eBooks de Medicina general y especialidades, página 10 de 71

La ultrasonografía llegó para quedarse y ser adoptada por los intensivistas como una aliada estratégica, ganando día con día un lugar de más impacto en la práctica cotidiana, debido a que ha permitido la evaluacion directa no solo de la anatomia, sino tambien de un gran numero de funciones organicas, lo que ha permitido un acercamiento a la fisiologia y la fisiopatologia. De esta manera, es parte integral del complejo ejercicio integrado por la clinica, los marcadores celulares, bioquimicos y moleculares y las tecnicas radiologicas.Para poder llevar a cabo una ultrasonografia es necesario conocer los principios basicos de la onda de ultrasonido y sus aplicaciones, y reconocer sus ventajas, que incluyen ausencia de radiacion, mayor portabilidad y la obtencion de imagenes dinamicas en tiempo real, de modo que permite diferenciar entre neumotorax, neumonia, embolia pulmonar, edema pulmonar y enfermedad pulmonar obstructiva cronica o asma, en el caso de los pulmones. Asimismo, permite reconocer diferentes patologias para brindar un tratamiento oportuno.

El Colegio Mexicano de Medicina Crítica, preocupado por la mejoría de la atención del adulto mayor con patología crítica, publica este libro que será de suma utilidad para que todos los médicos de habla hispana aumenten su conocimiento sobre las diferentes patologias del paciente adulto mayor en estado critico. Existe una carencia de informacion adecuada para la toma de decisiones en el tratamiento terapeutico de las personas mayores. El ingreso del paciente adulto mayor de 60 años de edad o mas a las unidades de cuidados intensivos es cada vez mas frecuente, y debido al aumento de la expectativa de vida los que tienen mas de 80 años integran uno de los segmentos de mas rapido crecimiento de la poblacion. Un numero creciente de pacientes de edad avanzada se someten a procedimientos quirurgicos que hace decadas se habrian considerado de alto riesgo y no les serian ofrecidos debido a su edad; por lo tanto, muchos pacientes de edad avanzada requieren un seguimiento intensivo y cuidados posoperatorios. El adulto mayor es el nuevo protagonista de los cuidados criticos, con importantes grados de comorbilidad y fragilidad que lo llevan a una gran vulnerabilidad para potenciar fallas funcionales, con altos requerimientos de asistencia, demanda de cuidados especificos y una mala adecuacion de los hospitales para lograr una atencion orientada hacia la recuperacion de la funcionalidad mas que a sobrevida con pobre calidad de vida.

El desarrollo de los anticuerpos monoclonales ha revolucionado el campo de la medicina en lo referente al diagnóstico, el tratamiento y la investigación de las enfermedades. Cada cuatro años se duplica el numero de anticuerpos monoclonales aprobados para distintos fines. La mejoria en las tecnicas de biotecnologia ha permitido que el componente murino de los anticuerpos sea reemplazado cada vez mas por componente humano, volviendolos mas tolerables. La mayoria de los anticuerpos monoclonales funcionan activando el sistema inmunitario de distintas formas y por diferentes vias moleculares. Por ejemplo, algunos tienen la capacidad para unirse y destruir de forma selectiva celulas blanco, o bien activar la funcion citolitica del sistema inmunitario e impedir el crecimiento de dichas celulas.El libro se divide en secciones por especialidad: dermatologia, endocrinologia, gastroenterologia, hematooncologia, etc., en las que cada capitulo indica una enfermedad -como psoriasis, osteoporosis, cancer, linfoma, leucemia y esclerosis multiple, entre muchas otras- y los medicamentos para usar en cada caso, junto con la via de administracion, los efectos adversos que puede causar y las contraindicaciones. El lector seguramente aprendera o recordara los conocimientos contenidos en los capitulos que lea, lo que contribuira a una mejor atencion para sus pacientes

La pregunta inevitable de la investigación surgió porque los segmentos musculares que conforman las cavidades ventriculares debían contar con un punto de apoyo para poder torsionarse, al igual que un musculo esqueletico lo hace en una insercion firme, ¿habia entonces un punto de apoyo en el corazon? Si existia, ¿como se insertaba el miocardio en dicha estructura? ¿Es posible que el corazon (un musculo continuo plegado en helicoide) se considere desde siempre pendulo en el mediastino, vertical, sin ataduras, cuando todo musculo se halla inserto en algun sitio para cumplir su papel con la fuerza necesaria? Esta situacion anatomica sin duda obliga al corazon, del tamaño equivalente a un puño humano, a tener un punto de apoyo para poder cumplir con una funcion de bomba que impulsa un volumen de 4 a 6 litros/minuto a una velocidad de 200 cm/s contra la ley de gravedad; tener un consumo de solo 10 vatios, y que le permita trabajar en continuidad durante 80 años sin mantenimiento en una tarea ni siquiera alcanzada por maquinas construidas por el hombre. Era evidente que necesitaba de un soporte y esta era la pregunta que esperaba ser indagada.

