad y eficacia en el uso prescrito de los neurofarmacos o sustancias psicoactivas, destacando la necesidad de evitar el uso irracional de los medicamentos controlados.Finalmente, los ultimos capitulos del libro resaltan la importancia de emprender acciones renovadas de educacion, de salud publica y de politicas publicas, intentando con ello rescatar los principios culturales y los valores positivos de nuestra sociedad.

El paciente con enfermedad crítica padece disfunción de uno o más sistemas mayores (sistema nervioso central, cardiovascular, renal, etc.) que amenazan la vida o la función de un órgano, por lo que la rapidez en la toma de decisiones es un factor que afecta de manera significativa la evolucion del individuo.Algunos factores, como la edad, las comorbilidades o el diagnostico clinico inicial, dificultan la toma de decisiones y pueden generar omisiones o acciones poco eficaces.Al pensar en un paciente criticamente enfermo viene a la mente un paciente en el area de terapia intensiva, con intubacion orotraqueal, conectado a un ventilador, con cateteres, sondas, administracion de farmacos vasoactivos y alto riesgo de muerte por disfunciones organicas. En la mayoria de los casos las intervenciones tempranas limitan el desarrollo de falla organica.El deterioro clinico se inicia con alteraciones sutiles, como confusion, disminucion de la tolerancia a la via oral, descenso de la uresis o variacion en los signos vitales.Las alteraciones de las variables fisiologicas, como el estado neurologico, la frecuencia cardiaca, la frecuencia respiratoria, la temperatura, la saturacion de oxigeno y la presion sistolica, predicen de manera bastante fidedigna la disfuncion organica y pueden ser detectadas en todos los centros hospitalarios.

Salvo en el Nuevo Mundo, en ningún otro continente o localización geográfica nace un sistema de salud único que tiene sus orígenes en la unión de las bases galénico-hipocráticas del sistema sanitario y cientifico europeo y la tradicion cultural nativa.La labor de religiosos como fray Alonso de Molina en los primeros años de la Colonia a la hora de conservar elementos culturales indigenas e integrarlos en Lexicografia medica en los textos de Fray Alonso de Molina un nuevo orden social resulta esencial. A traves del estudio de la vida y obra de este religioso, trataremos de establecer unas conclusiones acerca de la medicina empleada en la sociedad colonial contemporanea al franciscano (periodo de tiempo que abarca del año 1521 al 1600).Fray Alonso de Molina destaca por el dominio precoz de la lengua nahuatl, circunstancia que crea en el la habilidad de la comunicacion con los nativos y una particular afinidad con sus semejantes, ya sea como ser humano, ya sea a posteriori dentro de su formacion como franciscano. El conocer la sociedad desde dentro y, ademas, no desde una situacion de privilegio, le produce la necesidad de intentar mejorar los problemas no solo espirituales, sino tambien de salud comunitaria.

Manual práctico para la detección y el tratamiento integral del síndrome metabólico plantea el objetivo de mostrar las evidencias científicas que se han obtenido en los pacientes mexicanos para entender la historia natural de esta afeccion. El sindrome metabolico es evolutivo y tiene diferentes subtipos fisiopatologicos, por lo que su expresion clinica es diversa y se clasifica en estadios o etapas clinicas, las cuales son evolutivas e incluyen una etapa temprana, que tiene inicio en una persona que es sedentaria, con antecedentes familiares de enfermedad cronica no transmisible y que lleva a cabo una alimentacion no saludable, con incremento del aporte calorico que condiciona un incremento del tejido adiposo, sobre todo el abdominal (adiposidad), y el desencadenamiento de una inflamacion cronica de bajo grado y resistencia a la insulina. Todo ello condiciona de manera evolutiva, a traves de los años, una disfuncion metabolica progresiva, como prediabetes, prehipertension, esteatosis hepatica y dislipidemia, seguidas de diabetes mellitus tipo 2, enfermedad cardiovascular y complicaciones microvasculares en la etapa final del sindrome metabolico. Es fundamental el entendimiento de esta situacion evolutiva para prevenir y evitar que haya progresion en la evolucion clinica e impedir que una persona pase de una etapa clinica a otra. Todas las estrategias de intervencion y preventivas deberan estar dirigidas a la poblacion en general, mediante acciones para identificar a los individuos en riesgo y utilizando como herramienta clinica las distintas etapas del sindrome metabolico para estratificar el riesgo y hacer la intervencion terapeutica que se requiera con acciones que favorezcan una educacion en salud de las personas, la cual se inicia con informacion, para llegar al autocuidado de la salud como corresponsabilidad de las personas que integran la sociedad.

