eBooks de Medicina general y especialidades, página 9 de 74

Esta cuarta edición continúa mostrando el interés por mantener la vanguardia en el conocimiento y la continuidad en divulgar los adelantos de mejora en el manejo integral no sólo de los pacientes con diabetes mellitus y comorbilidades asociadas, sino de muchos individuos con factores de riesgos susceptibles de enfermedad y que deben ser intervenidos en forma anticipada.La presente obra ha sido enriquecida con mayor contenido, que seguira conservando su utilidad practica tanto para el profesional de la medicina en formacion como para el que tiene mayor experiencia, obtenida a traves de su practica cotidiana.Este libro contiene parametros de monitoreo para identificar factores de riesgo y controlar los daños, pero sobre todo como apoyo basado en la evidencia, que permitiran en Mexico disminuir la incidencia y la prevalencia del sobrepeso y la obesidad de la poblacion mexicana, asi como de la diabetes mellitus, que muestra año con año cifras mas desalentadoras en cuanto a mortalidad, a pesar de las mejorias en los recursos terapeuticos y del conocimiento que se tiene.

El presente compendio es una obra dedicada al envejecimiento, que busca evidenciar la primera versión del Programa del Posgrado de Geriatría y Gerontología que, desde el año 2015, se impartió en la Pontificia Universidad Catolica del Ecuador (PUCE), como parte de los 18 programas de especialidades medicas de la Facultad de Medicina. La primera version de Geriatria y Gerontologia se desarrollo con 5 cohortes. En Ecuador, esta especialidad es ofertada unicamente en una Institucion educativa superior: la PUCE, que fomenta la formacion de profesionales en esta rama con enfasis en la investigacion en adultos mayores, un grupo vulnerable de la sociedad.En el programa, los estudiantes formularon diversas incognitas en relacion al manejo de la poblacion gerontologica y, en un trabajo conjunto con los tutores de tesis, se resolvieron algunas incognitas de los diferentes problemas planteados. Estas propuestas responden a diversos temas: primero, clinicos, como sindromes geriatricos, valoracion geriatrica integral, funcionalidad, importancia de marcadores de laboratorio en el adulto mayor. Segundo, de caracter social, como la calidad de vida de los adultos mayores y otros temas cuyas conclusiones ayudan a tener una base desde la que fomentar la investigacion en este campo. Por lo tanto, se presenta un resumen de los diversos trabajos de titulacion que iniciaron en el 2019 con la primera cohorte de geriatras-gerontologos.Es importante destacar la entrega de las autoras y los autores a esta rama altruista de la medicina, junto su interes y especial atencion a la investigacion. Son 75 graduados en Geriatria y Gerontologia que han querido exponer sus trabajos de titulacion presentando los diversos resultados y conclusiones a las que han llegado luego del analisis de los mismos.

Este libro pone a consideración la revisión de los especialistas en distintos temas, y de forma práctica temas como la valoración preanestésica, el valor que tiene cada una de las escalas predictivas de riesgo perioperatorio, asi como las comorbilidad se con las que frecuentemente se presentan los pacientes que seran sometidos a un procedimiento quirurgico, como en el caso del paciente diabetico, con distiroidismo, hipertension, sepsis, anticoagulacion, el manejo racional de liquidos y muchos temas de interes, incluyendo la situacion de urgencias, que en muchas ocasiones representa un parteaguas en el papel que toma el medico internista.Esta obra constituye una herramienta indispensable y actualizada para el quehacer no solo del medico internista, sino de todos los medicos involucrados en el manejo perioperatorio, ya que, como se menciona, no solo se establecen las herramientas de la valoracion preoperatoria, sino la evolucion que puede llevar el paciente con distintas patologias o procedimientos que se realizan en la practica diaria de la medicina. Es por ello que esta recomendado para medicos de primer contacto, que en muchas ocasiones son los que identifican a un paciente quirurgico; para el anestesiologo, al hacer recomendaciones, por ejemplo, del manejo de la anafilaxia, y que este especialista es el internista de la sala quirurgica, asi como algunas recomendaciones del tipo de sedantes y relajantes que pueden tener interacciones farmacologicas con la pluripatologia del paciente quirurgico.