El libro incluye la revisión de aspectos fisiopatológicos, análisis de métodos diagnósticos desde un punto de vista didáctico y práctico, abordajes de acuerdo a los avances más importantes en la terapeutica, de acuerdo con las tendencias de manejo y prevencion que la evidencia cientifica va marcando. Como ejemplo de ello, se revisa la utilidad de las pruebas diagnosticas en reumatologia, los avances en el tratamiento de la enfermedad acidopeptica y aspectos novedosos en el manejo de la sepsis, asi como las indicaciones de utilidad comprobada del doble bloqueo del eje renina-angiotensina. Tambien incluimos aspectos relevantes sobre prevencion y manejo de las complicaciones de padecimientos frecuentes en la consulta del internista, o de entidades cuya prevalencia va en aumento; ejemplo de ello son los capitulos sobre neuropatia diabetica, insuficiencia cardiaca en el anciano y cuidados paliativos en el paciente terminal.No podian faltar aspectos humanistas, tan necesarios hoy en que la normatividad y los derechos humanos que, paradojicamente, hacen mas importante el cuidado de los expedientes que el trato de la persona enferma; espero que la lectura de capitulos como "El medico como paciente" y temas como "La cultura de donacion", que se trata en el capitulo "Antecedentes y marco juridico de los trasplantes en Mexico", nos hagan reflexionar sobre este importante e insustituible aspecto del ejercicio de nuestra profesion que tanto la contaminacion del cuidado de la salud por el exceso de administracion como el avance tecnologico amenazan con extinguir.

Durante las últimas décadas se han logrado avances importantes en relación con los conocimientos en el área de reproducción humana. A la fecha existe un cúmulo de información sobre la fisiopatología de muchas entidades que de una u otra manera afectan la capacidad reproductivadel ser humano. Asimismo, nuevas tecnicas en materia de reproduccion asistida han sido diseñadas y utilizadas para el tratamiento de la pareja infertil. Sin embargo, no se debe soslayar el hecho de que en gran medida el fundamento fisiologico de la reproduccion humana radica en unequilibrio entre la funcion endocrina, la expresion genetica y la respuesta inmunitaria.En Mexico el biologo de la reproduccion humana y el ginecoobstetra son la mayoria de las veces los especialistas responsables del manejo de la pareja infertil, por no decir que en la totalidad de los casos, mientras que la participacion del endocrinologo se limita en su mayor parte al manejo de las enfermedades endocrinas concomitantes que pudieran estar contribuyendo al problema de infertilidad.

En la actualidad hablar de terapéutica de la enfermedad vascular cerebral no es sorprendente; sin embargo, estos avances son muy recientes y, a pesar de ello, la actitud hacia el manejo y el pronóstico de la enfermedad vascular cerebral es pesimista en muchos medicos.En el decenio de 1950 se realizaban los trabajos pioneros en cirugia carotida, siendo hasta 1988 cuando el Dr. Henry Barnett, investigador principal del estudio NASCET, demostro en un impecable estudio la utilidad de la endarterectomia carotidea en pacientes con estenosis sintomatica mayor de 70%. En 1968 unos investigadores del Massachusets General Hospital descubrieron el mecanismo de accion de la Aspirina y pocos años despues el mismo Dr. Barnett dirigio el Estudio Canadiense de Aspirina y demostro la eficacia de este farmaco en la prevencion de la enfermedad vascular cerebral isquemica. A partir del decenio de 1970 siguieron numerosos estudios que permitieron conocer la dosis y el espectro de accion de la Aspirina en diferentes enfermedades vasculares. Asi, en la decada de 1990 aparecieron estudios que demuestran la eficacia de otros agentes antiplaquetarios, como clopidogrel y la combinacion Aspirinadipiridamol, aumentando las alternativas terapeuticas. En 1995 el Dr. Thomas Brott, de la Universidad de Cincinnati, dirigio el estudio rTPANINDS y demostro la eficacia de la trombolisis intravenosa en pacientes con infarto cerebral de menos de tres horas de evolucion con un aceptable rango de seguridad y eficacia.Otros estudios de trombolisis intravenosa con rTPA realizados por investigadores europeos permitieron definir con mas detalle las caracteristicas de los pacientes ideales para esta terapeutica. Hace poco el Dr. Werner Hacke presento los resultados del estudio ECASS3, en el que demostro la eficacia de la trombolisis intravenosa en un tiempo hasta de 4.5 horas de evolucion.Se han incluido colaboraciones del Dr. Abraham Majluf, hematologo del Instituto Mexicano del Seguro Social, con notable experiencia en trombosis y particularmente en aterosclerosis y una de las mayores experiencias en el uso y las complicaciones de los agentes antitromboticos, y del Dr. Edgar Nathal, neurocirujano del Instituto Nacional de Neurologia y Neurocirugia con gran experiencia en cirugia vascular. A ellos nuestro agradecimiento y reconocimiento por su valiosa aportacion a esta obra.