El médico fisiatra, graduado y en formación, está expuesto durante su práctica diaria al paciente con amputaciones de extremidades y, en muchas ocasiones, su condición representa un reto para llevar el proceso de rehabilitacion a feliz termino. Este manual es una herramienta de consulta para este profesional, el cual requiere acceder de forma agil y oportuna a una informacion veraz sobre los diferentes metodos y posibilidades para la adaptacion de los elementos protesicos. Esta presentado en cuatro secciones, la primera relacionada con la biomecanica, generalidades de las amputaciones y rehabilitacion protesica de miembro superior; la segunda con los mismos temas, pero dirigida al miembro inferior; una tercera seccion sobre evaluacion del paciente amputado antes y despues de realizar la adaptacion de la protesis y una cuarta seccion con unos casos clinicos representativos de esos retos que se mencionaron y como fueron afrontados. El manual tiene ademas algunos apartes que incluyen la "opinion del profe" y que tienen que ver con la experiencia que se ha adquirido durante muchos años de practica clinica con este tipo pacientes. Estimado lector, esperamos que este documento cumpla con su proposito.

El médico fisiatra, graduado y en formación, está expuesto durante su práctica diaria al paciente con amputaciones de extremidades y, en muchas ocasiones, su condición representa un reto para llevar el proceso de rehabilitacion a feliz termino. Este manual es una herramienta de consulta para este profesional, el cual requiere acceder de forma agil y oportuna a una informacion veraz sobre los diferentes metodos y posibilidades para la adaptacion de los elementos protesicos. Esta presentado en cuatro secciones, la primera relacionada con la biomecanica, generalidades de las amputaciones y rehabilitacion protesica de miembro superior; la segunda con los mismos temas, pero dirigida al miembro inferior; una tercera seccion sobre evaluacion del paciente amputado antes y despues de realizar la adaptacion de la protesis y una cuarta seccion con unos casos clinicos representativos de esos retos que se mencionaron y como fueron afrontados. El manual tiene ademas algunos apartes que incluyen la "opinion del profe" y que tienen que ver con la experiencia que se ha adquirido durante muchos años de practica clinica con este tipo pacientes. Estimado lector, esperamos que este documento cumpla con su proposito.

La toxicología clínica es una rama fundamental de la medicina enfocada en el diagnóstico, tratamiento y prevención de la intoxicación y la exposición a sustancias tóxicas en pacientes.En la actualidad, la acelerada produccion de sustancias quimicas, el incremento de la carga de enfermedad por intoxicaciones y los riesgos biologicos a los que esta expuesta la poblacion, hacen de la toxicologia clinica un campo en constante evolucion y con gran relevancia para la salud publica.En este contexto, la obra Toxicologia clinica - Libro base del posgrado de Especializacion en Medicina de Emergencias y Desastres liderada por el Dr. Paul Carrasco Sierra, distinguido profesional de la emergencia en el Ecuador, docente y Coordinador de la Especializacion en Medicina de Emergencias y Desastres de la Pontificia Universidad Catolica del Ecuador, constituye un insumo pionero para la docencia y la asistencia sanitaria en el pais. Sin duda este libro se convertira en una guia para que los profesionales sanitarios de todos los niveles de atencion del Sistema Nacional de Salud orienten la toma de decisiones con el objetivo de lograr los mejores resultados clinicos para los pacientes.El contenido de este libro esta basado en la mejor evidencia cientifica disponible y permite a los lectores encontrar informacion relevante y actual sobre el diagnostico, tratamiento y prevencion de los diferentes casos que se presentan en la practica clinica, la informacion incluida en esta obra esta encaminada a generar conocimientos, actitudes y practicas para proteger la salud y la seguridad de los pacientes.

Se ha reconocido que la demanda en la atención de urgencias se ha visto incrementada en todos los grupos etarios, así como por la población geriátrica, en la cual es más notorio este hecho. Las caracteristicas especificas de la poblacion envejecida incluyen cambios fisiologicos, una gran comorbilidad, polifarmacia y un riesgo elevado de desarrollar complicaciones, entre otros; asimismo, repercute de manera importante en la frecuencia de ingresos a los servicios de salud, las estancias prolongadas y, en consecuencia, la saturacion de los servicios de urgencias. Lo anterior representa una gran area de oportunidad que exige una planeacion estrategica que incluya capacitacion y entrenamiento organizado y sistematizado que ofrezca respuestas adecuadas, considerando los aspectos medicos, fisicos, mentales y sociales. Es un gran gusto acreditar que esta obra contribuye a enfrentar este enorme reto con un alto nivel profesional.

A lo largo de este libro es posible comprender que el dolor ciertamente es el resultado de un proceso bioquímico y que esto, sin embargo, conjuntamente con la anatomía y la fisiología no logra explicar la historia completa.El dolor es una experiencia y es el arquetipo de la subjetividad. La informacion vertida en este novedoso libro tambien señala que la experiencia dolorosa, ademas de su naturaleza biologica y de sus condiciones fisiopatologicas, es modelada por diferentes aspectos socioculturales. De hecho, queda claro que el dolor es un misterio si se asume que el organismo manda mensajes sensoriales a un cerebro que los recibe pasivamente, y se hace mucho mas comprensible una vez que reconocemos que el cerebro genera la experiencia corporal, y que los influjos sensoriales solo la modulan y no la producen.Es cierto que este libro es una aproximacion novedosa a la medicina del dolor y su manejo, que considera que el dolor, al igual que muchas experiencias humanas, se construye por un proceso "misterioso" que conjuga las sensaciones con las emociones, con las percepciones, el lenguaje, el tiempo y el lugar.