Esta obra toca temas de patologías con alta prevalencia en México y en el mundo, como hipertensión, diabetes y obesidad, con sus tratamientos, pero también temas de alto interés para el internista, como la epidemiologia y la fisiopatologia de dichas patologias, y las mismas patologias en poblaciones especificas, como las mujeres embarazadas o la poblacion geriatrica. Otros temas incluyen patologias respiratoria, renal y hepatica, asi como ansiedad y depresion e hiperplasia prostatica, en aumento en todo tipo de poblacion, asi como temas que, aunque son poco frecuentes, son del area netamente del internista, como porfiria, sarcoidosis, amiloidosis y fiebre de origen desconocido.El libro fue escrito por internistas para internistas, internistas que se dedican, estudian y atienden a pacientes relacionados con el tema que ahora escriben, lo cual lo hace doblemente valioso, puesto que entienden que es lo que necesita el internista que esta frente al paciente que padece las patologias descritas en este libro.

Los instintos de protección del alimento, sexual, de poderío, de atesoramiento, de miedo y agresión, entre otros, son algunos de los que dirigen la conducta humana, así como funciones psíquicas como la imaginacion creadora, la abstraccion y la generalizacion, que son propias del hombre, como lo es la tendencia moral, de la cual deriva la prohibicion del homicidio y del incesto, entre otras.Los instintos de protección del alimento, sexual, de poderío, de atesoramiento, de miedo y agresión, entre otros, son algunos de los que dirigen la conducta humana, así como funciones psíquicas como la imaginacion creadora, la abstraccion y la generalizacion, que son propias del hombre, como lo es la tendencia moral, de la cual deriva la prohibicion del homicidio y del incesto, entre otras.

En el presente libro se han seleccionado las principales maniobras médico--quirúrgicas que debe realizar con gran habilidad, conocimiento y humanismo, todo médico general e inclusive el especialista.Se abordan las punciones intramusculares y endovenosas, la aplicacion de sondas enterales, toracicas y de drenaje urinario, las maniobras iniciales para la reanimacion cardiopulmonar, de las quemaduras por calor y del paciente politraumatizado, las bases de la inmovilizacion de fracturas, el manejo de las heridas limpias y contaminadas, la seleccion de suturas, agujas, puntos y nudos, y los fundamentos de la anestesia local.Por otro lado, como realizar venodisecciones en adultos y en niños, como desbridar abscesos, resecar quistes, lipomas, verrugas, uñas y como enfrentar la epistaxis. Se tocan las bases primarias para la extraccion de cuerpos extraños de los diversos orificios del cuerpo: oidos, nariz, ojos, faringe, laringe y recto. El manejo fundamental de los estomas, como realizar una puncion lumbar, una episiotomia y una episiorrafia.Finalmente, se retoma y recalca la importancia de la historia clinica como un documento de recopilacion de informacion, investigacion, docencia y legal, ademas de dar los principios en el cuidado posoperatorio y el manejo de dietas basicas en la enfermedad.

Las enfermedades llamadas emergentes en neumología han dado nuevos conocimientos y desarrollo tecnológico, que seguramente continuará creciendo. Estas enfermedades emergentes, como la tuberculosis, continuan siendo un flagelo para la poblacion mundial, por lo que no nada mas obligan a que se continue investigando, sino a aplicar el conocimiento en el tratamiento de estas enfermedades y las nuevas tecnicas que en el manejo de las complicaciones se puedan ofrecer.Esta clinica contiene temas de actualidad, muchos ya conocidos, en los que se mencionan criterios actuales y otros muy novedosos en los que se tiene experiencia.

Durante los últimos 10 a 15 años ha habido un extraordinario desarrollo del conocimiento del proceso inflamatorio vascular, de los diversos mecanismos de amplificación y perpetuación del mismo daño, asi como de los elementos que, en un intento de restituir o reparar el proceso inicial, contribuyen a la irreversibilidad del mismo.No cabe duda de que este siglo sera testigo, a mediano plazo, de modificaciones importantes en el entendimiento, el conocimiento y el tratamiento de estos sindromes o padecimientos, primordialmente a traves del impulso generado por el desarrollo de la biologia molecular y genomica.Todos los interesados en el conocimientos de las vasculitis, perivasculitis y/o vasculopatias encontraran en esta obra los aspectos mas interesantes, completos y actualizados sobre ellos.