Este manual es una guía para los pacientes con cáncer avanzado que requieren apoyo para aliviar el sufrimiento. Consideramos que en esta etapa de la enfermedad el paciente se encuentra mejor en su hogar, rodeado de sus seres queridos y de sus recuerdos. Por esta razon, de manera sencilla le presentamos informacion sobre las principales molestias y preguntas que los pacientes y sus familiares han expresado a traves de los años e incluimos algunos consejos para mejorar estos sintomas.Cuando la enfermedad llega a esta etapa la comunicacion entre usted, sus familiares y los medicos es muy importante; por ello, mediante este manual queremos incrementar la eficiencia en los canales comunicativos, por ejemplo, la via telefonica.El texto empieza describiendo que es el cancer avanzado, como puede saber su medico que se encuentra en esta etapa, cuales son las opciones de tratamiento y que son los cuidados paliativos. Posteriormente se habla acerca de los sintomas frecuentes y proporcionamos algunos consejos sencillos no medicos, asi como informacion util para el cuidado de los pacientes en su casa; asimismo, agregamos un apartado con consejos practicos, tanto para el cuidador como para el paciente y sus familiares.

El objetivo de elaborar este manual para pacientes, familiares y cuidadores por un equipo de personas que en la mayoría de los casos está o debería estar involucrado en el manejo del paciente oncológico en mayor o menor medida, es proporcionar informacion en general acerca de la enfermedad, los tipos de tratamiento, los efectos secundarios, la nutricion, el apoyo psicoterapeutico, la fisioterapia y los cuidados de confort de una manera concreta y con el lenguaje mas simple que sea posible.La intencion de este manual surgio dentro de la practica medica diaria en las diferentes areas de atencion al paciente oncologico del Centro de Cancer del Hospital ABC.Aprendimos de nuestros pacientes, que necesitan una explicacion mucho mas detallada en varios rubros de su atencion que muchas veces no se pueden abarcar de una manera muy explicita en una visita de consultorio, y asi facilitarles las respuestas a las inquietudes mas frecuentes con las que se estan enfrentando antes y durante la atencion de su padecimiento. Creemos que es importante ayudarlos a comprender que la atencion de este tipo de enfermedades esta con-formada por un equipo de personas, y no solo por un especialista, y asi poder cumplir el objetivo principal del manejo de su enfermedad, que es dar una atencion de calidad y excelencia.

Según la Organización Mundial de la Salud, existen aproximadamente 24 millones de personas que padecen enfermedades neurodegenerativas. Específicamente en Jalisco, las demencias y enfermedades crónicas no transmisibles se encuentran dentro de las principales causas de mortalidad en personas de 60 años o mas. Este texto esta dirigido a familiares, cuidadores y pacientes relacionados con estas enfermedades, en particular Alzheimer y Parkinson, y proporciona informacion basica acerca de las principales enfermedades neurodegenerativas, asi como los mecanismos que acompañan su aparicion y desarrollo. Asimismo, contiene algunas recomendaciones y consejos nutricionales, ademas de ejercicios necesarios en la prevencion de algunas alteraciones de la memoria y aprendizaje, los cuales permiten fortalecer nuestro cerebro.

Este libro ofrece una mirada integral y actualizada sobre la distrofia muscular de Duchenne (DMD), abordando desde su historia y fundamentos médicos hasta las más recientes terapias y avances en su tratamiento. Escrito por la Dra. Sandra Piemonte, Neurologa Infantil Especialista en Enfermedades Neuromusculares, la obra se presenta como una herramienta esencial tanto para profesionales de la salud como para las familias de pacientes, proporcionando informacion clara y detallada sobre el diagnostico, manejo y apoyo necesario para enfrentar esta enfermedad.

Querido lector:Es posible que al momento de leer este libro te hayas encontrado muy tranquilo y que hayas pensado leerlo en la comodidad de tu hogar. La zona de confort es ese lugar donde uno se siente seguro y en ocasiones va a ser necesario estar ahi para descansar un rato, pero si te quedas ahi mucho tiempo, no vas a descubrir que tan lejos podrias llegar. Dios quiere que evoluciones. En ocasiones, te hace pasar por situaciones dificiles para que te reinventes y crezcas. Quiero que seas el heroe en esta historia.Te dare tips, que ya estan probados que funcionan, para animarte a pasar a la accion y utilices este libro como una guia que he creado para ti, para que, de alguna forma, puedas ir avanzando dentro de los limites y en espacios seguros, sin agobios y disfrutando el proceso. Mi objetivo es que, a la vez que lees el libro, seas capaz de reconocer y traer a la consciencia los signos y sintomas de estar en esa zona comoda para motivarte a que tomes medidas y te muevas de forma gradual. Yo te guiare paso a paso, pues yo tambien estuve ahi, en la zona de confort. Muevete para que puedas continuar creciendo de forma integral, que el miedo no te paralice y pasa a la accion masiva imperfecta. Espero que este libro sea un punto de inflexion entre seguir en la zona de confort o volar y atreverte a ir por tu gran sueño. Que te vuelvas un experto en que el dolor de no hacer todo aquello que te has planteado sea mas grande que el propio dolor de hacerlo, ya que lo mejor de la vida se encuentra fuera de la zona de confort. Atrevete a mas.

Es por eso que el laboratorio de hematología ha diseñado un modelo de texto-atlas para los estudiantes de salud, en pre y posgrado, en las diferentes especialidades, medicina, bacteriología y laboratorio clinico, odontologia, entre otras. Este atlas tiene la finalidad de ilustrar, mediante fotografias tomadas directamente en el laboratorio de hematologia, el aspecto microscopico de las celulas normales y aquellas asociadas a diversos trastornos hematologicos, tanto en el aspirado de medula osea como de sangre periferica; ademas sirve de apoyo complementario, por su texto tipo monografia, para que el lector lo use como libro de consulta. Es un atlas dinamico, sencillo y aplicado a la Hematologia benigna, desde simples anemias; hasta la patologia maligna, con sus leucemias y otras alteraciones hematologicas

El cerebro es uno de los más importantes milagros de la especie humana, orgullo evolutivo cuyos misterios se nos han ido develando con el desarrollo tecnológico, mismo que ha ido descubriendo sus partes, sus conexiones y sus mecanismos. Uno de esos descubrimientos revela el coctel quimico que le hace funcionar, un extraño intercambio de sustancias y su procesamiento que determina las emociones, pensamientos y percepcion; es decir, todo lo que nos permite ser. Entre el metabolismo celular y la sinapsis neuronal, la formacion y concrecion de la experiencia consciente toma la forma de los neurotransmisores que en ellas intervienen. La LSD, la psilocibina, la mescalina y la DMT, ahora conocidos como psicodelicos clasicos, son farmacos que actuan principalmente como agonistas en los receptores de serotonina 5-HT2A, y son sustancias capaces de producir profundos cambios en la percepcion y la conciencia humanas. Tras cuarenta años de rigurosa prohibicion, la investigacion con agentes psicodelicos ha ido derrumbando obstaculos, volviendo gradualmente al laboratorio y mostrando continuamente prometedores beneficios terapeuticos.

Así como se han logrado importantes avances con respecto a la incorporación de nutrientes necesarios para los recién nacidos de alto riesgo, existe una sorprendente variabilidad a nivel mundial de apoyo nutricional neonatal en la practica clinica, e incluso entre los diferentes profesionales que trabajan en una misma unidad neonatal. Este compendio aporta evidencia cientifica actual sobre las necesidades y las practicas alimentarias integrales de la atencion obstetrica y neonatal durante la hospitalizacion, habitualmente prolongada, y del seguimiento hasta los dos años, con un enfoque en el uso y manipulacion de la leche humana como alimento prioritario en la emergencia nutricional que plantean los recien nacidos de alto riesgo. El principal objetivo de esta publicacion esta enfocado en actualizar y profundizar los conocimientos sobre todos los aspectos inherentes a la nutricion de estos pacientes y sobre el uso adecuado de la leche humana en ellos como accion imprescindible, esencial y posible para la supervivencia y desarrollo futuro de los recien nacidos de alto riesgo.