Los tumores del área de la cabeza y el cuello comprenden algunas regiones anatómicas que por su localización y componentes linfáticos constituyen un grupo heterogéneo de neoplasias que deben ser abordadas en forma multidisciplinaria con diferentes tratamientos.A excepcion de los tumores del sistema nervioso central, los de dicha area comprenden organos que incluyen la piel, las mucosas de la cavidad oral con todos sus subsitios, la orofaringe, la faringe, la laringe y el esofago cervical. Asimismo, comprende tumores endocrinos, como los de la tiroides y la paratiroides, las glandulas salivales y otros de senos paranasales.Tienen una variada histologia; la mayoria vienen de epitelios de los que se derivan los tumores epidermoides, pero tambien se encuentran sarcomas, tumores de origen vascular, como angiosarcomas, y otros que no son malignos, pero se consideran como una problema del area, como son los tumores de los senos carotideos y los hemangiomas, los tumores del sistema linfatico -como los linfomas- y otros.

Las infecciones respiratorias ocupan uno de los primeros lugares en las estadísticas de morbilidad. Las neumonías constituyen un importante capítulo de este grupo por su elevada frecuencia y mortalidad, particularmente en adultos mayores y en los niños. El tratamiento de las neumonias ha cambiado radicalmente en funcion del lugar en que ocurren; el entorno antropologico social y la situacion economica influyen de manera importante. De un modo general, las neumonias ocurren en la comunidad y en el ambito hospitalario, neumonia nosocomial, de tal modo que el tratamiento es diferente en las neumonias comunitarias y en las hospitalarias. Por otra parte, existen grupos bien definidos de esta enfermedad en sujetos que son mas vulnerables, como el niño, el anciano (presentes en 20 a 50% de todas las muertes hospitalarias), la ligada al empleo de ventiladores, las que ocurren en el huesped inmunocomprometido y otras de etiologia menos frecuente que requieren una atencion especial. Las infecciones oportunistas son relativamente frecuentes y requieren un control periodico de las areas hospitalarias.Las complicaciones de las neumonias pueden tratarse con un alto porcentaje de exito cuando el diagnostico es oportuno, como en el caso de los procesos septicos.

Con los avances en la ciencia y en distintas áreas relacionadas con la salud se ha abierto la posibilidad de vivir una nueva etapa de la vida plena y feliz después de los 60 años de edad. Previniendo con habitos sanos y detectando a tiempo las enfermedades cronico degenerativas que pudieran aparecer con la edad se puede conseguir tener una vida activa y llena de satisfacciones.Los geriatras tienen la labor de cambiar la concepcion de la vejez para ver cada vez a mas adultos activos, con buena calidad de vida y con menos enfermedades cronico-degenerativas o mas de estas en buen control.La falta de deteccion y la deteccion tardia de los padecimientos llevan a complicaciones que pueden conducir a la perdida de actividad e independencia, con presencia de polipatologia y multiples sindromes geriatricos.Los cambios por el envejecimiento, la carga genetica y las agresiones ambientales favorecen con los años la aparicion de los ya mencionados sindromes geriatricos. Por su naturaleza multifactorial y el riesgo que implican para la aparicion de otros padecimientos y sindromes geriatricos es indispensable saber detectarlos y manejarlos oportunamente para asegurar el bienestar y la autonomia de los pacientes.

El campo de la biología ósea y mineral es cubierto frecuentemente en forma parcial durante el entrenamiento del médico general e incluso dentro de la especialidad de medicina interna, si bien tanto las alteraciones del metabolismo oseo como los estados de hiperfuncion o hipofuncion de las glandulas paratiroides, litiasis urinaria y osteoporosis son enfermedades que el medico enfrenta frecuentemente en su practica general. Tradicionalmente su abordaje diagnostico y su tratamiento se han considerado dificiles, y frecuentemente se deja de lado el estudio metabolico de estos pacientes y se toma una actitud algunas veces estereotipada en el manejo.El objetivo de esta obra es proporcionar las bases fisiologicas para entender las alteraciones mas frecuentes en el metabolismo oseo y en la funcion de las glandulas paratiroideas. Se aborda primero el estudio de la fisiologia, herramientas de laboratorio y gabinete; en los capitulos siguientes se tratan las entidades nosologicas mas importantes.