En 2020, el mundo vivió una serie de sucesos de tremendas proporciones y consecuencias, con la declaración del estado de pandemia por parte de la OMS, los confinamientos y las medidas impuestas para,

La Guía de vacunación del paciente oncológico y onco-hematológico se ha concebido como una herramienta de consulta muy práctica para los oncólogos y hematólogos. El objetivo de los autores que han escrito la obra es dar respuesta a los aspectos clave sobre la vacunacion en el paciente oncologico, ofreciendo practica informacion sobre los distintos escenarios terapeuticos que se pueden presentar ante un paciente especifico, en donde, por su delicada patologia, es necesario tener un cuidado especial en todas las decisiones que su medico especialista debe tomar sobre su tratamiento y, por lo tanto, tambien en su vacunacion.La formacion de oncologos y hematologos es primordial para obtener mas y mejores tasas de vacunacion que consigan disminuir las infecciones prevenibles y sus complicaciones. Por todo lo anterior, la Guia de vacunacion del paciente oncologico y onco-hematologico viene a llenar un vacio bibliografico para los oncologos y hematologos, aportando a traves de sus paginas un contenido riguroso en un formato practico y de facil consulta.La Guia de vacunacion del paciente oncologico y onco-hematologico viene a llenar el vacio formativo en el que estabamos inmersos oncologos y hematologos. Con un contenido riguroso y un formato practico, nos responde a las preguntas clave sobre vacunacion en el paciente oncologico: ¿a quien vacunar?, ¿con que vacunar?, y ¿cuando vacunar?El profundo conocimiento de los autores en esta materia y el formato practico de la Guia, la convierten, sin duda, en un material de gran valor para oncologos y hematologos.

El Dr. Sebastián Brescia y colaboradores presentan una actualización integral sobre el abordaje de las heridas crónicas, detallando las herramientas esenciales para su tratamiento en el nivel primario de atencion, incluyendo experiencias con metodos mas complejos como el plasma rico en plaquetas. Esta guia esencial, dirigida a medicos, enfermeros y profesionales de la salud, tiene como objetivo mejorar los resultados terapeuticos y la calidad de vida de los pacientes que padecen heridas cronicas.

Los padecimiento endocrinológicos pueden ocasionar verdaderas urgencias que requieren ser identificadas oportunamente, ya que el diagnóstico es la base para establecer un tratamiento adecuado. No es infrecuente confundir y maldiagnosticar estas urgencias endocrinologicas, sobre todo las que son poco frecuentes para el medico internista, el medico de primer contacto y aun para endocrinologo con poca experiencia. En este texto se han incluido los episodios de urgencias que suelen presentarse en pacientes con diabetes mellitus, enfermedades de las glandulas tiroides, paratiroides, suprarrenales e hipofisis, y los trastornos en las concentraciones de sodio y potasio sericos y de la hormona antidiuretica; tambien se revisan las alteraciones en la funcion tiroidea e hipofisaria que se presentan en los pacientes en estado critico, y finalmente se incluye la hemorragia uterina disfuncional, ya que el medico endocrinologo, el internista o el medico del servicio de urgencias pueden enfrentar estos padecimientos.

Este libro reúne los resultados de investigaciones de profesionales de diversas áreas para abarcar un tema en común desde diferentes perspectivas: la investigación, la innovación y el conocimiento cientifico. El proposito es brindar a la comunidad educativa una herramienta de estudio, conocimiento, participacion tecnologica y social en pro de alternativas efectivas para controlar un problema en salud publica: la enfermedad de Chagas endemica en al menos 21 paises del continente americano.Las contribuciones mas sobresalientes de esta obra radican en la recopilacion informativa del grupo taxonomico de acuerdo con la vision de varios especialistas, la inclusion de nuevas tecnicas de control, sistemas de screening, de acuerdo con respuestas electroantenograficas y metodologias de control.e libro reune los resultados de investigaciones de profesionales de diversas areas para abarcar un tema en comun desde diferentes perspectivas: la investigacion, la innovacion y el conocimiento cientifico. El proposito es brindar a la comunidad educativa una herramienta de estudio, conocimiento, participacion tecnologica y social en pro de alternativas efectivas para controlar un problema en salud publica: la enfermedad de Chagas endemica en al menos 21 paises del continente americano.Las contribuciones mas sobresalientes de esta obra radican en la recopilacion informativa del grupo taxonomico de acuerdo con la vision de varios especialistas, la inclusion de nuevas tecnicas de control, sistemas de screening, de acuerdo con respuestas electroantenograficas y metodologias de control.