Esta obra, por su contenido, está dirigida a internos de pregrado, a residentes de todas las especialidades, a médicos generales y, por supuesto, a todos los especialistas.El texto está diseñado para facilitar el aprendizaje de las emergencias cardiovasculares, de las respiratorias, de las relacionadas con patologias del aparato gastrointestinal, de las endocrinologicas, de las infecciosas, de las neurologicas, de las reumatologicas, de las hematooncologicas, de las dermatologicas, de las obstetricas y de las toxicologicas.Los contenidos de este libro representan las principales causas de ingresos y atencion solicitada tanto en los servicios de urgencias como en la consulta medica cotidiana.En cada uno de los capitulos se analizan los puntos clave que permitiran al lector ejercer el conocimiento para manejar en forma rapida y expedita la atencion del paciente.

El cerebro es un órgano capaz de envejecer menos que los demás. Menos que el hígado, la piel o el corazón. Cuidarlo es nuestra única oportunidad de prolongar la juventud, disfrutar de la vida durante mucho tiempo y salvaguardar a la vez la salud del cuerpo.Como explica en este libro Michela Matteoli, una de las neurocientificas italianas mas reconocidas internacionalmente, el cerebro tiene un punto fuerte: la plasticidad, es decir, la propiedad de modificarse y repararse. Por eso puede evolucionar a lo largo de toda su existencia, expandirse, literalmente, y construir nuevas conexiones entre las neuronas. Un talento unico. En 10 sencillas lecciones de neurociencia, la autora guia a sus lectores para que descubran el gran potencial de la mente, pero tambien al del principal enemigo del sistema nervioso: la inflamacion cronica, que provoca el envejecimiento prematuro y desencadena patologias como el alzheimer, el parkinson y la depresion.Los cientificos se centran en investigar metodos que combatan la neuroinflamacion y, para prevenir y frenar sus daños. Es posible adoptar protocolos de prevencion, como el del Instituto de Neurociencia del CNR, dirigido por Matteoli. El talento del cerebro quiere ser un camino para comprender algunas de las funciones cerebrales mas extraordinarias y mostrar a todos los lectores como se pueden adoptar estrategias que preserven las capacidades cognitivas, desde la nutricion hasta la relajacion. Cuanto antes empieces, mejor. El cerebro no vuela solo escribe la cientifica. El entorno externo, las moleculas inflamatorias de la sangre o las bacterias del intestino lo moldean y modifican, y el cerebro responde, en voz baja o en voz alta. Pero siempre responde.

Con una prosa entretenida, el Dr. Gustavo Cañete, pionero de la infectología en la medicina pública provincial, ofrece su experiencia y la de su equipo, describiendo cada epidemia, cada infección emergente con informacion de primera mano de un protagonista de la medicina quilmeña.Desde el relato historico, este original y exhaustivo texto se sumerge en las enfermedades infecciosas que han atravesado el sur del Gran Buenos Aires en los ultimos 35 años. Con un abordaje cronologico y desbordante de datos medicos, asi como de anecdotas propias y ajenas, este libro modela una obra indispensable para quienes deseen explorar estos relevantes acontecimientos medico-sociales.Dr. Jorge Velasco Zamora, Fundacion Articular

¿De qué manera abordamos el suicidio como tema de salud mundial? ¿Cómo podemos lidiar con la muerte por suicidio de un ser querido? ¿Cómo acompañar el dolor psíquico de las personas mayores de nuestro entorno? ¿De que manera podemos identificar comportamientos de riesgo, alertarlos y ayudarlos oportunamente? ¿Como el cine ha representado a las personas mayores con conducta suicida? ¿Cual es la forma adecuada de presentar el tema en los medios de comunicacion?Hablar de vejez y suicidio puede generar incomodidad, rechazo y, como adelanta el titulo de este ensayo, silencio: silencio de los entornos familiares, comunitarios y estatales que muchas veces prefieren dejar el tema bajo la alfombra. En esta ocasion, los psicologos Ana Paula Vieira dos Santos y Nicolas Cisternas Sandoval reunen a un grupo de expertos para recorrer entre otras aristas del tema las implicancias psicologicas, las patologias asociadas, las formas de prevencion, el papel de la comunidad y el riesgo de grupos vulnerables como cuidadores, migrantes, LGTBI y torturados politicos. Dirigido a todo publico, este conjunto de ensayos pretende correr los velos, disipar la oscuridad que envuelve el tema y, de este modo, construir una sociedad mas empatica con la soledad y el dolor.

El área de la salud estará influida por grandes cambios demográficos que, si bien parecieran estar distantes o no corresponder a la práctica actual, es un hecho que en la práctica quirúrgica son tratamos cada vez con mayor frecuencia pacientes de mas de 60 años de edad. En estas circunstancias, cobra importancia ahondar en el estudio del paciente geriatrico de una manera integral, haciendo enfasis en los aspectos quirurgicos. No se puede negar que el paciente geriatrico tiene peculiaridades en todos los aspectos: anatomicos, fisiologicos, de repuesta al trauma, etc., por lo que constituye un area del conocimiento quirurgico no del todo explorada, cuando por las tendencias demograficas requiere cada vez de mayor investigacion y atencion.Cirugia en el paciente geriatrico tiene el proposito central de concentrar los conocimientos sobre esta materia, sustentados en la medicina basada en evidencias y en la experiencia de cirujanos mexicanos, asi como de expertos en otras areas que permitiran fortalecer la formacion academica quirurgica integral del paciente geriatrico, para asi maximizar los beneficios de la terapeutica quirurgica.

La cefalea es la primera causa de consulta médica; sin embargo, en ocasiones es minimizada porque no se encuentran lesiones estructurales, muchas veces fáciles de abordar pero muchas más con una gran dificultad para concluir el diagnostico que es clinico y proporcionar el tratamiento mas apropiado, el cual cuando es efectivo le devuelve al paciente la calidad de vida perdida por la presencia de dolor agudo o cronico. Para un mejor acompañamiento, el libro esta organizado en secciones, que incluyen los grandes tipos de cefaleas: las primarias y las secundarias, y sus tipos, ademas de las cefaleas que se presentan en casos especiales, como la cefalea tensional y la cefalea hipnica, entre otras.

Se escribe mucho acerca la diabetes mellitus por tres razones: porque es de alta prevalencia e incidencia mundiales; porque afecta a todos los países en mayor o menor grado y porque tiene una tendencia francamente ascendente. En Mexico, de acuerdo con la encuesta de salud realizada por la Secretaria de Salud en 2000, 10.7% de la poblacion (o sea, 6.8 millones de personas entre los 20 y los 69 años de edad) sufre la enfermedad, y se considera que un numero igual tambien la padece, aunque no lo sabe. Por otro lado, 40 millones de personas estan afectadas por el sindrome metabolico y la prediabetes, la cual es un factor adicional de riesgo para la aparicion de la diabetes. De acuerdo con las proyecciones epidemiologicas, para el año 2025 la cifra de pacientes se habra duplicado. Esto representa un enorme reto para las instituciones de salud, tanto desde el punto de vista economico como logistico. Asimismo, la diabetes y sus complicaciones representan un enorme costo directo e indirecto (perdida de productividad por ausentismo y trabajo poco eficaz, pagos de incapacidades y jubilacion anticipada), ademas, pero no menos importante, del dolor, la sintomatologia, la depresion y la perdida de trabajo, y no se diga de las ilusiones rotas y la perdida de esperanza en el futuro.

Este libro, que forma parte de la colección Clínicas Mexicanas de Medicina Interna en su edición 2021, consta de ocho capítulos que de manera concisa abordan los puntos más importantes de la insuficiencia cardiaca, una condicion a la que frecuentemente se enfrenta el medico internista en la practica diaria. Los capitulos incluyen informacion acerca de la demografia, la fisiopatologia y el diagnostico de la insuficiencia cardiaca, la insuficiencia cardiaca aguda, la presencia de comorbilidades, las arritmias asociadas con mas frecuencia, el tratamiento -que incluye los nuevos farmacos de utilidad- y el trasplante cardiaco. La informacion contenida en el texto esta orientada para el diagnostico oportuno de la insuficiencia cardiaca mediante el reconocimiento de sus manifestaciones clinicas y la recomendacion del uso de algoritmos de diagnostico, ademas de una revision de las opciones terapeuticas actuales.